穴位埋線與灸法治療潰瘍性結腸炎療效對比

羅高國,郭新俠,楊洋

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穴位埋線與灸法治療潰瘍性結腸炎療效對比

羅高國,郭新俠,楊洋

(河南省漯河市中醫院,漯河 222694)

觀察穴位埋線及灸法治療非特異性潰瘍性結腸炎的臨床療效。將90例潰瘍性結腸炎患者隨機分為治療1組、治療2組和對照組,每組30例。治療1組采用穴位埋線治療,治療2組采用灸法治療,對照組采用藥物治療。比較3組臨床療效。治療1組總有效率為96.7%,治療2組為93.3%,對照組為66.7%,治療1組和治療2組總有效率與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。穴位埋線及灸法均是治療潰瘍性結腸炎的有效方法。

針灸療法;埋線;灸法;結腸炎,潰瘍性;針藥并用

潰瘍性結腸炎,亦稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,是一種發病機制尚未完全明了的炎癥性腸病。以腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重等為主要癥狀,病變主要發生在大腸黏膜及黏膜下層,以潰瘍糜爛為主,多累及遠端結腸,亦可遍及全部結腸。筆者自2006年5月至2009年5月分別采用穴位埋線及灸法治療潰瘍性結腸炎患者30例,并與藥物治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例潰瘍性結腸炎患者均為本院門診和住院患者,按簡單隨機化方法將其隨機分為治療1組、治療2組和對照組,每組30例。治療1組中男17例,女13例;年齡最小23歲,最大68歲,平均33歲;病程最短5個月,最長17年,平均7.1年;病情初發3例,慢性復發型19例,慢性持續型8例。治療2組中男16例,女14例;年齡最小25歲,最大70歲,平均35歲;病程最短10個月,最長19年,平均7.5年;病情初發2例,慢性復發型19例,慢性持續型9例。對照組中男19例,女11例;年齡最小21歲,最大67歲,平均32歲;病程最短4個月,最長15年,平均6.7年;病情初發4例,慢性復發型22例,慢性持續型4例。3組患者性別、年齡、病程、病情比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①均有腹瀉、腹痛,大便每日均在4次以上,呈黏液性血便;②結腸鏡及X線鋇餐透視檢查示結腸黏膜均有不同程度充血、水腫、壞死、糜爛;③大便常規3次以上未檢測到痢疾桿菌、阿米巴包囊及溶組織阿米巴滋養體;④排除其他結腸器質性病變。

2 治療方法

2.1 對照組

予對癥治療,包括抗生素控制繼發感染,糾正水、電解質紊亂,貧血者輸血;口服柳氮磺胺吡啶2 g,每日3次。

2.2 治療1組

在對照組對癥治療的基礎上,采用穴位埋線治療。取中脘、足三里、天樞、大腸俞穴。脾胃虛弱者配脾俞;脾腎陽虛日久者配腎俞、關元、三陰交;脾胃有濕者配陰陵泉。將長40 mm針灸針用無菌剪去掉針尖,將000號羊腸線剪成1 cm小段,泡于97%乙醇中備用。穴位局部常規消毒后,將置有羊腸線的5 mL注射器針頭刺入到肌肉組織,再用針灸針將羊腸線埋入穴位,緩慢退出針頭,用無菌棉簽按壓針孔。第2次埋線與第一次埋線間隔半月。

2.3 治療2組

在對照組對癥治療的基礎上,采用艾灸治療。主穴分兩組,①中脘、天樞、關元;②上巨虛。配穴取脾俞、腎俞、大腸俞、足三里、太溪、太沖、三陰交、中膂俞。主穴任選一組,亦可一組無效時改為另一組,或兩組同時應用;配穴據癥酌取,每次2～3穴。均用艾灸治療,可選用回旋灸或雀啄灸法,每次以穴區皮膚出現紅潤為度。每日或隔日1次,若選擇足三里或上巨虛穴位灸法時,最好說服患者選用瘢痕灸。

3組均以15 d為1個療程,4個療程后統計療效、不良反應發生率,半年后統計復發率。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 腹瀉、腹痛和膿血便消失,大便常規正常,結腸鏡檢查腸黏膜糜爛、水腫、充血均消失,隨訪半年以上無復發。

