溫針背俞穴治療黃褐斑療效觀察

李子勇,老錦雄

?

溫針背俞穴治療黃褐斑療效觀察

李子勇,老錦雄

(佛山市中醫院針灸科,廣東 528000)

觀察溫針背俞穴治療黃褐斑的臨床療效。將100例黃褐斑患者隨機分為治療組52例和對照組48例。治療組采用溫針背俞穴治療,對照組采用常規針刺治療。兩組均治療3個療程并隨訪1個月對比療效。治療組總有效率為96.1%,對照組為85.4%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。溫針背俞穴是一種治療黃褐斑的有效方法。

針刺療法;溫針療法;黃褐斑

黃褐斑又名蝴蝶斑,是一種常見的發生于面部的后天性色素沉著過度性皮膚病,多見于面頰、鼻兩側及前額下部,呈不規則的片狀、黃褐色的色素沉著斑,分布對稱,形似蝴蝶狀。本病以中青年女性多見,尤其是青春期后、妊娠期的婦女。筆者采用溫針背俞穴治療黃褐斑52例,并與常規針刺治療48例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例黃褐斑患者均為佛山市中醫院針灸美容美體專科門診女性患者,均經嚴格篩選,經過B超和CT檢查排除結核、內臟腫瘤等器質性病變。按抽簽法隨機分為治療組52例和對照組48例。治療組中年齡最小22歲,最大65歲,平均34歲;病程最短3個月,最長35年,平均5.28年;伴有月經不調或痛經28例,伴有失眠16例,伴有畏寒肢冷、腰部酸困或夜尿次數增多者10例,部分患者同時兼有以上多種癥狀。對照組中年齡最小25歲,最大58歲,平均32歲;病程最短2個月,最長33年,平均5.08年;伴有月經不調或痛經26例,伴有失眠16例,伴有畏寒肢冷、腰部酸困或夜尿次數增多9例,部分患者同時兼有以上多種癥狀。兩組患者年齡、病程等資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據我國制定的臨床診斷標準。①面部淡褐色至深褐色界線清楚的斑片,通常對稱分布,無炎癥表現及鱗屑;②無明顯自覺癥狀;③主要發生在青春期后,女性多發;④病情有一定季節性,夏重冬輕;⑤無明顯內分泌疾病并排除疾病引起的色素沉著;⑥色素沿著區域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

取背俞穴(肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞)、曲池、血海、三陰交、足三里。肝郁氣滯型加合谷、太沖;胃腸積滯型加天樞、中脘、上巨虛;脾腎兩虛型加關元;失眠加安眠、神門、照海。常規消毒后,背俞穴選用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,得氣后點燃艾條,插在針柄上,灸2壯。余穴選用0.25 mm×40 mm毫針進行針刺,得氣后,留針30 min。每星期治療2次,8次為1個療程,治療3個療程,隨訪1個月觀察療效。

2.2 對照組

行單純針刺,不采用溫針療法。取穴、操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

皮損面積評分分為4級,0分為無皮損;1分為皮損面積＜2 cm2;2分為皮損面積2～4 cm2;3分為皮損面積＞4 cm2。皮損顏色評分分為4級,0分為正常膚色;1分為淡褐色;2分為褐色;3分為深褐色?？偡e分=皮損面積評分＋皮損顏色評分。治療后下降指數=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分。

基本治愈 肉眼視色斑面積消退＞90%,顏色基本消失;評分法計算治療后下降指數≥0.8。

顯效 肉眼視色斑面積消退＞60%,顏色明顯變淡;評分法計算治療后下降指數≥0.5。

好轉 肉眼視色斑面積消退＞30%,顏色變淡;評分法計算治療后下降指數≥0.3。

無效 肉眼視色斑面積消退＜30%,顏色變化不明顯;評分法計算治療后下降指數≤0。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組經治療后總有效率為96.1%,對照組為85.4%,經卡方檢驗,＜0.05,差異具有統計學意義,提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3 病例介紹

患者,女,35歲,教師。產后出現面部黃褐斑2年,近4個月加重,以雙顴部為主,經前明顯,深褐色,呈蝴蝶狀。經服中西藥物、外敷面膜及光子治療等效果不佳,伴有情緒易激,月經時早時遲,經色暗,有血塊,神疲體倦,胃納一般,大便偏稀,睡眠尚可,舌質淡胖邊有齒痕,苔白,脈沉。曾在當地各大醫院做婦科B超未發現異常。背俞穴選取肺俞、肝俞、脾俞、腎俞,采用溫針治療,其他選取曲池、血海、三陰交、足三里、關元、天樞針刺,進針得氣后,留針30 min。每星期治療2次。治療1個療程后,面部色斑明顯變淡,精神狀態好,月經恢復正常,胃納睡眠調。再治療1個療程,面部色斑基本消退,改每星期治療1次,鞏固治療3次,追蹤觀察1個月未見復發。

