重灸涌泉穴為主治療帕金森病療效觀察

張鑒梅,胡丹,徐麗

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重灸涌泉穴為主治療帕金森病療效觀察

張鑒梅,胡丹,徐麗

(貴陽中醫學院第二附屬醫院,貴陽 550003)

觀察重灸涌泉穴為主治療帕金森病的臨床療效。將60例帕金森病患者隨機分治療組和對照組,每組30例。治療組采用重灸涌泉穴配合針灸十二經土穴治療,對照組采用單純藥物治療。分別觀察兩組治療前后綜合療效及帕金森病功能量表(改良UPDRS)評分。治療組總有效率為80.0%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。兩組治療后UPDRS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后UPDRS評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。重灸涌泉穴為主是一種治療帕金森病的有效方法。

針灸療法;艾條灸;帕金森病;穴,涌泉

帕金森病(PD)是一種常見的神經功能障礙疾病,多在60歲以后發病,起病隱匿。主要表現為肌張力障礙,不同程度影響發病中老年人的生活自理能力,甚至完全喪失而導致殘疾。西醫內科治療主要是多巴胺替代療法,但具有毒副反應大、耐藥嚴重等缺點;外科手術治療,遠期療效不肯定,且費用昂貴。眾多中醫古籍中對震顫、強直性疾病的治療均有記載,具有獨特療效，臨床文獻也肯定了其療效[1-2]。作者臨床中依據《圓運動的古中醫學》理論,遵從客觀自然規律,運用中醫陰陽五行學說,采用重灸涌泉穴配合針灸治療帕金森病30例,并與單純藥物治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例帕金森病患者均為貴陽中醫學院第二附屬醫院針灸神經內科病房及門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男18例,女12例;年齡最小45歲,最大74歲,平均61歲;病程最短5個月,最長18年。對照組中男14例,女16例;年齡最小46歲,最大75歲,平均61歲;病程最短6個月,最長20年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《帕金森病的診斷標準及其評分》[3]。

1.3 納入標準

①符合帕金森病的診斷標準;②年齡45～75歲,性別不限;③長期服多巴絲肼。

1.4 排除標準

①帕金森綜合征;②合并其他心、腦、肝、腎、內分泌及造血系統等嚴重疾病者;③年齡不足45歲或超過75歲者。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取涌泉。配穴取太淵、太溪、太沖、神門、太白、大陵(陰經輸原土穴);曲池、委中、陽陵泉、小海、足三里、天井(陽經合土穴),雙側交替。常規消毒后,選用0.30 mm×40 mm毫針,除涌泉不針,其余各穴均直刺,采用重按輕提補法。針刺后留針,清艾條重灸以上穴位。先懸灸主穴(雙側同時進行),距離穴位皮膚約40～50 mm,持續10 min;然后再依次懸灸配穴(雙側同時進行),距離穴位皮膚約30～40 mm,每穴3 min。每日治療1次,連續治療4星期。

此外,繼續按照患者原劑量口服多巴絲肼,不作調整,連續服用4星期。

2.2 對照組

口服多巴絲肼在原有基礎上加量至1倍,連續服用4星期。配合口服鹽酸苯海索,每次1 mg,每日3次,連續服用4星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

依據國家九五計劃帕金森病綜合治療方案研究組修訂的改良UPDRS計分方法評定。在治療前、后分別觀察兩組UPDRS評分。

3.2 療效標準

療效評價采用尼莫地平法,即[(治療前UPDRS總分－治療后UPDRS總分)/治療前UPDRS總分]×100%。

明顯改善 治療后UPDRS總分減少≥80%。

改善 治療后UPDRS總分減少21%～79%。

無效 治療后UPDRS總分減少≤20%及其以下者。

3.3 統計學方法

所有資料用均數±標準差表示,計量資料用檢驗,計數資料采用卡方檢驗。采用SPSS12.0統計軟件進行。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后UPDRS評分比較

由表1可見,兩組治療前UPDRS評分比較,差異無統計學意義(＞0.05)。兩組治療后UPDRS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后UPDRS評分與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05)。

表1 兩組治療前后UPDRS評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對照組比較3)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為80.0%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

