PBL教學法在中醫骨傷課程教學中的實施與探索※

王上增 李 沛 郭會卿

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PBL教學法在中醫骨傷課程教學中的實施與探索※

王上增 李 沛 郭會卿

（河南中醫學院第二附屬醫院，鄭州 450002）

探討應用以問題為中心的教學法（problem-based learning，PBL）在中醫骨傷課程課堂教學中的作用。采用PBL教學法與傳統教學方法相結合的教學方式。調查結果顯示：PBL教學法應用后的教學效果獲得上課學生的普遍認可，PBL教學法可激發學生的學習興趣，培養學生的自學能力、分析問題和解決問題的能力以及與他人合作的能力，深化和延伸了課堂教學。PBL教學法應用在中醫骨傷課程課堂教學是行之有效并切實可行的，且有利于學生綜合能力的培養。

中醫骨傷課程；自主學習；PBL教學

中醫骨傷課程中的《中醫筋傷學》、《中醫骨傷學》及《骨科手術學》病名多，內容繁雜，各章內容相對獨立，要想取得好的教學效果，一方面教師要不斷改進教學方式，特別要鼓勵學生積極獨立思考。PBL教學法是Problem-Based Learning的簡稱，是“基于問式學習”或“問題導向學習”的自主學習模式[1]，是倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題，培養學生自主學習能力，綜合思考能力的新型教學方法和教育理念，打破了傳統“填鴨式”的教學模式。為了適應新形勢對醫學教育的要求，根據學生的現狀和多年的教學經驗，在不減少理論課授課時數的基礎上，我們近年來對我院中醫骨傷本科生的中醫骨傷課程教學實施PBL教學，主要有以下幾種形式：設疑式教學法、案例式教學法、引導式教學法、試講式教學法、臨床模擬操作教學法，收到了良好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院即將開課《中醫筋傷學》、《中醫骨傷學》及《骨科手術學》的2007級中醫骨傷五年制本科生80名（男52歲，女28歲）學生作為研究對象，隨機分為實驗班（A組）即PBL組及對照班（B組）即常規教學LBL組，A組男26名，女14名，平均（23.0±1.0）歲；B組男27名，女13名，平均（22.9±1.2）歲。2組在性別、年齡及既往成績等方面差異無統計學意義（＞0.05）。兩班級的《中醫筋傷學》、《中醫骨傷學》及《骨科手術學》采用教材均為高等中醫藥教育規劃教材。教學大綱、教學時數與目標均相同。

1.2 方法 對照班：采用傳統LBL教學法，教師按預先準備的教學程序，結合多媒體教學有步驟地將原理、結論等講授給學生。實驗班：借鑒、使用PBL教學法，教學思路設計：①教師課前準備教師根據教材及教學大綱要求，精心設計問題；②學生課前準備學生（40名學生分為小5組，每組6位），對問題進行分析，提出解決方案，置疑對方，根據布置的問題，結合教材內容，查閱圖書館或互聯網上的相關信息及參考資料，通過閱讀、思考、討論，每位學生均需提出新問題或疑點；③教師以問題為基礎引導，利用多媒體課件梳理知識，使知識更具體、易懂、新穎；④討論:學生以小組形式討論，每小組選一個代表上臺演講（可以是黑板示范也可以是多媒體課件示范）；⑤總結評價：教師根據討論及思考題完成情況進行評述，概括知識要點，解決問題，完成教學任務。

1.3 考核

1.3.1 課程結束后進行理論考試，試題從中醫骨傷課程題庫中隨機抽取，題型分別為記憶型、理解型、應用型題目。考試后試卷密封，由該門課程的任課教師集體閱卷。

1.3.2 問卷調查 考核結束后，我們對學生進行問卷調查，問卷統一發放，當場收回，回收率100%。

2 結果

PBL教學班中醫筋傷學的考試成績（82.5±1.6）明顯高于傳統講授法班的（74.8±1.4），差異有統計學意義（=2.00，=0.0006），見表1；PBL教學班中醫骨傷學的考試成績（85.5±1.3）明顯高于傳統講授法班的（76.8±1.2），差異有統計學意義（=1.99，=0.00005），見表2；PBL教學班骨傷手術學的考試成績（83.0±1.6）明顯高于傳統講授法班的（77.1±1.5），差異有統計學意義（=1.99，=0.010），見表3。兩班學生教學效果評價的統計分析發現，PBL教學班學生在對教學內容掌握、思維能力、應用能力、自學能力、學習興趣和學習效率等方面明顯優于傳統講授法班，見表4。

