不同生命狀態內關穴紅外溫度變化過程中穴位特異性的顯現

沈雪勇魏建子黃奏琴趙玲張海蒙

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不同生命狀態內關穴紅外溫度變化過程中穴位特異性的顯現

沈雪勇1,2,魏建子1,黃奏琴1,趙玲1,張海蒙1

(1.上海中醫藥大學,上海 201203;2.上海市針灸經絡研究中心,上海 201203)

從家兔不同生命活動狀態下紅外溫度的變化過程中觀察穴位的特異性。采用ThermaCAMTMP30紅外熱像儀,檢測15只家兔活體時、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min時內關穴及非穴對照點的紅外溫度。家兔死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min時內關穴的紅外溫度均顯著低于活體時(＜0.005,＜0.001),死亡30 min和死亡60 min時內關穴的紅外溫度也顯著低于死亡即刻(均＜0.001)。家兔死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min時非穴對照點的紅外溫度均明顯低于活體時(均＜0.001),死亡30 min和死亡60 min時非穴對照點的紅外溫度也顯著低于死亡即刻(均＜0.001)。家兔死亡即刻內關穴紅外溫度顯著高于非穴對照點(＜0.001),而家兔活體時、死亡30 min和死亡60 min時內關穴與非穴對照點紅外溫度均無明顯差異(均＞0.05)。家兔內關穴及非穴對照點的紅外溫度均隨死亡過程而逐步降低,但家兔內關穴在其死亡即刻這一特殊時刻紅外溫度下降的幅度明顯小于非穴對照點,穴位與非穴對照點的差異在死亡即刻這一特殊的病理狀態下而得以顯現。穴位的這種特異性在機體的正常生理狀態下并不明顯,在生命活動終止后不復存在。

穴,內關;穴位特異性;紅外線;溫度;生理;病理

穴位是針灸治療的刺激點,也是臟腑病變的反應點。穴位的治療作用具有相對特異性,穴位的反映病候作用亦應有相對特異性。生物體體表紅外輻射中,除了由體溫引起的熱致輻射,還存在與生命活動相關的紅外輻射信息。機體死亡后,生命活動消失,穴位紅外輻射特性也將出現改變。穴位與非穴對照點之間存在功能差異,機體出現病理變化時,相關穴位將出現相應變化,穴位的這種變化應較非穴對照點明顯。針刺穴位與非穴對照點,對機體病理變化的調節效應亦應不同。本課題組以往研究顯示,在機體生理、病理不同狀態下,穴位的生物物理特性出現相應改變[1-9]。本實驗觀察家兔活體時、死亡即刻、死亡后30 min和死亡后60 min內關穴紅外溫度的變化,觀察家兔在不同生理病理狀態下穴位紅外溫度變化的特異性。

1 材料與方法

1.1 實驗儀器

FLIR Systems公司生產的ThermaCAMTMP30紅外熱像儀。采用焦平面(FPA)原理,運用非制冷微量熱型探測器(micro bolometer),具有超高熱靈敏度(0.08℃),空間分辨率(IFOV)為1.3 mrad,波長范圍為7.5～13mm,測溫范圍為0℃～＋500℃(可擴展到＋1000℃)。

1.2 實驗環境

實驗室溫度(20±3)℃,相對濕度(55±10)%,空氣無明顯流動,周圍無強噪聲和電磁源。

1.3 實驗對象及檢測部位

新西蘭家兔15只,體重2.1～2.5 kg,雌雄不限。

檢測穴位為左側內關穴。按《實驗針灸學》[10]“家兔的常用針灸穴位”定位,位于前臂1/6折點處,尺橈骨之間。非穴對照點在左側內關同一水平線,尺骨尺側緣。

1.4 實驗方法

①家兔稱重后,耳緣靜脈注射1%戊巴比妥鈉3.5 mL/kg,待其麻醉后,定位內關穴及其對照點,用小動物剃毛器剃去穴位及其對照點兔毛暴露皮膚。

②拍攝家兔活體時內關穴及其對照點的紅外熱像圖。

③家兔經耳緣靜脈注射空氣處死,拍攝家兔死亡即刻、死亡30 min、死亡60 min3個時間點內關穴及其對照點的紅外熱像圖。

1.5 數據處理

1.5.1 穴位紅外熱像圖溫度處理

對家兔死亡前后穴位及其對照點紅外熱像圖溫度采用專業紅外熱像圖溫度處理軟件處理。

1.5.2 統計學方法

家兔死亡前后不同時間穴位與對照點紅外溫度的比較采用重復測量數據的方差分析,家兔穴位及對照點死亡前后不同時間點紅外溫度的比較采用配對檢驗分析。統計學處理采用SPSS11.0軟件包,由專業統計學老師指導完成。

