口腔潰瘍不可怕準(zhǔn)確用藥加調(diào)養(yǎng)

口腔潰瘍不是一種獨(dú)立的疾病，它可以由多種原因引起，和全身的狀態(tài)也有關(guān)，比如說感染因素，像我們比較熟悉的，發(fā)燒以后嘴巴爛了，“上火”之后嘴里長口瘡了，是病毒引起的一種感染性疾病。還有一類，由于免疫因素所引起的口腔潰瘍，比如臨床上不太常見的“白塞氏病”，就是一種免疫性疾病，它的口腔表現(xiàn)也是典型的口腔潰瘍。還有創(chuàng)傷引起的，比如孩子有一些不良的習(xí)慣，咬唇、咬牙都會(huì)造成潰瘍。另外，老年人牙齒的殘根、殘冠，或者假牙的掛鉤不合適，很長時(shí)間沒有更換，成為一種不良刺激留在口腔里，對(duì)口腔黏膜造成損害，也會(huì)引起口腔潰瘍。在糖尿病患者口腔黏膜的損害研究中，研究者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者口腔潰瘍比較頻發(fā)，這和糖尿病病人唾液的pH值的降低有關(guān)。所以，除了積極治療控制糖尿病外，這類病人還需要保持口腔清潔。

從西醫(yī)角度看，口腔潰瘍就是口腔黏膜“破了個(gè)洞”。這個(gè)洞可深可淺，小如麥粒，大如黃豆，或圓或扁，形態(tài)各異。從中醫(yī)角度講，口腔潰瘍確實(shí)和“火”有關(guān)系，但一種是“實(shí)火”導(dǎo)致的口瘡，一種是“虛火”導(dǎo)致的口瘡。“實(shí)火”口瘡一般見于青壯年患者，潰瘍發(fā)作的程度比較重，數(shù)目多，潰瘍周圍黏膜充血、水腫的范圍也比較廣泛，紅得比較厲害。這種病人的舌頭的舌質(zhì)一般比較紅，舌苔比較黃、厚；“虛火”口瘡會(huì)長期反復(fù)發(fā)作，而且患者體質(zhì)比較弱，還可能出現(xiàn)頭暈、目眩等，潰瘍的數(shù)目不是很多，舌質(zhì)比較淡白，舌苔比較薄。

臨床上，我們常見的口腔潰瘍多為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，它是口腔黏膜疾病中最常見的一種。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在人群中發(fā)病率約為20%，可分為輕型、口炎型和重型口腔潰瘍，其中80%是輕型口腔潰瘍。目前認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作和以下因素有關(guān)。

（1）消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂。慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘、痔瘡等胃腸道疾病患者，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率會(huì)明顯增高。這是因?yàn)椋梭w全身黏膜結(jié)構(gòu)是相似的，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病的主要病損在消化道黏膜。與此同時(shí)，口腔黏膜也較為“脆弱”。胃腸道疾病患者易發(fā)口腔潰瘍的另一原因是，它影響人體對(duì)維生素的吸收。同樣的道理，不愛吃蔬菜、水果的偏食者也易得口腔潰瘍。

（2）內(nèi)分泌變化。有些女性每逢經(jīng)期前后就會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，這可能與月經(jīng)前的孕酮水平增高、雌激素的水平降低有關(guān)。

（3）遺傳因素。患者的父母、兄弟姐妹、兒女往往會(huì)有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，但是發(fā)作頻率和程度卻不盡相同。

（4）精神心理因素。有的人在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳等情況下會(huì)發(fā)病，這可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

（5）慢性病“并發(fā)癥”。糖尿病、血液病、結(jié)核病等慢性病患者，由于黏膜的營養(yǎng)供應(yīng)不良，容易出現(xiàn)口腔潰瘍。

（6）其他因素。包括缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可能會(huì)降低免疫功能，從而增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能。

只有了解了口腔潰瘍的發(fā)病原因，才有可能做到準(zhǔn)確用藥。治療口腔潰瘍分局部和全身兩部分。局部治療重在消炎、止痛、促進(jìn)愈合，緩解病情，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)口腔潰瘍愈合的藥物很多，中藥以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散劑為主，西藥主要為含糖皮質(zhì)激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。

全身治療在于縮短每次發(fā)作的病程，延長兩次發(fā)作的間隔。治療方法有中藥調(diào)理、免疫制劑調(diào)理，胃腸道疾病和抗貧血治療等。同時(shí)，患者還要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習(xí)慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。需要注意的是，這一過程比較復(fù)雜，病人不能自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有“自限性”，潰瘍通常在7～10天即可愈合。因此，緩解疼痛、促進(jìn)愈合是“首要任務(wù)”，這時(shí)選擇起效更快捷的藥物劑型，以及在局部準(zhǔn)確用藥非常重要。