帕金森病屬中醫學“顫證”、“痙證”范疇。本病是以肢體關節僵硬不利、少動、碎步、震顫等為表現的一組筋骨功能失司的病變,病位在腦,病變臟腑主要責源于肝腎,涉及脾胃。人體腎為水火之臟,左腎右命門,在人體腎為先天之本;脾胃為氣血生化之源,在人體為后天之本;肝在五行屬木,肝木為人之生氣,主動、主升,肝木之氣調達,維持著人體氣機調暢、氣血和順、經絡通利,臟腑器官、肢體關節的功能因而才能正常和調[4]。腎臟秉大氣的水氣而生,水氣主封藏。涌泉穴為腎經井穴,五行屬木。肝臟秉大氣的木氣而生,木氣主疏泄。肝藏血,腎藏精,肝主筋,腎主骨,肝腎關系密切,有“肝腎同源”、“精血同源”理論基礎[5]。肝腎陰陽,相互制約、協調平衡,在病理上相互影響。“顫證”、“痙證”實質為虛證,肝腎不足,精血虧少,筋骨失養,故肢體關節僵硬不利;肝木為火水化合之氣,肝木不足,人身之陽氣不足,肢體活動力減少,故少動、碎步;腎陰不足,水不涵木,陰不制陽,則風陽內動,故震顫;上述均是“顫證”、“痙證”本氣自病的事實。

筆者從《圓運動的古中醫學》“天人相應”、“本氣自病”的中醫學理論出發,依據《靈樞·順氣一日分為四時》:“病在藏者取之井……”重灸腎經之井木穴涌泉,于腎水中直補木氣,從而達到調節肝腎,治療根本的目的,這是主穴涌泉取穴的根本原因;配穴之所以取陰經輸原土穴,陽經合土穴,是依據《靈樞·順氣一日分為四時》提出:“病時間時甚者取之輸……經滿而血者,病在胃,及以飲食不節得病者,取之合……”。

中醫學認為艾性溫,味芳香,有祛寒逐濕、溫經止血、通經活絡的作用。《本草備要》[6]明確指出艾葉“苦辛、生溫、熟熱。純陽之性,能回垂絕之元陽。通十二經,走三陰。”正是艾葉的獨特藥物特性,起到對“顫證”、“痙證”的根本治療作用,重灸涌泉穴及手足三陰三陽經土穴,達到了補肝腎益精血、調脾胃司運化、暖氣血通經絡的治療目的,在臨床上取得良好療效。

[1] Huang WY, Xi GF, Hua XG. Clinical observation of combined acupuncture and herbs in treating parkinson's disease[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):33-36.

[2] Zhou Y. Clinical observation on acupuncture treatment of parkinson's syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(4):211-212.

[3] 羅毅.帕金森病的診斷標準及其評分[J].中國實用內科雜志, 1999,19(6):325-328.

[4] 李可,劉力紅.圓運動的古中醫學[M].北京:中國中醫藥出版社, 2007:4.

[5] 印會河.中醫基礎理論[M].上海:上海科學技術出版社,1984:36- 42.

[6] 清·汪昂.本草備要[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:62-63.

Observations on the Efficacy of Heavy Moxibustion on Pont Yongquan as Main Treatment for Parkinson’s Disease

-,,.

,550003,

To investigate the clinical efficacy of heavy moxibustion on pont Yongquan as main treatment for Parkinson’s disease.Sixty patients with Parkinson’s disease were randomly allocated to treatment and control groups, 30 cases each. The treatment group received heavy moxibustion on pont Yongqua plus acupuncture at the earth points of the twelve regular meridians and the control group, medication alone. The overall therapeutic effects were evaluated and the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) score was counted in the two groups before and after treatment.The total efficacy rate was 80.0% in the treatment group and 60.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the UPDRS score in the two groups (＜0.05). There was a statistically significant post-treatment differences in the UPDRS score between the two groups (＜0.05).Heavy moxibustion on pont Yongquan as main treatment is an effective way to treat Parkinson’s disease.

Acupuncture therapy; Moxa-stick moxibustion; Parkinson’s disease; Point, Yongquan

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.804

1005-0957(2012)11-0804-02

張鑒梅(1972 - ),女,副主任醫師

2012-02-28