小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對(duì)策研究

李春雷

（江蘇省響水縣運(yùn)河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，響水224621）

小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對(duì)策研究

李春雷

（江蘇省響水縣運(yùn)河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，響水224621）

目的探討小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制以及預(yù)防對(duì)策。方法回顧性分析我院2008年5月至2011年5月收治的小兒感染性腹瀉200例患兒的臨床資料，通過對(duì)小兒感染性腹瀉的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特征，對(duì)小兒感染性腹瀉進(jìn)行分析。結(jié)果小兒感染性腹瀉的發(fā)病人群小于1歲的兒童占比例最多，約為37%。發(fā)病時(shí)間多數(shù)集中在春秋季節(jié)，1～3月和10～12月人數(shù)最多。其中，細(xì)菌性感染的患者120例（60%），病毒性感染患者80例（40%）。結(jié)論小兒感染性腹瀉主要以細(xì)菌和病毒性感染居多，由于兒童身體各器官發(fā)育還不健全，防御機(jī)能還很差，是引起小兒感染性腹瀉的主要原因。

小兒感染性腹瀉；預(yù)防控制；對(duì)策分析

感染性腹瀉是指由細(xì)菌、病毒、腸寄生蟲等生物性致病因子引起的，以腹瀉為主要癥狀的一組急性腸道傳染病。它是臨床上比較常見的消化道綜合征，病因復(fù)雜，臨床上主要特點(diǎn)是以大便次數(shù)的改變和大便性狀的改變多見。如果沒有得到有效的及時(shí)的治療，可引起兒童的營養(yǎng)不良、佝僂病的發(fā)生。臨床上對(duì)于小兒感染性腹瀉主要以預(yù)防控制為主，以此來降低疾病的發(fā)生率。本文回顧性分析我院200例小兒感染性腹瀉患兒的預(yù)防措施，達(dá)到了臨床預(yù)防控制的目的，現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組200例患者來自我院2010年2月至2011年5月收治的確診為小兒感染性腹瀉患兒。其中，最小年齡4天，最大年齡7歲；男性患兒139例，女性患兒61例。

1.2 臨床表現(xiàn)大便次數(shù)每天在3次以上，糞便的類型：稀便、水樣便、黏液便、膿血便等，偶伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱的癥狀。本組200例患者均采用了大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果符合感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了非感染性腹瀉的可能。

1.3 方法回顧性分析200例患者就診的原始病歷，通過對(duì)小兒感染性腹瀉的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特征，對(duì)小兒感染性腹瀉進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 人群特征分布200例感染性腹瀉的患兒中，男女比例為2.27：1。小于1歲的兒童占的比例最多，約為37%。不同年齡感染性腹瀉的分布見表1。

2.2 感染細(xì)菌研究細(xì)菌性感染的患者120例（60%），病毒性感染患者80例（40%）。其中，2008年細(xì)菌性感染和病毒性感染均占比例最高。不同時(shí)期病原學(xué)檢測的分布情況見表2。

表1 小兒感染性腹瀉的不同年齡組發(fā)病分布情況（n,%）

表2 2008年至2010年小兒感染性腹瀉類型分布[n(%)]

3 討論

感染性腹瀉預(yù)防可以大大減少感染性腹瀉的發(fā)生，也是我們目前提倡的做法。如果發(fā)生了感染性腹瀉，就可以堅(jiān)持下面的感染性腹瀉治療原則。一般及對(duì)癥治療：禁飲食，積極補(bǔ)液，對(duì)癥支持，尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質(zhì)的平衡失調(diào)。病原治療：針對(duì)引起腹瀉的病原體，必要時(shí)給予相應(yīng)的病原治療。對(duì)于感染性腹瀉，藥物治療可以使用合適的抗生素進(jìn)行殺菌治療，并且聯(lián)合止瀉藥如司邦得蒙脫石散進(jìn)行止瀉對(duì)癥治療。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)當(dāng)今感染性腹瀉的癥狀特點(diǎn)，當(dāng)屬中醫(yī)濕熱型“泄瀉”、“痢疾”的范疇。可綜合西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)前嬰幼兒感染性腹瀉認(rèn)識(shí)，本著揚(yáng)長避短、相互協(xié)同的原則，將中西醫(yī)結(jié)合起來。如薛筠[1]觀察中西醫(yī)結(jié)合西藥治療嬰幼兒感染性腹瀉。對(duì)照組100例，以磷霉素、口服補(bǔ)液鹽及乳酸菌素散治療；治療組133例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中成藥一捻金、保兒安及疏表靈治療。結(jié)果總有效率治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、全身癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；痊愈病例觀察一周復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組。李江[2]等探討清熱解毒涼血方聯(lián)合蒙脫石散對(duì)感染性腹瀉患兒相關(guān)因子白介素8（IL-8）、白介素10(IL-10)、單核細(xì)胞核因子(NF-kB)表達(dá)的影響。最后發(fā)現(xiàn)IL-10可作為鑒別細(xì)菌性或病毒性腸炎的輔助診斷方法；清熱解毒涼血方聯(lián)合蒙脫石散能明顯降低感染性腹瀉患兒相關(guān)因子的表達(dá)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

從上述不難看出我國小兒腹瀉病的特征是發(fā)病率高，病死率低，因此，除了規(guī)范腹瀉病的治療外，腹瀉病的防治工作的重點(diǎn)仍應(yīng)放在減少和降低病的發(fā)病率上。控制感染性腹瀉的根本措施是以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的，有重點(diǎn)、有針對(duì)性的搞好綜合性預(yù)防措施。①衛(wèi)生宣教：不喝生水，使用廁所，便后洗手等；②飲用水：保證飲入安全清潔水；③注意飲食衛(wèi)生；④加強(qiáng)疫情的監(jiān)測，定期為兒童接種疫苗；⑤正確處理病例，推廣口服補(bǔ)液療法，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)[3]。

[1]薛筠.保兒安配合西藥治療嬰幼兒感染性腹瀉133例[J].陜西中醫(yī),2010, 31(3):291-293.

[2]李江,李春芳,黃茂.清熱解毒涼血方聯(lián)合蒙脫石散對(duì)感染性腹瀉患兒相關(guān)因子的影響[J].中國兒童保健雜志2012,20(3):272-274.

[3]董柏青,劉飛鷹,陳發(fā)欽.廣西5個(gè)縣(市)腹瀉病家庭入戶抽樣調(diào)查[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué),1996,(04):15-18.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.073

：1672-2779（2012）-12-0100-02

：蘇玲

2012-04-22）