炎癥性腸病患者生存質量及相關因素的研究

周 柬

（上海市浦東新區南碼頭社區衛生服務中心內科，上海 200125）

炎癥性腸病患者生存質量及相關因素的研究

周 柬

（上海市浦東新區南碼頭社區衛生服務中心內科，上海 200125）

目的了解炎癥性腸病患者生存質量及其相關因素，為對患者的臨床護理工作提供科學的依據。方法采用問卷調查法對炎癥性腸病患者68例進行生存質量的調查，并分析其相關因素。結果炎癥性腸病患者的生存質量得分為（108.47±9.37）分，其性別、年齡、職業類型、婚姻狀況、文化程度、家庭支持及病情程度與患者的生存質量得分呈相關性（P＜0.05）。結論炎癥性腸病患者生存質量不甚理想，護理人員要根據患者的情況，采取個性化護理，加強炎癥性腸病患者的管理。

炎癥性腸病；生活質量；護理

炎癥性腸病（inf1ammatory bowe1 disease，IBD）是一組病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥疾病，多發于青年人，病程長，包括潰瘍性結腸炎（u1cerative co1itis，UC）和克羅恩病（Crohn disese，CD）。IBD在近10年來的發病率有明顯增高的趨勢，尤其是UC，已經成為我國慢性腹瀉的主要病因之一［1］。由于IBD的病因和發病機制未完全明確，現在仍缺乏可靠的特效治療方法，IBD的治療目標強調控制發作、維持緩解和改善患者的生存質量。本文探討各種因素對IBD患者生存質量的影響，旨在為IBD患者創造健康生活提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月—2011年1月到我院治療的IBD患者68例，符合2004年亞太地區消化疾病會議制定的炎癥性腸病診斷標準［2］，排除其他疾病，研究對象均無認知行為異常。其中男性32例，女性36例，年齡29～65歲；平均（41.21± 9.42）歲；輕型22例，中型29型，重型17例；疾病處于發作期者47例，緩解期21例。

1.2 研究方法：對選取的IBD患者68例進行問卷調查。由研究者直接把問卷發給研究對象并說明調查的目的、方法、參與的自愿性、結果的保密性等，對理解有困難的條目給予解釋，使用統一的指導語言，在填寫完成后，研究者現場統一收回。

1.3 研究工具：采用自行設計的調查問卷，問卷內容包括2部分，①一般資料，患者的性別、年齡、家庭來源、職業、婚姻狀況、文化程度、家庭支持、經濟收入、醫療保障、病情程度等一般情況。②生命質量測定量表，共分為5個領域36個條目，即生理狀況（7條）、社會/家庭狀況（7條）、情感狀況（6條）、功能狀況（7條）和附加關注（9條）。可分別計算各條目、各領域以及總量表得分。量表36個條目均采用等級式條目設置，分為，一點也不（0）、有一點（1）、有些（2）、相當（3）、非常（4）5個等級。在評分時正向條目直接計0～4分，逆向條目（即回答選項的分值越大，生命質量越差）則反向計分，該量表有良好的信度和效度。

1.4 統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用描述性統計分析和Spearman相關分析的方法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 IBD患者生存質量情況：IBD患者的生存質量得分為（108.47±9.37）分，見表1。

2.2 影響IBD患者生存質量的因素分析 ：IBD患者的性別、年齡、職業類型、婚姻狀況、文化程度、家庭支持及病情程度與患者的生存質量得分呈相關性（P＜0.05，P＜0.01），見表2。

表1 炎癥性腸病患者生存質量情況（n=68，±s，分）

表1 炎癥性腸病患者生存質量情況（n=68，±s，分）

項目 生存質量得分生理狀況17.24±4.39社會/家庭情況 23.08±2.85情感狀況 14.97±3.03功能狀況 20.14±4.87附加關注 33.04±5.26總分108.47±9.37

表2 影響IBD患者生存質量的因素分析

3 討 論

3.1 患者生存質量分析：我國目前對IBD的研究局限于疾病的病因學、診斷和治療，對IBD患者的生存狀況、心理、社會因素等方面的研究不多。由于IBD的病因未明，病程長，反復發作，長期的疾病會對患者的生理、情感、社會能力及功能狀態等方面產生影響［2］。隨著近年我國臨床上IBD患者發病率不斷的增高，對他們的生存質量的研究也就有著重要的意義。本研究采用自行設計的量表對68例IBD患者進行問卷調查，其生存質量得分為（108.47±9.37）分，表示IBD患者的生存質量并不理想，這與劉振邦等［3］的研究結果相吻合。

3.2 影響IBD患者生存質量的因素：年齡對炎癥性腸病患者的生存質量產生影響，總的趨勢是年齡越大，生存質量越好，年齡盡管在腸道癥狀、全身癥狀及生理機能等方面沒有明顯差異，但在情感、社會能力等方面年輕患者比中、老年患者要差，可能由于年輕患者的情感仍比較脆弱，對于要面臨長期患病這一事實難以接受，而且正值婚戀、組建家庭、生育兒女的最佳年齡，因此該年齡段患者在工作、生活中所受的打擊和影響可能最多，思想負擔較重，表現出較悲觀的心理和行為，從而對其生活質量產生較顯著的影響。患者的性別為男性生存質量要好于女性，可能由于男性對疾病的忍耐程度要好于女性；患者的職業及文化程度對患者的生存質量也存在相關性，職業類型為企事業單位干部的及文化程度高的患者生存質量要好于其他職業及文化程度較低者，這可能由于職業類型較好的患者在醫療保險及經濟方面要相對較優越，對生存質量也有所影響。已婚患者及家屬支持好的患者明顯好于未婚、離異及家屬支持差的患者，可能得益于生活上可以得到相應的照顧。文化程度較高者對疾病的理解和認知方面要好于文化程度較低的患者。患者病情的嚴重程度是影響患者生存質量的關鍵因素。本研究結果也提示，病情重的IBD患者在生存質量低于病情輕的患者，所以醫務人員首要任務是控制病情、維持緩解，對于緩解期患者，要重視其心理輔導、治療［4］。

近年來生存質量逐漸為世界各國醫學家們重視。隨著醫學模式的轉變和人們對生存質量的認同，判斷我國各種疾病人群的生存質量，并對各種治療措施干預前后的生存質量進行評價，將對我國臨床醫學的發展起到促進作用。

［1］ 陸嶸，房靜遠.炎癥性腸病的遺傳學研究進展［J］.中華消化雜志，2003，23（10）：620-622.

［2］ SANDS BE.From symptom to diagnosis：c1inica1 distinctions among various forms of intestina1 inf1ammation［ J］. Gastroentero1ogy，2004，126（6）：1518-1532.

［3］ 劉振邦，周薇，胡石奇，等.炎癥性腸病患者生存質量及其影響因素的調查［J］.中華全科醫學，2011，9（1）：90-91.

［4］ JOACHIM G.An assessment of socia1 support in peop1e with inf1ammatory bowe1 disease［J］.Gastroentero1 Nurs，2002，25（6）：246-251.

（本文編輯：趙麗潔）

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B

1007-3205（2012）04-0435-03

2011-10-28；

2012-01-13

周柬（1965-），男，江蘇南通人，上海市浦東新區南碼頭社區衛生服務中心主治醫師，醫學學士，從事內科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.023