為何夏天不宜夜臥水泥地？

我是位農民工，常年工作在建筑工地上。每年夏天，我和許多工友都喜歡在未建好大樓的水泥地板上納涼、睡覺。今年夏天又到了，我們準備再睡在水泥地板上納涼時，一位工友說這樣做對健康不利，可是他又說不出其中的道理。您能幫我解答嗎？

安徽王金良

王金良讀者：

我國民間素有“夏不臥磚”之說，意思是說夏天不宜直接臥在水泥地板或磚頭上，否則對健康不利，這話是很有科學道理的。

祖國醫學認為，人體“衛氣”對抵御外界侵襲有很大作用，它既能維持人體正常體溫，又能調節毛孔的開闔。夜晚，人在入睡時，毛孔張開，全身放松。這時如果直接躺在水泥地上，寒氣很容易趁虛而入，從而影響身體健康。

根據經絡學說，人體的腰背部有許多重要穴位，內臟疾病也會在背部穴位上反映出來。通過針刺、艾灸，可以調節內臟功能。同樣道理，寒冷的刺激也能通過穴位侵犯肌膚從而滯留在體內，使血氣運行不暢而誘發痺癥，甚至影響內臟功能。

現代醫學研究認為，人體背部有背闊肌、斜方肌等肌肉群，腰部有斜方肌、骶脊肌、腰背筋膜等軟組織。夏季雖然白天溫度較高，但到晚上地面散熱較快，如果有涼風吹拂則降溫速度更快。夜晚要是直接睡在水泥地板或磚頭上，由于熱脹冷縮，必然會使腰背部肌肉痙攣收縮，引起腰酸背痛、周身疲乏、關節不適。另外，水泥地板或磚頭上存在無數微小孔隙，孔隙內往往含有水分，長時間直接躺臥在水泥地板或磚頭上，寒冷潮濕侵襲使人容易罹患風濕病，尤其是風濕性關節炎。

正因為如此，為了你的健康，奉勸農民工朋友夏天切勿直接躺臥在水泥地板或磚頭上納涼、睡覺，最好睡在床鋪或床板上，并墊上草席為宜。

為何有痰不能“出口”轉“內銷”？

大家都懂得隨地吐痰既不文明又危害健康，可是我看到不少人在很多情況下不方便吐痰，于是就將痰咽下肚。請問這樣做好不好？

山西賈寶龍

賈寶龍讀者：

在人體鼻腔、咽喉和支氣管黏膜內有許多腺體和細胞，它們每天分泌一定量的黏液，以潤濕咽喉，并吸附入侵的細菌、病毒阻止其進入體內致病。正常情況下，這些分泌液被充分利用，不會成為痰。當呼吸道受到病原微生物感染發生病變時，就會產生較多的痰。

現在，隨著醫學衛生知識的普及，隨地吐痰的危害已被人們所熟知。然而，有的人在上課、開會或與人談話等不方便吐痰或身邊無痰盂時，就會有意識或無意識地將痰咽下肚。殊不知，這種將痰“出口”轉“內銷”的做法與隨地吐痰一樣，既不衛生又有害健康。

痰是呼吸道排出的“垃圾”。痰液中含有數量眾多的細菌、病毒甚至寄生蟲卵等病原微生物，以及壞死脫落的呼吸道上皮細胞。據分析，在肺結核病人的一口痰中含有5000多萬個結核桿菌，一天所吐的痰中結核桿菌多達30多億個。肺膿瘍、肺結核病人的痰液中，還含有多種細菌的膿液及肺結核的干酪樣壞死物。一旦機體過度疲勞、體質虛弱、胃酸缺乏、胃腸功能紊亂時，咽入帶有這些致病菌的痰即易致病。有研究發現，75%左右的腸結核患者都曾有肺結核史，這說明肺結核病人咽痰下肚可引起腸結核。

另外，口中有痰憋住不吐，在呼吸道內不及時排出，會給細菌繁殖提供溫床；引起呼吸不順暢，影響肺的通氣功能；誘發咳嗽。反復咳嗽易使肺泡功能低下。痰中還會有某些支氣管收縮物質，誘發支氣管痙攣。還有些人痰具有抗原性，可引起支氣管哮喘。