表1 中醫筋傷學PBL教學班與傳統講授班的考試成績對比（±s）

表2 中醫骨傷學PBL教學班與傳統講授班的考試成績對比（±s）

表3 骨傷手術學PBL教學班與傳統講授班的考試成績對比（±s）

表4 教學效果評價的統計分析

3 討論

教學效果：通過對其中考試成績及調查問卷的分析可以得出PBL教學模式不僅能調動學生的學習興趣，促進學生對基礎知識、基本概念的掌握。另外，對學生思維、應用、學習興趣、學習效率等綜合能力的培養起著積極的促進作用。“以問題為基礎、以學生為中心”是PBL教學的精髓[2]，PBL教學法以問題為焦點啟動課程，多種學習途徑相結合，通過引導學生查閱課外資料，歸納、整理所學的知識與技能，解決復雜、實際的問題，提高了學生的主動學習、自我獲取知識和再學習的能力，使之構建起堅實而靈活的知識基礎，發展有效的解決問題技能，使學生成為有效的合作者和學習者。該教學方法能最大限度地調動學生自學的積極性，從被動學習轉為主動學習從而使學生獲得終身學習的能力，這已經成為醫學教育改革的方向和趨勢。改革醫學教育最終的目的是培養促進全體人民健康的醫生。

對教師能力的培養：采用PBL教學法可促進師生互動，對教師及時了解學生學習情況，提高學習效率，具有重要意義。同時也能提高了教師的業務水平。“學高為師，身正為范”。現在的學生對教師的要求越來越高，為了適應PBL教學法，教師必須更主動地掌握新理論、新技能，改建知識結構，提高自身素質和各種能力，才能應付學生提出的各種各樣的問題。經過PBL教學法的實踐，能使教師有更淵博的基礎知識和更精深的專業知識。

在中醫骨傷課程的PBL教學中，主要有以下幾種形式：設疑式教學法、案例式教學法、引導式教學法、試講式教學法、臨床模擬操作教學法，收到了良好的教學效果。疑問是讓學生思考的動力，通過設疑式的教學法，學生對教學內容掌握更深刻，也提高了分析問題的能力；用病例討論滲透PBL教學，針對病例資料進行巧妙的提問，充分調動學生的自主學習能力，逐步確立以學生為主導的課堂地位，它能增強學生學習興趣、激發學習動機、提高學習效果，培養獨立解決專業問題和決策的能力，培養自我管理學習和發展的能力；通過教師引導，可幫助學生運用學過的基礎知識分析解決問題，這樣記憶更加深刻；學生試講不僅能激勵學生課下預習，調動學生的學習興趣，而且能活躍課堂氣氛，培養了學生的團隊合作精神，提高學生的語言表達能力和邏輯分析能力；臨床模擬操作教學法在模擬狀態下熟練完成各項操作，使學生作為主體參與模擬治療活動，激發學生學習的積極性并提高訓練效果，迅速提高醫學生的臨床動手能力。

PBL實驗教學開展存在的問題：PBL實驗教學模式需要很好的教學資料，而現行的教材是很難滿足的。其次，學生在小組討論時應該配備指導教師，在討論遇到難點、重點等問題時及時給予指導，并了解每位學生的學習情況，但教研室明顯師資不足。在施行PBL實驗教學模式下依然延續傳統教學的評價體系，致使許多學生非常擔心考試成績，所以需要制訂一套適合PBL教學模式的評價機制。PBL教學法要求班容量較小，但現實問題是大學不斷擴招，班容量越來越大，再加上中醫骨傷課程本身內容多，學時少，這都在一定程度上阻礙了PBL教學方法的推行。所以，以教師為中心的大班授課的傳統教學方法在中醫骨傷課程的教學中還不能完全摒棄。

[1] 楊海蓮.以學生為中心進行基礎生物化學研究性教學[J].中國大學教學,2006(2):35-36.

[2] 張曉波,陳超,黃國英.PBL教學法在《兒科學》教學中的初步實踐[J].醫學教育探索,2006,5(1):82.

Implementation And Exploration Of PBL Teaching In Teaching of Traditional Chinese Medical Muscles Trauma

Wang Shangzeng Li Pei Guo Huiqing

(Orthopaedics The Second Affiliated Clinical Medical college HeNan University Of TCM (Henan Hospital of Traditional Chinese Medicine), Zhengzhou Henan, 450002, China.)

To explore the role of Problem-based learning(PBL)teaching methods in the classroom teaching of Traditional Chinese Medical muscles trauma.Applying PBL combined with traditional teaching methods.After the lecture,the survey showed that PBL can not only effectively arouse students'interests in knowledge,but also can foster students'ability to study independently,to analyze and solve problems,and to cooperate with others.The Application of PBL is conductive to the cultivation of students overall capability.PBL teaching methods used in Traditional Chinese Medical muscles trauma classroom teaching is effective and feasible.It can promote the cultivation of students overall capability.

Traditional Chinese Medical course of Orthopedics; Independence learning; Problem-based learning(PBL)

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.027

1672-2779（2012）-11-0041-02

（2012-04-05）

河南省教育科學“十一五”規劃課題：[No：（2010）-JKGHAG-0620]

本文校對：楊燕平