感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療ADHD效果觀察

任靈敏 張玉玲 程 瑩

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感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療ADHD效果觀察

任靈敏 張玉玲 程 瑩

（河南鄭州市兒童醫(yī)院心理科，鄭州 450000）

對(duì)ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）兒童進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，并觀察其臨床效果。采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的治療方法對(duì)160例ADHD兒童進(jìn)行治療，對(duì)治療前、后感覺(jué)統(tǒng)合檢核表得分及Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷結(jié)果比較分析。治療前、后感覺(jué)統(tǒng)合檢核表及Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷均有顯著性差異（＜0.01)。對(duì)ADHD兒童進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練能顯著改善其感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)癥狀，集中注意力，減少多動(dòng)、沖動(dòng)性行為，穩(wěn)定情緒，提高社會(huì)合作性，值得臨床推廣應(yīng)用。

ADHD；感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練；中西醫(yī)結(jié)合療法

ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的心理行為疾病之一，越來(lái)越受社會(huì)和家長(zhǎng)的重視和關(guān)注。其核心癥狀主要表現(xiàn)為注意力集中困難、行為沖動(dòng)、過(guò)度活動(dòng)、情緒不穩(wěn)定等，常伴有學(xué)習(xí)困難、對(duì)立違抗、品行障礙等[1]。本文對(duì)2010年1月至2012年4月在我院進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的160例ADHD兒童進(jìn)行療效分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年1月至2012年4月在我院進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的ADHD兒童160例，其中男118例，女42例；年齡6～13歲，平均9.53歲。入選兒童均符合《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第四版）ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的標(biāo)準(zhǔn)，排除精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥、器質(zhì)性腦病、癲癇等疾病，韋氏智力測(cè)試在70分以上。

1.2 方法

1.2.1 訓(xùn)練方法 采用臺(tái)灣奇德?tīng)杻和杏X(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練教材教具。訓(xùn)練教材及教具包括滑板、滑梯、滑板爬、滾筒、袋鼠跳、吊纜、跳床、平衡臺(tái)（木）、半角球、大籠球及多種觸覺(jué)訓(xùn)練器材等20余種。每周訓(xùn)練2～3次。每次在治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練1h。

1.2.2 測(cè)評(píng)方法 治療前進(jìn)行韋氏智力測(cè)試，并在治療前及治療后分別進(jìn)行兒童感覺(jué)統(tǒng)合檢核表、Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷測(cè)評(píng)。治療20次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)定 2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。由家長(zhǎng)及訓(xùn)練老師共同完成感覺(jué)綜合檢核表及Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 待全部資料收集整理后輸入微機(jī)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，2檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后感覺(jué)統(tǒng)合檢核表分析 治療2個(gè)療程后進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合檢核表評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示在前庭平衡、腦神經(jīng)抑制功能、觸覺(jué)防御功能、發(fā)育性運(yùn)動(dòng)功能、視覺(jué)空間及形態(tài)感覺(jué)、本體感覺(jué)6方面相比均有非常顯著性差異（＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前、后Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷分析 治療2個(gè)療程后進(jìn)行Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示在多動(dòng)行為、注意力不集中、攻擊行為、焦慮、社會(huì)合作性等方面有明顯改善（＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 治療前、后感覺(jué)統(tǒng)合檢核表結(jié)果分析 （±s）

表2 治療前、后Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷結(jié)果分析 （±s）

3 討論

ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的心理行為疾病，發(fā)病率高，共病問(wèn)題突出，嚴(yán)重影響了兒童的學(xué)業(yè)及社會(huì)功能。1969年，美國(guó)南州大學(xué)兒童心理學(xué)家艾爾絲博士將兒童的神經(jīng)發(fā)展與心理發(fā)展相結(jié)合，提出了感覺(jué)統(tǒng)合理論，并將感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練理論應(yīng)用于特殊兒童的康復(fù)與訓(xùn)練中[2]。

在治療方面，西醫(yī)藥物治療以中樞興奮劑為主，配合腦電生物反饋、社會(huì)適應(yīng)技能訓(xùn)練等。中醫(yī)理論中未見(jiàn)有本病的記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“臟躁”、“躁動(dòng)”、“健忘”、“失聰”等范疇。近年來(lái)國(guó)內(nèi)采用中醫(yī)中藥、針灸、推拿等方法治療本病獲得較好的療效。王晉新[3]將120例ADHD患兒分為中藥組和對(duì)照組，中藥組60例予以調(diào)神益智顆粒（珍珠母、牡蠣、枸杞子、山茱萸、夜交藤等），對(duì)照組口服利他靈，中藥組總有效率90%，2組比較有顯著性差異。許學(xué)兵等[4]將68例ADHD患兒隨機(jī)分為針刺組和西藥組，每組各34例，針刺組采用針刺大椎、神闕，西藥組采用口服西藥氟哌啶醇。治療后2組比較，針刺組優(yōu)于西藥組。隨訪2～10個(gè)月，針刺組效果仍能維持。

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練就是為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童提供一種感覺(jué)輸入的控制，特別是從負(fù)責(zé)身體平衡、方向和速度的內(nèi)耳前庭系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等處輸入的感覺(jué)，使兒童能夠統(tǒng)合這種感覺(jué)，促進(jìn)神經(jīng)功能的發(fā)展，并做出適應(yīng)性反應(yīng)，從而達(dá)到減少兒童的行為問(wèn)題、協(xié)調(diào)身體運(yùn)動(dòng)能力、提高注意力、穩(wěn)定情緒、提高學(xué)習(xí)能力等[5-7]。本組病例入選兒童均伴有不同程度的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練后，感覺(jué)統(tǒng)合檢核表量表及Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果均顯示有顯著性差異，治療前后學(xué)習(xí)成績(jī)提高比較有顯著性差異。通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，兒童身體協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)，自我控制能力明顯提高，沖動(dòng)、多動(dòng)行為減少。家長(zhǎng)反映兒童學(xué)習(xí)自覺(jué)性及作業(yè)效率提高，上課時(shí)多動(dòng)不安行為減少，學(xué)業(yè)成績(jī)進(jìn)步明顯。

綜上所述，在ADHD的治療中，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是一種安全、有效的治療手段，通過(guò)科學(xué)的設(shè)計(jì)、特別的器材、游戲運(yùn)動(dòng)的形式進(jìn)行訓(xùn)練，既無(wú)藥物的副作用，又有較強(qiáng)的趣味性及參與性，且臨床治療效果顯著，特別適合于輕中度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)或因擔(dān)心藥物副作用而拒絕服藥的兒童，深受家長(zhǎng)及孩子的歡迎，值得臨床推廣。

[1] 蘇林雁.兒童多動(dòng)癥[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:5.

[2] 杜亞松.兒童心理障礙治療學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:130.

[3] 王晉新.調(diào)神益智顆粒治療兒童注意力缺陷多動(dòng)癥60例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,4(1):20-21.

[4] 許學(xué)兵,劉紅姣,彭劍虹.針刺與西藥治療小兒多動(dòng)癥對(duì)比觀察[J].中國(guó)針灸,2007,27(12):904-906.

[5] Ottenbacher K, Short MA. Sensory integrative dysfunction in children : Areview of theory and treatment[J]. Advance in Development and Behavior Pe2 diattrics, 1985,6:287-329.

[6] 任桂英,王玉鳳.感覺(jué)統(tǒng)合治療方法的臨床療效觀察[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9:260-262.

[7] 王宇中,陳書香.早期感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童心理發(fā)育的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(9):842-843.

（2012-04-13）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.076

1672-2779（2012）-11-0114-02

本文校對(duì)：蘇玲