因此，有痰既不能隨地吐，也不可吞咽下肚，而應吐痰入盂。痰盂內應裝有消毒液，將痰消毒后再倒入廁所。若身邊無痰盂，可將痰暫時吐在廢紙內，然后丟入垃圾筒內。

脈管炎反復發作與吸煙有關嗎？

我是位“煙齡”有20年的“老煙槍”。2年前得了脈管炎，雖經治療但仍反復發作：常覺小腿發涼，稍走一段路就感疲勞酸痛，要停下歇一會兒才減輕。最近足部皮膚還出現青紫色。奇怪的是每當我吸煙多時癥狀就加重，不吸煙就減輕。請問這是為什么？

廣西謝永福

謝永福讀者：

脈管炎常見于男性青壯年，多發生在腿部。病變主要侵犯下肢中小動脈，引起血管內膜增厚，管腔內血栓形成。其癥狀取決于血管阻塞程度，病情早期表現為自覺下肢怕冷、麻木，皮膚有“蟻走感”。發展到晚期則有間歇性跛行（行走一段距離小腿脹痛，停止行走休息后才緩解）、靜息痛（肢體缺血加重，休息也疼痛）、營養障礙（下肢供血不足，皮膚干燥，膚色蒼白，肌肉萎縮，肢端潰瘍甚至壞疽）。

目前認為脈管炎的病因與氣候寒冷、環境潮濕、體內激素失調以及血液高凝狀態等因素有關。另外，資料表明，90%以上的脈管炎患者有吸煙史，且為嗜煙者。臨床觀察發現，發病后繼續吸煙，雖經治療但癥狀并無明顯改善，但戒煙后癥狀即可減輕且無復發，再吸煙又使病情復發或癥狀加重。這些足以說明吸煙是脈管炎發病與加重的又一重要因素。

吸煙何以會促使脈管炎發病或加重呢？這是因為煙草中的尼古丁等有害物質能使肢體末梢小血管發生長時間的痙攣收縮，造成皮膚、肌肉和神經等組織血液供應急劇減少。這種作用對原來已有下肢動脈狹窄或閉塞者更為明顯，極易導致下肢缺血、缺氧，甚至缺血性壞死，為了保全生命不得不截肢。

因此，脈管炎患者一經確診務必要戒煙。先采取保守治療：服用煙酸、地巴唑、潘生丁等血管擴張藥，以解除血管痙攣、擴張血管增加血流量。新藥維生素E1不僅可擴張血管，而且能抑制血小板凝集，對靜息痛有良效。若服藥無顯效，也可采用腰交感神經切除術、血管腔內介入等手術治療。

注射胰島素用的針頭能反復使用嗎？

我患有2型糖尿病十余年，過去一直服藥治療，血糖控制得不夠穩定，最近開始改用胰島素治療。每次注射完畢后，看到還是很新的針頭馬上丟棄，總覺得很浪費。請問注射胰島素用的針頭能反復使用嗎？

四川黃有為黃有為讀者：

首先肯定地答復你，原本一次性使用的注射胰島素針頭是不能反復使用的。

在糖尿病專科門診，經常能看到患者在互相交流多次使用胰島素注射針頭的“經驗”，有的患者甚至還將注射部位是否出現疼痛作為更換新針頭的“依據”。其實，重復使用注射針頭，短期內表面上看的確能節約一些費用，但卻可能帶來長期的危害。臨床調查發現，近半數注射胰島素的糖尿病患者腹部注射的皮下存在瘀結和瘀斑等異常。究其原因，主要與一次性針頭的重復使用有關。

目前，臨床使用的胰島素筆注射針頭的針尖越來越細，其目的是為了減輕患者注射時的疼痛感和對皮膚的傷害。然而如將針頭重復使用，很細的針尖有可能會彎成鉤形，再注射時反而會增加疼痛，導致組織微創，引起皮下出血，增加感染機會，甚至導致皮下組織增生、形成硬結、脂肪萎縮。結果反而造成胰島素吸收不良。若反復使用的針頭一不小心折斷在皮下，則要采取手術將其取出。

由此可見，重復使用一次性針頭注射胰島素利少弊多，的確是一件得不償失的事。而注射部位是否出現疼痛，也不是更換新針頭的根據。為了你的健康，奉勸廣大糖尿病患者認真學習注射胰島素知識，熟練掌握注射技能，堅決拒絕重復使用一次性針頭的危險行為。

（南京農業大學醫院副主任醫師陳育民）