注射用紅花黃色素治療腦梗死療效觀察

王林青，李麗莉

我國逐漸進入老齡化社會，腦血管疾病發病率呈逐年增加趨勢，腦梗死占腦血管疾病60%～80%。據我國流行病學調查，每年新發腦梗死患者10萬左右，新發病例加上原發存活病例，每時每刻都有300萬～500萬患者等待治療，其死亡率、致殘率均很高。因此，探索有效的治療方法在臨床上非常重要。近年來研究表明，血小板活化因子（PAF）參與腦缺血病理過程整個環節，從血栓形成到缺血損害，PAF均起到重要作用，紅花黃色素具有特異性拮抗血小板活化因子的作用。筆者用注射用紅花黃色素治療急性腦梗死50例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例均系2009年7月—2011年7月在本院住院患者，符合1995年全國第四次腦血管病學術會議修訂的診斷標準［1］。入選標準：年齡在80歲以下無出血性疾病史、無血液病史、無出血傾向、無嚴重肝腎功能障礙、無應用抗凝藥物史，發病在1周之內，經頭顱CT或頭顱磁共振成像（MRI）證實。隨機分為治療組與對照組，各50例。兩組年齡、性別、病程、病情輕重、梗死面積、梗死部位及血小板聚集率（PAG）和血小板計數檢查方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，晚飯前服用，辛伐他汀膠囊200mg，每日1次，晚飯后服用，復方丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020177）20mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次，連用14d。治療組加用注射用紅花黃色素（浙江永寧藥業有限公司，規格50mg／支，含羥基紅花黃色素A35 mg，國藥準字Z20050146）50mg加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈輸注，每日1次，連用14d。對照組加用舒血寧注射液（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，批號為國藥準字Z11021351，5mL／支）25mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注。兩組患者中合并高血壓、糖尿病、冠心病者原口服降壓藥、降糖藥，治療冠心病藥不變。

1.3 檢測指標 用藥前及用藥后第14天檢測PAG和血小板計數；于用藥前及用藥后第7天、第14天、第21天、第28天按第四屆全國腦血管疾病會議制定的臨床評分標準及日常活動項目（ADL）量表Barthel指數進行評估。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0軟件包，數據用均數±標準差（x±s）表示。用藥前及用藥后比較采用自身對照配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用組間t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組神經功能缺損評分和Barthel指數比較（見表1）

表1 兩組神經功能缺損評分和Barthel指數比較（x±s）

2.2 兩組PAG、血小板計數比較（見表2）

表2 兩組PAG、血小板計數比較（x±s）

3 討 論

腦梗死與動脈粥樣硬化及其繼發的血栓形成和栓塞有關，血小板激活是血栓形成過程中非常重要的因素，血管內皮細胞受到刺激（如凝血酶、緩激肽和組胺）可合成和釋放PAF，PAF是一種內源性具有生物活性的磷脂，由中性粒細胞、血小板、肥大細胞、內皮細胞和巨噬細胞產生。PAF一方面激活血小板導致凝血酶和纖維蛋白原生成，另一方面激活中性白細胞造成血管內皮受損，PAF是迄今發現最有效的血小板聚集誘導劑，紅花黃色素凍干粉針劑具有特異性地拮抗血小板活化因子PAF的作用，對抗血小板聚集和抑制5－羥色胺（5－HT）釋放，羥基紅花黃色素A可以特異性拮抗PAF途徑誘導的血小板聚集，紅花黃色素還具有擴張心腦血管，保護心腦血管，減輕血管內皮細胞損傷和抑制血管平滑肌增生的作用。本研究結果提示注射用紅花黃色素能有效治療急性腦梗死，無一例毒副反應，是治療和預防急性腦梗死的理想藥物，可在臨床推廣應用。

［1］ 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.