雖然在我們遇到的口腔潰瘍中，絕大多數(shù)屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，但在少數(shù)情況下，口腔潰瘍也可能是較為嚴(yán)重疾病表現(xiàn)出來的一個(gè)癥狀，如口腔鱗癌、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時(shí)，它還可能是全身疾病的一種反應(yīng)，如患糖尿病、胃病、血液病、結(jié)核病等。因此，了解鑒別口腔潰瘍的方法非常重要。

對(duì)于普通老百姓來說，通過識(shí)別下列特點(diǎn)，有助于進(jìn)行簡單的判斷。

首先是發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。良性口腔潰瘍一般1～2周即可愈合。若歷時(shí)較長，超過兩個(gè)月仍未痊愈，或發(fā)作頻繁，一個(gè)月超過兩次，都需要盡快去醫(yī)院就診查明病因。

其次是形態(tài)和數(shù)量。形態(tài)較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多為良性。惡性的形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同于其他部位，而且潰瘍不疼或不太疼。

再者是全身情況。良性口腔潰瘍?nèi)戆Y狀較少，頸部淋巴結(jié)不腫大，或略腫但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)頜面部腫大、淋巴結(jié)粘連。

最后是口腔潰瘍對(duì)藥物的敏感程度。良性口腔潰瘍正確使用藥物效果明顯，能加速愈合，惡性的則不明顯。此外，有些人沒有找到準(zhǔn)確病因就擅自用藥，結(jié)果潰瘍不但沒有好轉(zhuǎn)，還越來越重。應(yīng)該提醒的是，若良性口腔潰瘍用藥8次后，仍疼痛不止，潰瘍不消，說明該藥無效，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

日常生活中，若能有針對(duì)性地調(diào)理生活，就能有效預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)，降低其發(fā)作頻率。應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

（1）避免損傷口腔黏膜。尤其是牙齒不規(guī)整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易出現(xiàn)潰瘍。因此，需要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習(xí)慣，并拔除殘牙或改裝不合適的假牙。

（2）少吃辛辣食物。盡量少吃辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等熱性水果，少吃炸排骨、炸雞腿等油炸食品，以及其他太過粗糙堅(jiān)硬的食物，還要戒掉煙酒。注意營養(yǎng)均衡，增加水果和蔬菜的攝入量，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

（3）注意口腔衛(wèi)生。很多人因?yàn)樘弁床桓宜⒀溃@樣是不對(duì)的。起潰瘍期間仍要保持早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，可用加鹽涼白開水，也可用藥物漱口液，減少口腔細(xì)菌，防止因食物殘?jiān)又乩^發(fā)感染。

（4）保證充足的睡眠，避免過度疲勞。長期睡眠不足、勞累過度是口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的常見誘因，這些不當(dāng)行為會(huì)耗傷人體陰血。陰虛則火旺，常會(huì)從口腔黏膜上“出火”。引起口腔潰瘍。

（5）保持心情舒暢、樂觀開朗。中醫(yī)認(rèn)為，如果長時(shí)間處于煩躁、抑郁、壓抑等不良情緒的困擾中，很容易產(chǎn)生“郁火”，這也是導(dǎo)致口腔潰瘍的常見原因。

下面推薦兩款具有健脾化濕作用的藥膳，經(jīng)常食之有助于預(yù)防口腔潰瘍。

推薦一：陳皮蓮肉煲水鴨湯

用料：陳皮6克，去芯蓮子肉30克，薏米30克，懷山藥12克，生姜10克，鴨肉250克。

制法：①先將鴨肉用清水洗凈，斬件；薏米用鐵鍋炒至微黃；蓮子肉洗凈；懷山藥用水稍浸；陳皮、生姜用水洗凈。②將全部用料一起放進(jìn)湯煲內(nèi)，加入清水，先用武火煮沸，再改用文火煲2小時(shí)，調(diào)味即可。

功效：補(bǔ)脾健胃，祛濕止瀉，濕氣重而又大便稀者尤為適宜。

推薦二：參芪粥

用料：黃芪15克，黨參15克，薏米60克，扁豆15克，紅棗2個(gè)，大米l00克。

制法：①將薏米、扁豆炒至微黃，紅棗去核。②用清水洗凈黃芪、黨參，放入沙鍋內(nèi)。加適量清水煎汁。③藥汁煎好后，去除汁中的藥渣，將炒薏米、炒扁豆、紅棗肉和大米一同放進(jìn)藥汁中煮沸，然后再用文火熬煮成粥。

功效：補(bǔ)中益氣，健脾祛濕，適合夏濕天氣出現(xiàn)神疲乏力、大便溏薄者食用。（整理方舟）

【專家簡介】王文梅南京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授，南京市口腔醫(yī)院主任醫(yī)師、副院長。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)副主任委員、江蘇省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)口腔疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員、江蘇省333高層次人才培養(yǎng)工程“首批中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人”、江蘇省領(lǐng)軍人才和科技創(chuàng)新項(xiàng)目主持人。