二級護理站的配置與功能評價

葉小云，湯巧敏，董佩芳

（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

護理站是護理單元的重要組成部分，是護士處理醫(yī)囑、完成護理記錄等職能的重要場所。隨著醫(yī)療服務的人性化，醫(yī)院病房環(huán)境越來越寬敞，傳統(tǒng)的護理站與病房之間的距離也在不斷增加，護士每天在病房與護理站之間穿梭所花費的時間也越來越多。二級護理站即在總護理站下設置的下一級護理站，可方便護士與患者，在國外醫(yī)院已普遍應用［1，2］。為實現(xiàn)護士貼近患者，增加護士為患者服務的時間，根據(jù)患者和臨床工作的需要，本院卒中單元配置了二級護理站，從2011年3月至6月在臨床應用，取得了理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 二級護理站的配置和應用

1.1 二級護理站的配置 以美觀實用的多功能護理車為主體，車上配備掌上電腦（PDA）、利器盒、便攜式垃圾桶、快速手消毒液、移動平板電腦、升降式移動凳。多功能護理車用塑鋼材料制作，車長65cm、寬59cm、高101cm，由工作臺、一體成型拉板、隱藏式抽屜2個、隱藏式自動可鎖藥柜1個、車底板和4個直徑約8mm的萬向輪組成。

1.2 二級護理站應用及注意點 將多功能護理車相對固定放置于分管病房間的走廊上，當患者需要護理時，責任護士將多功能護理車推到患者床旁，查看患者的基本信息及醫(yī)囑信息后，在二級護理站開展集治療、護理、辦公一體的工作。護理車配有隱藏式自動鎖，責任護士取物后或暫時離開二級護理站時及時關閉抽屜及柜門，以免非工作人員隨意開啟抽屜，保證安全；二級護理站物品實行統(tǒng)一標配，每日由辦公班護士負責檢查補充車內(nèi)物品，確保車內(nèi)物品配置完整，處于備用狀態(tài)，配置好的藥物及臨時治療所需物品也由辦公班護士送至二級護理站；每日清潔護理車，專人檢查護理車的自動鎖、滑輪、移動電腦等部件性能；制定二級護理站管理制度，對使用情況不定期進行追蹤，以保證制度有效落實。

2 結(jié) 果

二級護理站與原護理站的工作模式比較，護士往返病房與護理站的時間大大減少，增加了與患者的接觸時間，意外拔管及藥液滲出等意外事件發(fā)生亦減少，從而提高了患者、護士及醫(yī)生的滿意度。實施二級護理站后3個月，護士路途時間及傳呼器呼叫次數(shù)與實施前比較見表1，意外事件發(fā)生率與實施前比較見表2，護醫(yī)患對兩種護理工作模式的滿意度見表3。

表1 實施二級護理站前后護士路途時間及傳呼器呼叫次數(shù)的比較 （）

表1 實施二級護理站前后護士路途時間及傳呼器呼叫次數(shù)的比較 （）

時間 患者例數(shù)護士人數(shù)路途時間（h／d）傳呼器呼叫（次／d）322 212.918±0.1632.66±4.068實施后 353 211.502±0.1119.40±2.970 t值 33.42 42.實施前39 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 實施二級護理站前后意外事件發(fā)生率