4 討論

黃褐斑屬中醫學“面上雜病”、“面塵”、“黧黑斑”、“肝斑”范疇,多為情志不遂、勞傷脾土、腎精虧損、外受風邪,致氣血虛衰、血氣不和、血脈凝澀,不能榮華面部所致[2]。現代醫學認為本病的發病原因和機理復雜,目前尚未完全明了,一般認為內分泌變化是導致本病的主要原因,另外也與遺傳因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、服用藥物、應用化妝品不當、皮膚的微生態失衡及飲食因素等有關[3]?，F代研究機理表明氧自由基與皮膚黑色素形成及色素沉著有關[4];還有學者證實黃褐斑與血液黏稠度增加而致血液瘀滯、微循環障礙有關。

《醫林改錯》認為本病是“血瘀皮里”而成,其病雖在外,實因內而發,治宜外病內治而求其本。故針刺治以疏肝解郁、行氣活血、健脾消滯、滋腎養陰為主。脾胃為后天之本,氣血生化之源,故取脾經之血海以調血補血;“氣為血之帥”,肺俞與血海共奏補氣理血之功;曲池、足三里分別為手足陽明經之合穴,陽明為多氣多血之經,故兩穴合用共奏行氣活血之效;三陰交乃足三陰經之會,具有調理肝脾腎三經氣機之功,面斑阿是穴為氣血郁滯于表之所,針之可疏通氣血。此外,現代實驗和臨床研究證明,艾灸的近紅外輻射作用,可直接滲透到深層組織,并通過毛細血管網傳到更廣泛的部位,為人體吸收;背俞穴是人體內臟氣血狀況于背部經絡的反應點,所以溫針背俞穴可以調節臟腑功能,行氣活血,祛瘀消斑,美容駐顏[5]。

近年來針灸治療本病取得了很好的療效。針灸治療本病的臨床研究主要有體針治療、耳針治療、水針治療、刮痧治療、刺血拔罐治療及火針治療等多個方面[6,7]。綜合相關文獻,針灸療法確實是一種行之有效的治療方法。我們的研究結果表明,治療組療效優于對照組(＜0.05)。兩組均未出現副反應,故此溫針背俞穴治療黃褐斑是一種安全方便、療效顯著的治療方法。

[1] 中國中西醫結合皮膚科學會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準(草案)[J].中國皮膚性病學雜志,1999,13(4):209.

[2] 成改霞.中醫診治黃褐斑的概述[J].時珍國醫國藥,2003,14(12): 778-779.

[3] 崔正軍,岑瑛.黃褐斑的研究現狀[J].四川醫學,2004,25(1):116 -118.

[4] 張毅明,劉萍,汪邁青,等.圍刺結合體針治療黃褐斑78例[J].上海針灸雜志,2005,24(4):29.

[5] 楊華元,劉堂義.艾灸療法的生物物理機制初探[J].中國針灸, 1996,16(10):17-18.

[6] LIU Guang-xia. Treatment of Facial Chloasma by Auricular Pressure in 41 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003, 1(2): 37-39.

[7] Zhang Bimeng, Xu Siwei, Zhang Wei,et al. Clinical Observation of Auricular Bloodletting Therapy for Chloasma in 30 Cases[J].J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):152-153.

Therapeutic Observation on Warm Needling at Back-Shu Points for Chloasma

-,-.

-,,528000,

To observe the clinical effect of warm needling therapy applied to Back-Shu points in treating chloasma.A hundred patients with chloasma were randomized into a treatment group (52 cases) and a control group (48 cases). The treatment group received warm needling therapy at Back-Shu points, and the control group received ordinary needling therapy. The two groups were both given 3 treatment courses in total and a 1-month follow-up study and compared with each other.The total effective rate was 96.1% in the treatment group, versus 85.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).It is effective to apply warm needling therapy to Back-Shu points in treating chloasma.

Acupuncture; Needle warming therapy; Melanosis

1005-0957(2012)03-0157-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.157

2011-06-15

李子勇(1974 - ),男,副主任醫師