中醫藥治療高脂血癥臨床分析

胡瑞景

?

中醫藥治療高脂血癥臨床分析

胡瑞景

（河南省直第三人民醫院內分泌科，鄭州 450006）

為探討中醫藥治療高脂血癥之臨床療效，將我院確診之高脂血癥患者按隨機之方法分為觀察組與對照組各36例，觀察組給予自擬化脂湯且隨證加減，對照組給予口服血脂寧丸，同服1個療程后，觀察結果。結果顯示觀察組臨床療效及血脂降低水平均優于對照組，提示自擬化脂湯可有效治療高脂血癥。

高脂血癥；中醫藥療法

高脂血癥是內分泌科常見疾病，因脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常而造成高血脂，是一種全身性疾病。我院采用中醫藥療法治療此癥取得較為滿意之療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1月至2012年2月間來我院就診且確診患者72例，運用研究常用隨機分組方法，將患者分為觀察組與對照組各36例。觀察組中男21例，女15例；年齡最小23歲，最大76歲，其中年齡在40～60歲者22例；單純高膽固醇血癥2例，單純高三酰甘油血癥13例，高脂血癥18例；36例中并發動脈硬化的患者2例，并發脂肪肝的患者4例，并發高血壓病的患者4例，并發冠心病的患者5例，并發腦供血不足的患者10例，并發肥胖癥的患者26例。對照組中男24例，女12例；年齡最小25歲，最大78歲，其中年齡40～60歲者23例；單純高膽固醇血癥3例，單純高三酰甘油血癥11例，高脂血癥15例；36歲并發動脈硬化的患者3例，并發脂肪肝的患者3例，并發高血壓病的患者5例，并發冠心病的患者5例，并發腦供血不足的患者11例，并發肥胖癥的患者25例。2組患者在一般資料等方面無顯著性差異，可做為對比對象進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 給予中藥自擬化脂湯。藥物組成：白術、瓜蔞、清半夏、郁金、荷葉、蘇梗各10g，茯苓、澤瀉各15g，丹參、茵陳各15g，生山楂20g。隨證加減：肝陽上亢明顯者加決明子、鉤藤各10g；癥見年老體衰，陰津虧損嚴重者加制首烏、黃精各10g；伴氣虛重者加人參10g，黃芪15g；濕熱內蘊者加黃芩、蒼術各10g。日1劑，水浸泡半小時，大火煎開，小火慢燉半小時收汁，水煎2次兌后，分早晚溫服。

1.2.2 對照組 口服血脂寧丸。主要成份：山楂、何首烏、荷葉等，1次2丸，1日2次。

2組病人均服藥4周為1療程。觀察對象在治療期間不得使用與治療本病有關的其它藥物及治療手段.

1.2.4 觀察指標 治療前后檢測患者TC、TG、HDL-c，并檢查心電圖、血尿常規、肝腎功能等。

2 結果

2.1 療效觀察 參照《中藥新藥臨床研究指導》[1]中高脂血癥療效標準擬定。顯效:血脂檢測達到以下任一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：血脂檢測達到以下任一項者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L但＜0.26mmol/L。無效：血脂檢測未達到以上標準者。

2.2 血脂水平比較 2組治療后TC、TG、LDL-C均顯著降低，與治療前比較有顯著差異（均＜0.05），HDL-C顯著升高，與治療前比較有顯著差異（＜0.05）；治療組降低TG差值和升高HDL-C差值均優于對照組，差異有統計學意義（均＜0.05)。

表1 2組治療前后血脂水平比較（±s，mmol?L-1）

注：與治療前比較，*＜0.05；與對照組組間差值比較，△＜0.05

2.2.3 臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較 (n，%)

注：觀察組臨床療效明顯高于對照組（*＜0.05），具有顯著性差異，具有臨床意義

3 討論

高脂血癥是指人體的血脂水平超過正常界限，隨著社會的發展，飲食結構的變化及人口老年化，其發病率也呈逐年上升趨勢。高脂血癥是誘發冠狀動脈硬化、冠心病的主要危險因素，因此，降低血脂不僅能夠有效控制冠狀動脈硬化和冠心病，還可改善冠心病，提高冠心病患者的生存率。

祖國醫學本無高脂血癥這一病名，依據其臨床表現，其應屬中醫學“脂膏”、“痰濁”等范疇。中醫認為脂膏源于脾胃水谷運行而營養五臟六腑，四肢百骸。若稟賦不足、飲食不節或脾胃受損、情志內傷，加之年老體弱、脾腎虛弱等原因致使攝食過多或運輸，排泄異常，進而致血中脂膏堆積過多，濁化而成痰濁，浸淫脈道，氣血運行障礙而為瘀證、痰濁等[2]。本案方中選用健脾化濕之茯苓、白術，并行祛濕凈痰，絕生痰之源之妙；瓜蔞上通胸隔之痞塞，下瀉腸胃之積滯，清半夏治脾濕不化聚而生痰，二藥溫涼相濟，能消祛痰濁；澤瀉淡滲利濕，化濁降脂；荷葉芳香辟穢，升發清陽，醒脾化濕降脂；生山楂消食化脂磨積；茵陳清熱利濕，利膽降脂；丹參、郁金行氣活血，疏利肝膽，有助于脂質的代謝。諸藥合用可蕩滌痰瘀、祛濕濁、健脾胃，達到調節脂質代謝之目的，因而臨床療效顯著，值得深入研究探討。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社, 2002:85-89.

[2] 葉九斤.自擬調脂方治療高脂血癥療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2011, 23(8):696-697.

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.007

1672-2779（2012）-11-0012-02

本文校對：張文娟