HbAlc和C肽檢測在2型糖尿病中的臨床意義

杜忠祥

（江蘇省丹陽市人民醫院檢驗科，丹陽212300）

HbAlc和C肽檢測在2型糖尿病中的臨床意義

杜忠祥

（江蘇省丹陽市人民醫院檢驗科，丹陽212300）

目的對HbAlc和C-肽檢測在2型糖尿病（DM）中的臨床意義和價值進行評價分析。方法隨機抽取在2010年4月至2012年4月間我院收治的2型糖尿病患者98例以及同期健康體檢者100例，對其分別進行HbAlc、C-肽檢測，并比較分析檢測結果。結果2型糖尿病組患者的HbAlc檢測水平高于健康組，C-肽檢測水平顯著低于健康組，且2組差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論HbAlc和C-肽檢測對于2型糖尿病患者的臨床診斷具有重要意義。

HbAlc；C-肽；2型糖尿病；臨床診斷；意義；中醫病因

由于目前我國經濟得到了快速的發展并且人們的生活方式也在發生不斷的改變，2型糖尿病的發病率也在呈現逐漸上升的趨勢。作為對糖尿病患者進行病情評估的“金標準”，在糖尿病患者血糖水平監控的應用中糖化血紅蛋白（HbA1c）已成為一種趨勢[1]。本次研究的主要目的是對HbAlc和C肽檢測在2型糖尿病（DM）中的臨床意義和價值進行評價分析，從而為今后的臨床診療工作提供參考依據。現匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的對象為我院收治的2型糖尿病患者98例和同期健康體檢者100例。糖尿病組中包括男57例，女41例；年齡36～84歲之間，平均（57±12.28）歲；病程2～21年，平均（12±6.17）年。健康組包括男56名，女44名，年齡34～82歲之間，平均（55±12.31）歲。研究對象的年齡、性別、病程間差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。篩選研究對象時將近3個月內低血糖反復發作、感染、肝功不全、急性心腦血管事件、急性代謝紊亂、非糖尿病性腎臟疾病、原發性高尿酸血癥、心力衰竭及其他內分泌代謝疾病者予以剔除。

1.2 方法對98例糖尿病組患者和100例健康組志愿者分別進行HbAlc和C-肽水平檢測，而后將檢測結果進行統計，并作以比較分析。HbAlc檢測采用免疫比濁法，C-肽檢測采用化學發光檢測法。

1.3 統計學方法本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經統計發現，糖尿病組患者的HbAlc檢測水平高于健康組，C-肽檢測水平顯著低于健康組，且2組檢測結果間存在的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組研究對象的HbAlc與C-肽檢測結果比較（?±s）

3 討論

中醫學將糖尿病歸為“消渴”范疇，“消渴”的病機為津液耗傷，其成因為飲酒、房勞、肥甘厚味，分析其誘因當有輕重之別。文獻記載，消渴發病多為壯年，此期腎氣已衰，腎之陰陽漸漸失調，故認為所有導致腎之陰陽失調的因素均可為其病因[2]。2型糖尿病發生的主要原因為胰島細胞功能發生缺陷以及胰島素抵抗，患者的血糖水平發生升高的程度為細胞功能最為直接的一種反映[3]。由于血糖水平發生顯著升高會導致細胞胰島素的分泌也由此而發生增多，然而患者的血糖升高到一定程度的時候反而會導致胰島細胞功能受到嚴重損害，胰島素的分泌量降低，該癥狀為高糖毒性。在2002年美國糖尿病學會（ADA）把HbA1c作為對血糖進行控制的一個“金指標”。C-肽是細胞分泌的胰島素原在酶的水解作用下而生成的，該物質不會受到外源性胰島素的影響，所以C肽作為細胞分泌胰島素能力的評價指標相對于胰島素而言更加具有可信性[4]。

糖尿病代謝性疾病，對血糖水平進行監測對于糖尿病的診治均具有重要意義，但是不能對一段時期內的平均血糖控制水平進行評價[5]。HbA1c為血液中葡萄糖游離醛基同血紅蛋白游離氨基所產生的非酶縮合產物，該物質的含量高低能夠對患者2～3個月的血糖平均水平予以反映，不會受到血糖臨時變動以及急性變化等因素的影響。

本次研究中糖尿病組患者的HbA1c水平明顯高于健康組，而FC-P和2hC-P水平則顯著低于健康組，且2組間存在的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，HbA1c為對糖尿病病情進行觀察的一個相對較穩定的指標，將HbA1c、C-肽以及常規血糖監測方法進行有機結合，會對指導糖尿病患者以及醫生制定合理的治療方案產生重要意義。

[1]嚴勵,劉順蓮,程樺.饅頭餐和胰升糖素C肽刺激實驗評價胰島細胞功能的比較[J].中國糖尿病雜志,2009,17(23):201-202.

[2]賈海驊,趙紅霞,趙凱維.探討糖尿病(消渴)中醫病因病機[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012,18(1):22,25.

[3]張陽東,董書魁,于敏.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂、高敏C反應蛋白相關性研究[J].中國老年學雜志,2009,25(10):1256-1257.

[4]蔣亞斌,聶立紅,荊春霞.2型糖尿病糖化血紅蛋白控制率及其與并發癥的關系[J].南方醫科大學學報,2008,28(12):2180-2182.

[5]金興權,王麗萍,張斌.C-肽變化與糖尿病周圍神經病變的關系[J].山東醫學,2009,49(37):1216-1218.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.068

：1672-2779（2012）-12-0094-01

：蘇玲

2012-03-28）