周圍性面癱86例診治體會(huì)

田永信 鄧 婷 黃金成

?

周圍性面癱86例診治體會(huì)

田永信1鄧 婷1黃金成2

（1 福建省光澤縣醫(yī)院，光澤 354100；2 福建省光澤縣中醫(yī)院針灸理療科，光澤 354100）

探討采用中西藥物配合針刺、理療等方法治療周圍性面癱的臨床療效。中藥以牽正散加減并配合西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)劑和擴(kuò)張血管劑及針刺、理療治療。86例患者中，治愈75例。其中63例在2～3周內(nèi)治愈，占73.26%，其余均在4周內(nèi)治愈。好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率97.68%。中西藥物配合針刺、理療等治療周圍性面癱有顯著的療效。

周圍性面癱；中醫(yī)藥療法；針刺療法；理療

周圍性面癱是臨床上最常見(jiàn)的面肌麻痹，任何年齡均可發(fā)病。近10年來(lái)，筆者采用藥物配合針刺、理療等中西醫(yī)結(jié)合方法治療周圍性面癱86例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例，男41例，女45例；年齡5～76歲，平均32歲；發(fā)病季節(jié)以冬季最多，共52例，占60.47%；左側(cè)面癱48例，右側(cè)面癱38例；病前有外感和受冷刺激史者28例；病程1～6d，平均3d；兼有面癱同側(cè)帶狀皰疹者5例；首次發(fā)病82例，多次復(fù)發(fā)4例；發(fā)病到就診時(shí)間最短為1d，最長(zhǎng)32d，多數(shù)在3～7d內(nèi)就診。

1.2 治療方法

1.2.1 急性期中藥內(nèi)服 方用牽正散合四物湯加味。白附子10g，全蝎6g，僵蠶、川芎各10g，當(dāng)歸6g，白芍6g，熟地黃、防風(fēng)、白芷各10g，鉤藤6g，甘草3g。兼風(fēng)熱外感者，加桑葉、金銀花辛涼解表；肝陽(yáng)上亢者去白附子，加白蒺藜、珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；肝氣郁結(jié)者加香附、合歡皮舒肝理氣；痰濁中阻者加天麻、膽南星、法半夏化痰熄風(fēng)；耳部或面部帶狀瘡疹者加柴胡、板藍(lán)根清熱解毒；便秘者加大黃通便。恢復(fù)期：將急性期主方去防風(fēng)、白芷，加四君子湯以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)。面癱反復(fù)發(fā)作者，加黨參、黃芪、山藥等健脾益氣養(yǎng)血之品。以上湯藥每日1劑，水煎沸后文火煎20min，每次200ml，日2次，早晚飯后服。

1.2.2 西醫(yī)治療 每例初診時(shí)即給予強(qiáng)的松30mg/日、腦益嗪75mg/日或煙酸0.3g/日、維生素B130～60mg/日、A.T.P 120mg/日，均分3次服。同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1100mg/日、B12500μg/日，10d為1個(gè)療程。強(qiáng)的松30mg/日，口服1療程后逐漸減量至停藥。兼有帶狀皰疹和上感者同時(shí)應(yīng)用抗病毒、止痛藥及對(duì)癥治療等。

1.2.3 針刺理療 近取：陽(yáng)白透魚(yú)腰、地倉(cāng)透頰車、風(fēng)池、牽正、太陽(yáng)、迎香、攢竹；遠(yuǎn)取：合谷、曲池、足三里。隨證取穴：痰濁中阻配豐隆；肝陽(yáng)上亢配太沖；人中溝歪斜配水溝；味覺(jué)減退配廉泉。方法：每次選近取、遠(yuǎn)取穴各3～4穴配合隨證取穴，急性期針刺應(yīng)用弱刺激，并加紅外線照射患側(cè)耳前面神經(jīng)干區(qū)域，照射距離為30～40cm，使局部有溫?zé)岣校咳?次，1次20min，10次為1療程。恢復(fù)期采用電針療法，針刺得氣后接通6805-Ⅱ經(jīng)穴治療儀，電波以疏波、疏密波、斷續(xù)波各20～30min，電流強(qiáng)度以病人能耐受為限，每日1次，10次為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面癱完全恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：面癱有不同程度恢復(fù)，但恢復(fù)不完全或有并發(fā)癥；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 本組86例，痊愈75例，占87.21%；好轉(zhuǎn)9例，占10.47%；無(wú)效2例，占2.33%。其中63例在2～3周內(nèi)治愈，占73.26%，其余均在4周內(nèi)治愈。無(wú)效2例中1例接受治療5d后，因恐懼針刺無(wú)法配合，不能堅(jiān)持治療，癥狀、體征無(wú)改善；另1例為76歲老人，在發(fā)病1月時(shí)就診，經(jīng)4療程斷續(xù)治療無(wú)效。本組總有效率為97.68%。對(duì)照組52例，單以西醫(yī)治療28例，治愈26例，占92.86%；單以中藥治療24例，治愈22例，占91.67%，而且療程均在6周以上。可以看出，本組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法縮短了療程，提高了療效。

3 討論

本組86例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，總有效率達(dá)97.68%，比對(duì)照組單用西醫(yī)治療28例和單用中藥治療24例的療效分別為92.86%和91.67%高，而且療程短，效果好。

本病由急性非化膿性莖乳實(shí)孔內(nèi)的面神經(jīng)損害所致，治療的關(guān)鍵時(shí)期在于發(fā)病后2周內(nèi)面神經(jīng)尚未變性之前，在這一時(shí)期應(yīng)盡早治療。“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，由于頭面部經(jīng)絡(luò)密布，故采用近取、遠(yuǎn)取、隨證取穴結(jié)合，急性期配合局部紅外線照射理療，恢復(fù)期電針，使臟腑與經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之間的經(jīng)氣得以溝通交融，氣血得以流通。有人認(rèn)為針刺治療時(shí)間過(guò)早、刺激過(guò)強(qiáng)、療程過(guò)長(zhǎng)對(duì)預(yù)后不利。筆者經(jīng)過(guò)近年的臨床實(shí)踐認(rèn)為，急性期應(yīng)用弱刺激，短時(shí)間加紅外線照射局部理療，同樣跟恢復(fù)期較強(qiáng)刺激的電針一樣，能起到解除血管痙攣，改善微循環(huán)，刺激興奮神經(jīng)，消除水腫，控制炎癥，止痛的作用。

（2012-03-11）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.074

1672-2779（2012）-11-0112-01

本文校對(duì)：張飛宇