肩三針配合頸夾脊穴治療肩關節周圍炎療效觀察

黃蛟,東貴榮

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肩三針配合頸夾脊穴治療肩關節周圍炎療效觀察

黃蛟,東貴榮

(上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院針灸科,上海 200437)

觀察肩三針配合頸夾脊穴治療肩關節周圍炎的臨床療效。將100例肩關節周圍炎患者分成治療組和對照組,每組50例。治療組采用肩三針配合頸夾脊穴治療,對照組單純采用肩三針治療,比較兩組臨床療效及治療前后簡式Mcgil疼痛量表(MPQ)感覺痛量表和MPQ情感類量表評分。治療組愈顯率為92.0%,對照組為74.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療后MPQ感覺痛量表及MPQ情感類量表評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。肩三針配合頸夾脊穴是一種治療肩關節周圍炎的有效方法。

針刺療法;肩凝癥;肩關節周圍炎;電針

肩關節周圍炎(frozen shoulder),又名粘連性肩關節囊炎(adllesiveCapsularitis),是指因肩關節及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織退行性、炎癥性病變而引起的以肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。國外文獻資料顯示,其發病率約占肩部疾患的42%,國內文獻資料表明,肩關節周圍炎在城市發病率約占人口總數的8%。本病好發于50歲左右,女性多于男性,比例約為3:1。本病疼痛重,影響日常生活,病程久,為臨床上常見病。筆者在臨床上采用肩三針配合頸夾脊穴治療本病50例,并與單純肩三針治療50例相比較,現報道如下。

1 一般資料

100例肩關節周圍炎患者均為2010年3月至2011年3月上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院針灸科門診患者,所有患者均符合1991年全國第2屆肩關節周圍炎學術研討會的診斷標準[1],并排除神經性、腫瘤性疾患所致的肩關節功能障礙。按門診就診的先后順序,前50例為治療組,后50例為對照組。兩組患者性別、年齡、病程及發病部位等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2 治療方法

2.1 治療組

取患側肩三針(肩髎、肩前、肩貞)和雙側頸夾脊穴。針刺后,在肩部及頸部輔以電針治療,采用連續波,頻率為1次/s,留針20 min。隔日治療1次,每星期治療3次,治療4星期后評定療效。

2.2 對照組

僅取患側肩三針。操作、療程同治療組。

2.3 觀察指標

分別觀察MPQ感覺痛量表和MPQ情感類量表。MPQ感覺痛量表分為0～10分,0表示無疼痛,10分表示疼痛未改變。MPQ情感類量表包括無任何不適、疲勞、厭倦、恐懼、折磨。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 MPQ感覺痛量表靜止及活動時無疼痛和MPQ情感類量表上無表中4種不適感覺。

顯效 MPQ感覺痛量表靜止及活動時疼痛減半和/或者MPQ情感類量表上為無痛或者輕度不適。

有效 疼痛減輕和/或者MPQ情感類量表上等級變低。

無效 肩部疼痛未得到改變和MPQ情感類量表上等級未得到改變。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件。計量資料組間和組內比較分別采用檢驗和配對檢驗,計數資料采用卡方檢驗。以＜0.05作為差異有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組愈顯率為92.0%,對照組為74.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組愈顯率優于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者治療后MPQ感覺痛量表評分比較

兩組MPQ感覺痛量表采用目測類比定級法VAS。由表3可見,治療組治療后疼痛減輕過半率與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組治療后MPQ感覺痛量表評分改善優于對照組。

表3 兩組患者治療后MPQ感覺痛量表評分比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.3 兩組患者治療后MPQ情感類量表評分比較

由表4可見,治療組治療后無任何不適率與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組治療后MPQ情感類量表評分改善優于對照組。

表4 兩組患者治療后MPQ情感類量表評分比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

肩關節周圍炎屬于中醫學“肩凝癥”范疇,乃感受風寒導致肩部經絡氣血不通,不通則痛,后期因氣血虛弱,氣血不榮經絡而至關節僵硬疼痛,治療上多以調和氣血,疏通經絡為主[2-4]。肩三針治療肩關節周圍炎在臨床上應用非常廣泛[5-8],其療效明顯得到大家的肯定,但是現在臨床上很多肩關節周圍炎患者大多伴有頸椎方面的不適甚至疾病,從解剖上來講,肩部肌肉和頸部肌肉相互連接影響,所以在治療肩關節周圍炎的同時輔以頸部的治療,這樣既可治療肩關節周圍炎,同時中醫學講究“治未病”,這個層面來講也可達到預防的作用。

療效評定上,國際上尚缺乏針對肩關節周圍炎這一具體病證制定出的統一療效標準,各地報道中對本病的療效評定標準不一,缺乏量化標準,以致于大量的臨床報道得出的療效差異較大,難以進行比較,統計效能不高。MPQ是眾所周知的全面評估疼痛的多維測量工具,它是由加拿大麥吉爾大學教授、國際知名的疼痛學者Melzack等人于1979年根據標準MPQ改制出來的評痛方法[9],具有評價全面、靈敏可靠、簡便易行、有量化標準、可進行統計學處理等優點,在“PAIN”雜志中有70%～80%的文章均采用此法評價疼痛,現已成為世界范圍內公認的測痛工具[10]。故筆者以MPQ作為觀察指標來評定療效。從研究結果可以看出,肩三針配合頸夾脊穴能夠改善MPQ感覺痛量表及MPQ情感類量表評分,是一種治療肩關節周圍炎的有效方法。

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Observation on the Efficacy of Shoulder Three-needle Acupuncture plus Neck Jiaji Points in Treating Shoulder Periarthritis

,-.

,,200437,

To investigate the efficacy of shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji Points in treating shoulder periarthritis.A hundred patients with shoulder periarthritis were randomly allocated into a treatment group and a control group, 50 in each. The treatment group received shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji points and the control group received shoulder three-needle acupuncture only. The McGill Pain Questionnaire (MPQ) was adopted in evaluation before and after treatment.The recovery and markedly effective rate was 92.0% in the treatment group, versus 74.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, the scores in the treatment group evaluated by MPQ were markedly different from that in the control group (＜0.05).Shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji points is effective in treating shoulder periarthritis.

Acupuncture therapy; Frozen shoulder; Shoulder periarthritis; Electroacupuncture

1005-0957(2012)03-0164-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.164

2011-06-14

黃蛟(1981 - ),男,主治醫師