針刺配合拔罐治療落枕療效觀察

侯文豪,張繼玉

?

針刺配合拔罐治療落枕療效觀察

侯文豪1,張繼玉2

(1.河北省胸科醫院,石家莊 050041;2.重慶市九龍坡區第一中醫院,重慶 400050)

觀察針刺配合拔罐治療落枕的臨床療效。將64例落枕患者隨機分為治療組和對照組,每組32例。治療組采用針刺配合局部拔罐治療,對照組采用藥物治療,比較兩組治療后12 h、24 h、48 h的臨床療效。治療組在治療后12 h、24 h總有效率均優于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針刺配合拔罐是一種治療落枕的有效方法。

針刺療法;拔罐;落枕

落枕又稱“失枕”、“失頸”,是指以頸部疼痛,頸項僵硬,轉側不便為主要表現的頸部軟組織急性扭傷或炎癥。本病主要由項部肌肉感受寒邪或長時間過分牽拉而發生痙攣所致,多見于成年人[1]。筆者采用針刺配合局部拔罐治療落枕32例,并與藥物治療32例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將64例落枕患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組,每組32例。治療組中男20例,女12例;年齡最小18歲,最大55歲;病程最短3 h,最長5 d,平均1.3 d。對照組中男17例,女15例;年齡最小19歲,最大55歲;病程最短5 h,最長5 d,平均1.3 d,兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。①一般無外傷史,多因睡眠姿勢不良或感受風寒所致;②急性發病,睡眠后一側頸部出現疼痛,酸脹,可向上肢或背部放射,活動不利,活動時傷側疼痛加劇,嚴重者使頭部歪向病側;③患者常有頸肌痙攣,胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛,在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。

2 治療方法

2.1 治療組

取患側后溪、落枕、大椎及阿是穴。患者取坐位,皮膚常規消毒,選用0.35 mm×40 mm毫針進行針刺,落枕穴采用針尖向掌根方向斜刺,后溪穴采用直刺,得氣后強刺激捻轉1～2 min,以患者耐受為度,針刺同時囑患者緩慢屈伸、旋轉頸部,幅度由小到大。大椎穴和局部阿是穴采用直刺,視病變部位和患者體質刺入2～3 cm。留針30 min,期間行針1～2次。針刺結束后取大椎穴及患側肩井穴、阿是穴拔火罐,留罐10 min。上述治療每日1次,未治愈的患者次日再行以上治療。

2.2 對照組

口服布洛芬緩釋膠囊(芬必得),每次1粒,每日2次(早晚各1次),配合局部熱敷。

兩組患者均注意局部防寒保暖,均在治療后12 h、24 h、72 h分別行電話隨訪,觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 頸項部疼痛、酸脹消失,壓痛點消失,頸部功能活動恢復正常。

好轉 頸項部疼痛減輕,頸部活動改善。

未愈 癥狀無改善。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計處理,計數資料用卡方檢驗,計量資料用檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組治療后12 h和24 h總有效率分別為93.8%和96.9%,對照組分別為81.3%和84.4%,兩組比較差異均具有統計學意義(＜0.05),提示治療組治療后12 h和24 h總有效率優于對照組。治療組治療后48 h總有效率為100.0%,對照組為93.8%,兩組比較差異無統計學意義(＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

落枕是指人在睡覺或外傷后突感頸部肌肉疼痛,尤以頭頸部轉動時更甚,病因主要有兩個方面。一是肌肉的扭傷,如夜間睡眠姿勢不良,頭頸長時間處于過度偏轉的位置;或因睡眠時枕頭不合適,過高、過低或過硬,使頭頸處于過伸或過屈狀態,均可引起頸部一側肌肉緊張,使頸椎扭錯,時間較長即可發生靜力性損傷,使傷處肌筋強硬不和,氣血運行不暢,局部疼痛不適,動作明顯受限等。二是感受風寒,如睡眠時受寒,盛夏貪涼,使頸背部氣血凝滯,筋絡痹阻,以致僵硬疼痛,屈伸不利。西醫學的頸肌勞損、頸肌風濕病、頸部扭挫傷等疾病所引起的頸項強痛、活動障礙,都屬于本病范疇。

落枕隸屬中醫學“失枕”、“失頸”等范疇,治則為舒筋活絡、行氣止痛[3-4]。針刺處方所選落枕穴,為經驗效穴,具有活血通絡、解痙鎮痛的作用;后溪穴屬于手太陽經,又為八脈交會穴,通于督脈,可疏通背部經氣;兩穴同時強刺激,并令患者配合頸項部運動,可使解痙止痛的效果倍增[5-10]。大椎屬于督脈,督脈為“陽脈之海”,總督一身之陽經,可祛風散寒,振奮一身之陽氣,阿是穴為“以痛為腧”,二者合用疏通經氣,通則不痛。

拔罐是一種獨特的治病方法,古代多用于外科癰腫。關于撥罐治療疾病,最早的文字記載見于晉代葛洪著的《肘后方》。在現代醫學中,拔罐法在神經系統疾病、運動系統疾病、皮膚疾病、胃腸道、呼吸系統疾病及預防保健方面均有廣泛的臨床應用。現代醫學則認為拔罐具有機械刺激和溫熱治療作用,罐內形成的負壓可使毛細血管充血、破裂出血，少量的血液進入組織間隙,從而產生瘀血。紅細胞溶解后產生1種類組織胺物質進入血液,增強組織器官的活力,提高機體免疫力。溫熱作用能使血管擴張,增強新陳代謝,改善局部組織的營養狀態,增強血管壁的透性,提高白細胞和網狀細胞的吞噬能力,增強了局部的抵抗力。拔罐法取大椎穴、肩井穴、阿是穴,直接拔罐于患處,緩解肌肉痙攣。同時注意要防寒保暖,保持正確睡姿,枕頭高低適中,枕于頸項部;避免誘發因素。

[1] 王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:199-200.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:79-87.

[3] Liu Y. Clinical Application of movement-needling technique：stiff neck[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(6):58.

[4] Wu YC, Zhang JF, Wang CM,. Clinical study of tuina for stiff neck[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(4):225-227.

[5] 李鴻霞.列缺穴治療落枕療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30 (12):843-844.

[6] 倪衛平.腹針配合推拿治療落枕療效觀察[J].上海針灸雜志,2012, 31(5):342-344.

[7] 余志輝,熊同學.平衡針配合運動療法治療落枕療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6):339-340.

[8] 鐘偉泉,候樂.針刺落枕穴加牽引治療落枕臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(9):32-33.

[9] 韓文珍,楊明道.遠道辨經取穴治療落枕56例[J].上海針灸雜志, 2006,25(11):27.

[10] 邱伊白,吳耀持.后溪穴和落枕穴治療落枕的療效比較[J].上海針灸雜志,2000,19(2):36.

Therapeutic Observation on Acupuncture plus Cupping for Stiff Neck

-1,-2.

1.,050041,; 2.,,400050,

To observe the clinical effect of acupuncture plus cupping in treating stiff neck.Sixty-four patients with stiff neck were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus cupping at local area, and the control group was by medication. The two groups were compared with each other in clinical efficacy in 12 h, 24 h, and 48 h after treatment.The treatment group was superior to the control in comparing the total effective rate in 12 h and 24 h after treatment, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus cupping is an effective approach in treating stiff neck.

Acupuncture therapy; Cupping therapy; Stiff neck

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.673

1005-0957(2012)09-0673-02

侯文豪(1985 - ),男,住院醫師

張繼玉(1986 - ),女,住院醫師

2011-10-31