2 實驗結果

2.1 家兔死亡前后穴位紅外溫度的變化

家兔活體時、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min內關穴的紅外溫度分別為(32.44±2.77)℃、(29.96±1.43)℃、(25.22±2.47)℃和(23.89±2.07)℃。死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min內關穴的紅外溫度均顯著低于活體(＜0.005,＜0.001)。死亡30 min和死亡60 min內關穴的紅外溫度也顯著低于死亡即刻(均＜0.001)。死亡60 min和死亡30 min內關穴紅外溫度無統計學差異(＞0.05)。詳見表1。

2.2 家兔死亡前后非穴對照點紅外溫度的變化

家兔活體時、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位對照點的紅外溫度分別為(32.51±1.77)℃、(28.01±1.41)℃、(24.93±2.48)℃和(24.13± 2.31)℃。家兔死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位對照點的紅外溫度均顯著低于活體時(均＜0.001)。死亡30 min和死亡60 min穴位對照點的紅外溫度也顯著低于死亡即刻(均＜0.001)。死亡60 min與死亡30 min穴位對照點紅外溫度無統計學差異(＞0.05)。詳見表1。

2.3 家兔死亡前后穴位與對照點紅外溫度的比較

家兔活體時、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位與對照點的紅外溫度差值分別為(0.07± 1.86)℃、(1.95±0.95)℃、(0.29±0.68)℃和(0.24± 1.05)℃。內關穴與對照點紅外溫度的差異在家兔死亡即刻非常明顯,具有非常顯著統計學意義(＜0.001),而家兔活體時、死亡30 min和死亡60 min時穴位與對照點的紅外溫度差異均不明顯,均無統計學差異(分別=0.881,=0.115,=0.390)。詳見表1、圖1。

表1 家兔死亡前后不同時間穴位與對照點紅外溫度的比較(n=15) (±s,℃)

注:與活體時比較1)＜0.005,2)＜0.001;與對照點比較3)＜0.001;與死亡即刻比較4)＜0.001

圖1 家兔不同生命狀態穴位與對照點紅外溫度的比較

4 討論

穴位功能的特異性是相對的,不同經脈穴位之間、同經的不同經穴之間及穴位與非穴之間的差異并非簡單的、絕對的全有和全無之1與0的差別,這種差別往往表現為程度上的強弱差異,有些穴位之間的差異可能很小。也就是說,穴位功能之間的差異可能是10與1、2、3、4之差別,也可能是10與6、7、8、9之區分。要驗證經穴功能的特異性,應先選擇功能最強和最弱的穴位進行比較,只要這兩者之間有差異,即可顯示穴位功能特異性的存在。在此基礎上,可再進一步觀察差異較小的其他穴位之間的功能差異。本實驗先從前者入手,取假設為對心的生理病理反映很弱的內關同水平的尺骨尺側緣為對照點,比較其與內關穴的功能差異。

