加強醫(yī)療收費管理 促進醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展

摘 要：隨著市場經(jīng)濟制度的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備、新項目日益增多，多收費、漏收費、重收費的現(xiàn)象時有發(fā)生，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。要想從根本上解決醫(yī)患關(guān)系，就必須加強醫(yī)療收費的規(guī)范和管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費；管理；醫(yī)院

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0215-02

醫(yī)療收費價格是醫(yī)療機構(gòu)運行機制的重要組成部分，醫(yī)療收費價格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，百姓“看病貴、看病難”成為社會關(guān)注的焦點，不合理收費是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關(guān)注。因此，加強醫(yī)院醫(yī)療收費的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項長期而艱巨的責(zé)任。

一、建立醫(yī)療收費管理系統(tǒng)

1.院長。總體規(guī)劃醫(yī)院物價管理工作，組織有關(guān)部門制定本單位醫(yī)療收費管理制度，并予以落實。

2.財務(wù)科。及時掌握物價政策的變化并予以落實，同時做好政策宣傳；制定本單位醫(yī)療收費管理制度，并予以落實，分析物價管理中存在的問題，提出整改措施。并做好物價日常管理工作：醫(yī)療服務(wù)項目價格公示，醫(yī)療收費監(jiān)督與指導(dǎo)工作，定期進行醫(yī)療服務(wù)項目收費核查，對違反物價管理行為及時制止，如實提供價格和費用信息。

3.兼職物價管理員。各收費科室（包括門診收費處、住院收費處、臨床、醫(yī)技科室）均設(shè)置兼職收費管理員，監(jiān)督檢查本科室的醫(yī)療收費執(zhí)行情況，協(xié)同相關(guān)職能科室做好有關(guān)收費項目的成本測算及申報，審核本科室的醫(yī)療收費項目和標準，并做好醫(yī)療收費監(jiān)督與指導(dǎo)工作，保證收費準確、及時、完整。

二、組織相關(guān)人員，開展物價政策和知識培訓(xùn)

收費員一定要通過培訓(xùn)后才能上崗，并且要持證上崗，還要不斷地接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)，教育收費員要充分認識醫(yī)療收費工作的嚴肅性、重要性和法制性，必須熟悉各項收費標準、收費項目和收費范圍，做到統(tǒng)一、規(guī)范、合理、準確收費，提高業(yè)務(wù)水平，提高收費的準確率，同時，要加強收費人員的職業(yè)道德教育，通過對收費人員的思想教育及行風(fēng)行業(yè)服務(wù)態(tài)度教育，使他們意識到自己處于服務(wù)窗口，自己的言行關(guān)系到整個醫(yī)院的社會形象，從而加強自己的責(zé)任感和榮辱觀，遵守職業(yè)道德，保證資金的安全。

三、加強醫(yī)療收費管理制度的實施

1.完善價格公示，增強醫(yī)療收費透明度，全面推行“陽光收費”。在門診大廳顯著位置設(shè)立電子屏，公示藥品、檢查、治療、手術(shù)、耗材的價格，各類醫(yī)療收費常用項目及藥品零售價分別在門診大廳及有關(guān)科室明碼標價掛牌公示，醫(yī)院大廳還設(shè)有電子觸摸屏，患者可以隨時查詢費用，并設(shè)立投訴箱和投訴電話。

2.確保計算機收費系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，建立“醫(yī)療收費三級管理網(wǎng)絡(luò)”。計算機收費系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)物價部門要求及時調(diào)整、更新院內(nèi)所有計算機聯(lián)網(wǎng)應(yīng)正常運轉(zhuǎn)。建立“醫(yī)療收費三級管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費在發(fā)生前一刻得到及時制止。一級網(wǎng)絡(luò)是每個科室都有1～2名醫(yī)療收費責(zé)任人，負責(zé)對每份住院病歷收費的復(fù)核審查。二級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價管理部門及收費處，負責(zé)對上述收費項目的再次符合審查。三級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門和內(nèi)部審計部門，負責(zé)對特大病歷，特大處方，嚴重超標準的醫(yī)保病人的項目進行符合審查。

3.嚴格退費手續(xù)。對于門診病人退費，首先由科室主任審核確認，在發(fā)票上注明退費原因，退費時間，退費金額，簽訂退費醫(yī)囑，再交財務(wù)科長簽字審批，再由收費人員退費。住院病人因錯記、多記、少記費用者，必須由臨床醫(yī)師或主管護士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任和護士長同時簽名，交由財務(wù)科長簽字，送交住院處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。

4.加強一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購和收費的管理。倡導(dǎo)開展適宜技術(shù)，把握好“因病施治”的原則，杜絕提供過度醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的成本，財務(wù)和材料的采購在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用，新技術(shù)、新項目的開展，高堅設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)療費用迅速上漲，激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進貨、出入庫和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費和過度服務(wù)的現(xiàn)象。

5.加強醫(yī)院收費票據(jù)管理。醫(yī)院收費票據(jù)是考核對執(zhí)行物價政策的主要依據(jù)，在醫(yī)療物價收費管理過程中重視票據(jù)使用和管理，對收費票據(jù)保管、存放、領(lǐng)用等都有專人負責(zé)。財務(wù)科設(shè)有專職的會計人員復(fù)核收費憑證，定期檢查收費票據(jù)使用情況，嚴格執(zhí)行收費票據(jù)使用規(guī)范。收費人員每日上交當(dāng)天的收費日報表及當(dāng)日所附發(fā)票存根，并有專人認真核對。按財務(wù)檔案管理的要求妥善保管發(fā)票存根，定期裝訂、及時銷號，按原始憑證管理的要求歸檔存放。

合理的醫(yī)療收費既能給醫(yī)院帶來效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系中尤為重要，因此，加強醫(yī)療收費管理，有助于醫(yī)院開拓思路，創(chuàng)建規(guī)范收費醫(yī)院，使醫(yī)院能夠順利開展，為醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展提供了保障。

參考文獻：

[1] 陳富強，周君，葉玉琴.完善醫(yī)院物價管理，落實合法規(guī)范收費[J].中國醫(yī)院，2008，(6):38-39.

[2] 林發(fā)魁，魯萍.荊州市醫(yī)療單位解決群眾看病難、看病貴的做法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，(3).

[責(zé)任編輯 吳 迪]