心理干預對老年高血壓患者治療效果的臨床觀察

陳蘭 費建英

（湖北省武漢市中醫醫院二橋分院內科病房，武漢430000）

心理干預對老年高血壓患者治療效果的臨床觀察

陳蘭 費建英

（湖北省武漢市中醫醫院二橋分院內科病房，武漢430000）

目的觀察心理干預對老年高血壓患者的療效。方法對82例原發性老年高血壓患者隨機分為2組，對照組40例采用常規藥物治療，實驗組42例輔以心理干預，治療4周后觀察2組降壓效果。結果治療后2組血壓下降較治療前差異有顯著性（P＜0.05），且治療后實驗組降壓效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論老年高血壓患者在常規藥物治療過程中輔以心理干預是必要的，有利于更好地控制血壓。

老年高血壓；心理干預；護理

高血壓是最常見的心血管疾病，發病率隨年齡而上升，目前我國1.3億高血壓患者中，老年患者占25%～35%[1]。其高發病率和高致殘率引起了社會的廣泛關注，而且患者多伴有焦慮、緊張及抑郁等一系列心理反應和一些植物神經癥狀，影響了降壓效果及生活質量。本文旨在探討心理干預對社區老年高血壓患者血壓的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1～12月我院內科收治的老年高血壓患者82例為研究對象。患者年齡≥65歲，均符合1999年世界衛生組織/國際高血壓學會對高血壓的診斷標準。收縮壓（SBP）≥140mmHg，和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg，并排除繼發性高血壓及嚴重高血壓并發癥者。將患者隨機分為2組：實驗組42例，男29例，女13例；年齡66～80歲，平均（72.3±6.4）歲；平均病程（4.9±3.1）年；平均受教育年限（7.1 ±3.2）年；平均血壓（157.3±16.4）/（105.3±8.2）mmHg。對照組40例，男28例，女12例；年齡65-81歲，平均（72.5±4.3）歲；平均病程（5.0±3.1）年；平均受教育年限（6.8±3.2）年；平均血壓（154.3±15.1）/（101.3±8.9）mmHg。2組在性別、年齡、病程、受教育年限、血壓水平無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法2組患者均接受常規降壓藥物治療，實驗組在此基礎上給予心理干預，每周2次，每次不少于30min，療程為4周。由醫護配合共同實施。具體方法：①營造一個良好的就醫環境。熱情耐心地聽取患者的傾訴，給予患者人文關懷，從言行、情感上親近患者，取得患者的信任與合作；②加強健康教育。向患者講解高血壓病是常見病、慢性病，并非不治之癥，講解有關高血壓疾病的發病原因、發生機理、臨床表現、轉歸及影響因素等。③生活干預。糾正患者的不良生活習慣和生活行為方式，戒除煙酒，指導患者進行適當的體育鍛煉。④認知情緒干預。用通俗易懂的語言耐心講解高血壓防治相關知識，消除對疾病的恐懼、焦躁不安，增加其信任感和安全感，讓他們感受到家庭和社會的溫暖。⑤行為干預。引導患者進行音樂療法、默想-松馳療法、氣功療法、超覺靜思法等，安排適度的體育活動方式，鼓勵老人們參加興趣小組。⑥做好家屬思想工作。經常與家屬溝通，提高患者服藥的依從性及讓患者感受到家庭的關愛。

1.3 觀察指標觀察并記錄血壓變化，每周測血壓1次，均用標準水銀柱血壓計測量右臂坐位血壓。

2 結果

治療4周后2組血壓下降較治療前比差異有顯著性，P＜0.05。治療后實驗組血壓下降較對照組比差異有顯著性P＜0.05，見表1。

表1 2組患者治療前后血壓變化（mmHg，±s）

3 討論

高血壓的病因和發病機制與心理社會因素有密切關系。已知反復的過度緊張與精神刺激可以引起高血壓[2]。由于長期持續緊張和焦慮，使血管緊張性增加，阻力加大，血壓升高，同時交感神經長期興奮使腎小球動脈持續收縮，久之形成高血壓[3]。

本研究顯示，藥物輔助心理干預能更好地控制血壓。當一個人面對疾病或心理挫折時，最需要的莫過于他人的安慰、同情與關心。我們除了給患者本人以心理支持外，尤其加強了患者家屬的支持系統。給患者家屬做健康教育，讓其意識到他們在患者疾病康復中所起的作用，使其積極、正確地參與到患者的疾病治療與護理中。研究資料顯示，社會支持與高血壓患者治療依從性、血壓控制及疾病轉歸均有正相關系[3-4]。良好的社會支持可使患者從中得到情感支持，有安全感，個人的價值得到保證、產生自尊，易保持和恢復健康[5]。同時，我們還加強健康宣傳教育，糾正患者不良的生活行為方式。

本文研究結果證實，心理干預后，觀察組的降壓效果明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。老年高血壓患者在藥物治療過程中給予心理干預是必要的，有利于更好地控制血壓，減少并發癥。此法操作簡單方便，可在社區門診、基層醫院廣泛應用。

[1]劉國樹.老年高血壓的診斷與治療[J].中華心血管雜志,2003,31(11):879.

[2]陳灝珠.內科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1996:226.

[3]王蘇中,顧緩.方莊社區高血壓病人與管理現況的調查[J].中國慢性病預防與控制,2008,7(3):135.

[4]劉慶偉,姚海云.高血壓病患者心理干預后依從性改變的分析[J].山東醫藥,2009,45(16):70.

[5]姜乾金.醫學心理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:90.

榮成市中醫院推動鄉村醫生培訓

[本刊訊]近日，山東省榮成市全市鄉村醫生實踐技能師資培訓班在榮成市中醫院舉行，全市24個鄉鎮衛生院的內科和中醫科醫生共48人參加了培訓。

2007年榮成市中醫院被確定為全市中醫教研基地，相繼開展了多次全市優秀鄉村醫生中醫培訓，在歷年的培訓工作中，該院一是發揮基地作用，改善教學環境。選派具有豐富臨床和教學經驗的資深中醫師組成教研團隊，實現鄉村醫生輪訓的系統化和專門化；二是創新培訓措施，保證教學質量。采用互動教學法，請學員走上講臺，現場親身體驗針灸、推拿、拔罐等中醫技術，實現講解和示范相結合；三是推廣適宜技術，鞏固教學成果。針對多數鄉村醫生中醫理論基礎差、底子薄，年齡參差不齊等實際情況，將臨床上對常見病、多發病治療有效的近百種中醫單驗方和針灸、拔罐、耳穴壓豆、推拿、穴位貼敷等50余項簡便易操作的中醫適宜技術編制成圖文并茂、通俗易懂的學習手冊，免費為學員發放。

（李楊楊建宇）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.087

：1672-2779（2012）-12-0122-02

：蘇玲

2012-04-12）