表3 護醫(yī)患對兩種護理工作模式的滿意度（%）

3 體 會

3.1 二級護理站的應用有效提高工作效率及服務質(zhì)量 如何最大限度發(fā)揮護理站的作用，是探討的問題之一［2］。據(jù)前期調(diào)查，未實施二級護理站前，每位責任護士花費在病房與護理站往返路上的時間為2.91h／d，占總工作時間的37%，將二級護理站放在離患者較近的走廊，便于護士實施護理操作，花費路上的時間減少至1.5h／d，從而最大限度地增加了直接護理時間；二級護理站自成一個體系，多功能護理車上操作用物齊全，放置有序，徹底改變了原來護士完成治療護理后集中于辦公室的現(xiàn)象，護士加強病情觀察，主動換藥、拔針，及時滿足患者需求，從而減少傳呼器呼叫次數(shù)，意外拔管及藥液滲出的發(fā)生率亦明顯下降，使患者更加有安全感；臨床工作中，洗手占據(jù)了護士大量的時間，護士必須從病房到治療室水池洗手、擦干，實施二級護理站后，在一般情況下護士操作后只需采用速干手消毒劑完成手的清潔工作，每次可節(jié)省時間2～3min，每天每位護士平均洗手20次，即可節(jié)省40～60min［3］；二級護理站開展集治療、護理、辦公一體的工作，增加了護患交流時間，護士完成治療護理后即可與患者進行交流，并利用PDA及時了解患者檢查、用藥情況，及時解答患者對治療、檢查、用藥的疑問，在醫(yī)患之間起到了很好的橋梁作用，同時密切了護患關系，患者對護士的滿意度明顯提高，由二級護理站實施前的90.22%提高到98.8%；腦卒中患者的疾病相關知識認知水平總體較差［4］，二級護理站保證了對患者進行健康教育的時間與機會，滿足患者及家屬的信息需求，提高了健康教育效果。

3.2 保障患者安全 二級護理站使護士有更多的直接護理時間，動態(tài)評估觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、落實各項護理措施，有效減少了意外事件的發(fā)生［5，6］；二級護理站配備的PDA，具有實時查詢記錄功能，使用PDA掃描患者腕帶，在正確核對患者身份的同時，系統(tǒng)還能夠自動提醒護士對所進行的工作進行核查和確認，保證各項護理工作正確、安全執(zhí)行，保障患者安全，同時，PDA實時記錄生命體征等病情變化，使護理信息的記錄更加及時正確，有效地防范醫(yī)患糾紛發(fā)生。表3顯示，實施二級護理站后意外事件發(fā)生率較未實施二級護理站前明顯降低。

3.3 提高護士及醫(yī)生滿意度 據(jù)文獻報道，護士的工作滿意度與工作環(huán)境、工作自主性、工作強度等有關［7］，而改善護士工作環(huán)境和條件，是減輕護士工作壓力源的對策之一［8］。實施二級護理站后，各種臨時檢驗、臨時用藥均由辦公班護士將打印好的檢驗條碼或藥物送至二級護理站，使治療、檢驗、護理及書寫均在病房，減少了護士來回走動時間，節(jié)約了護士體力消耗，減輕護士工作強度，同時也有利于護士合理安排工作，增強了護士工作的自主性，在治療空閑時間書寫記錄，在書寫記錄時觀察輸液情況及病情變化，從而使護士工作變得高效有序，又減輕了工作疲勞，大大提高了護士工作滿意度。實施二級護士站后，醫(yī)生們感到病區(qū)環(huán)境更安靜整潔，責任護士及時、正確把掌握的第一手資料反饋給醫(yī)生，保證了患者的安全，醫(yī)護溝通更加方便、關系更加和諧，因此醫(yī)生對二級護理工作站也較滿意。表3顯示，護士及醫(yī)生對二級護理站工作模式的滿意度均高于原護士站工作模式。

［1］海燕.護士站設計流行態(tài)［J］.中國醫(yī)院建筑與裝備，2009，（7）：10－13.

［2］馮佳，俞申妹.心內(nèi)科病房二級護理站的管理實踐［J］.中華護理雜志，2012，47（6）：512.

［3］潘紅英，施建英，呂曉蘭.優(yōu)化護理流程的措施及效果［J］.醫(yī)院管理論壇，2009，26（4）：38－40.

［4］吳旭麗，黃愛林，郁明素，等.住院腦卒中患者疾病相關知識認知狀況的調(diào)查及分析［J］.護理與康復，2009，8（11）：916－917.

［5］來嗚 ，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，（40）12：922－923.

［6］韓艷萍，屠肖肖，王燕兒，等.優(yōu)質(zhì)護理病房患者輸液期間零呼叫模式管理和體會［J］.護理與康復，2012，11（3）：274－275.

［7］鄭旭娟，劉華平.北京市三級甲等綜合醫(yī)院護士工作滿意度影響因素的研究［J］.中華護理雜志，2010，（45）3：256－259

［8］林淑俐，黃小斐，周仁芳.護士職業(yè)倦怠與工作壓力源的關系分析［J］.護理與康復，2010，9（2）：102－105.