腧穴是臟腑經絡氣血輸注出入之處,是疾病的反應點和針灸等外治的刺激點,這是穴位的診斷和治療兩大功能。穴位的治療作用是對病理狀態下的臟腑而言的,臟腑功能正常時無需刺激穴位來治療。當臟腑發生病變時,只有刺激與病變臟腑有特異聯系的穴位才可產生特異的治療作用,而刺激無關穴位則無明顯治療效應。因此,穴位反映病癥的特異性對特異性效應穴位的選擇具有重要指導意義,在經穴特異性研究中同樣具有重要指導意義和應用價值。從臨床意義上講,穴位所處功能狀態亦有生理、病理之分,生理狀態下的穴位呈“靜息”態,此時的穴位虛有其名,空有其位,無診斷、治療意義。不少人懷疑穴位究竟有沒有,實際上,生理狀態下的穴位確是很難找到的。而真正意義上的穴位,實際上是指功能被“激活”的病理狀態下的穴位,此時的穴位才真正具有臨床診斷和治療意義。因此,穴位特異性主要是對病理狀態而言,在生理狀態下通常不顯現?！鹅`樞·經筋》所說的“以痛為輸(腧)”,是指以痛處局部或病理反應點作為腧穴來治療疾病?！耙酝礊檩敗辈⒎前⑹茄ǖ莫氂刑攸c,而是《內經》取穴的基本原則?！鹅`樞·五邪》:“以手疾按之,快然乃刺之”;《素問·繆刺論》:“疾按之應手如痛,刺之”;《素問·骨空論》:“切之堅痛,如筋者灸之”,說明或痛、或快、或特殊反應處,都是有效的穴位刺激點。因古代科學技術的局限,缺乏先進的檢測手段,古人只能以“切”、“望”為主要檢測手段,對穴位作主觀、粗略的檢察,而對穴位的一些細微病理改變無法察辨,所以現代先進科學手段的應用就顯得十分必要,它在反映望診時肉眼所看不見的和切診時手指所察覺不到的那些細微的穴位病理變化有其獨到和明顯的優勢。本實驗采用現代紅外熱像技術,從家兔不同生命活動狀態下紅外溫度的變化過程中觀察穴位的特異性。實驗結果顯示,家兔內關穴及非穴對照點的紅外溫度均隨死亡過程而逐步降低,但家兔內關穴在其死亡即刻這一特殊時刻紅外溫度下降的幅度(7.64%)明顯小于非穴對照點(13.84%)(＜0.001)。家兔活體時、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位與對照點的紅外輻射溫度差值分別為(0.07±1.86)℃、(1.95± 0.95)℃、(0.29±0.68)℃和(0.24±1.05)℃,穴位與對照點紅外輻射溫度的差異在家兔死亡即刻非常明顯(＜0.001),而家兔活體時、死亡30 min和死亡60 min時穴位與對照點的紅外溫度差異均不明顯(分別=0.881,=0.115,=0.390)。結果提示,穴位與非穴對照點的差異在死亡即刻這一特殊的病理狀態下而得以顯現,穴位的這種特異性在機體的正常生理狀態下并不明顯,在生命活動終止后不復存在。

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Emergence of Acupoint Specificity during a Change in Infrared Temperature at Point Neiguan (PC 6) in Different Life States

-1,2,-1,-1,1,-1.

1.,201203,; 2.,201203,

To observe acupoint specificity during a change in infrared temperature under different life activities in rabbits.Infrared temperature at point Neiguan (PC 6) and a control non-acupoint was measured using a Therma CAMTMP30 infrared thermograph in rabbits during living, and immediately and at 30 and 60 min after death.Infrared temperature at point Neiguan was significantly lower in the rabbits immediately and at 30 and 60 min after death than during living (＜0.005,＜0.001). It was also significantly lower at 30 and 60 min than immediately after death (both＜0.001). Infrared temperature at the control non-acupoint was significantly lower in the rabbits immediately and at 30 and 60 min after death than during living (all＜0.001). It was also significantly lower at 30 and 60 min than immediately after death (both＜0.001). Infrared temperature was significantly lower at point Neiguan immediately after death than at the control non-acupoint in the rabbits (＜0.001). There was no statistically significant difference in infrared temperature between point Neiguan and the control non-acupoint in the rabbits during living and at 30 and 60 min after death (all＞0.05).Infrared temperature at point Neiguan and a control non-acupoint gradually falls with the course of death in the rabbits, but the range of a drop in infrared temperature was significantly narrower at point Neiguan immediately after death than at the control non-acupoint. The difference between an acupoint and a non-acupoint appears in the special pathological state existing immediately after death. Such acupoint specificity is not obvious in the physiological status of the body and does not exist after life activity stops.

Point, Neiguan (PC 6); Acupoint specificity; Infrared ray; Temperature; Physiology; Pathology

R2-03

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.71

1005-0957(2012)02-0071-03

國家基礎研究發展計劃(2009CB522901),上海市科技攻關計劃(11DZ1973300),國家中醫藥管理局和上海市重點學科建設項目(S30304)

沈雪勇(1957 - ),男,教授,研究方向為穴位功能特性

2011-09-20