好轉 腹痛、腹瀉減輕,膿血便消失,大便常規檢查正常,腸鏡檢查腸黏膜潰瘍縮小,充血水腫減輕。

無效 臨床癥狀無改善,仍腹痛、腹瀉、黏液便,腸鏡檢查與治療前無明顯變化。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0軟件包統計,所得計量數據以均數±標準差表示,治療前后組間及組內比較采用檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 3組患者臨床療效比較

由表1可見,治療1組總有效率為96.7%,治療2組為93.3%,對照組為66.7%,治療1組和治療2組總有效率與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療1組總有效率與治療2組比較,差異無統計學意義(＞0.05)。

表1 3組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 3組有效患者復發率比較

由表2可見,治療1組有效患者(治愈＋好轉)復發率為10.3%,治療2組為7.1%,對照組為35.0%,治療1組和治療2組總有效率與對照組比較,差異均具有統計學意義(＜0.01)。治療1組復發率與治療2組比較,差異無統計學意義(＞0.05)。

表2 3組有效患者復發率比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

中醫古籍文獻中并無潰瘍性結腸炎的病名,但從其臨床特點來看,本病當屬“腸澼”、“痢疾”等范疇。多數醫家認為本病多因外感濕熱毒邪,或因飲食不節,嗜食肥甘,或因脾胃虛弱,或因情志失調,或因勞倦太過而致脾胃損傷,濕熱留滯大腸,與氣血相搏、壅阻氣血,損傷血絡而為病。多為寒熱錯雜,虛實相兼,本虛標實之證。病初多實,為濕熱內蘊于腸腑,病情進一步發展,損傷脾胃,出現脾虛濕熱共存,末傳寒中,傳變于腎,出現脾腎陽虛,寒熱錯雜之證。艾灸療法,早在《本草綱目》載“艾葉能灸百病”,有通經活絡、祛除陰寒、回陽救逆的作用。將其置于體表對應穴位,能夠起到溫經通絡,活血逐痹;回陽固脫,升陽舉陷;消瘀散結,拔毒泄熱等作用。現代醫學研究證明,艾灸能延長潰瘍性結腸炎腸纖維化大鼠結腸成纖維細胞的增殖時間,抑制其增殖率,提示艾灸是防治腸纖維化的有效方法之一[1-3]。穴位埋線治療是將羊腸線埋入穴位,一方面由于埋線的機械刺激形成一種復雜持久而溫和的非特異性刺激;另一方面由于羊腸線為異體蛋白,通過一系列的生物化學反應和刺激,提高了人體的應激能力,激發了人體的免疫功能[4]。二者結合可促使血液循環加快,增加腸蠕動,改善和修復腸黏膜,緩解結腸充血水腫,減少細胞浸潤,促使潰瘍愈合。筆者首選大腸募穴天樞,募穴乃臟腑之氣匯集之處,再取大腸之俞穴大腸俞,為俞募配穴法,可振奮大腸腑氣,以達止痛止瀉目的。取足三里及中脘能調整胃腸,恢復運化和傳導功能。此外,選取陰陵泉、三陰交、脾俞、腎俞、關元等穴,健脾胃,溫命火,壯腎陽,達到溫下焦止腹瀉的目的。

[1] 劉慧榮,譚琳鎣,吳煥淦,等.艾灸對潰瘍性結腸炎腸纖維化大鼠結腸成纖維細胞增殖影響的研究[J].上海針灸雜志,2008,27(7): 42-45.

[2] Liu HR,Tan LY,Wu HG,.Effect of moxibustion on the synthesis and secretion of collagen by colonic fibroblasts in ulcerative colitis fibrosis rats [J].J Acupunct Tuina Sci,2008,6(1):4-7.

[3] Zhao TP, Wang XM, Liu HR,. Regulating effects of herb cake-partitioned moxibustion on the expression of p53 and C-myc Protein in rats with ulcerative colitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(3):154-158.

[4] 朱瑩,袁偉建,白曉明.穴位埋線對潰瘍性結腸炎淋巴細胞凋亡調控蛋白的影響[J].中醫雜志,2007,48(6):526-528.

Therapeutic Observation on Acupoint Embedding and Moxibustion in Treating Ulcerative Colitis

-,-,.

,222694,

To observe the clinical efficacy of acupoint embedding and moxibustion in treating nonspecific ulcerative colitis.Ninety patients with ulcerative colitis (UC) were randomized into treatment group 1, treatment group 2, and a control group, 30 in each group. Treatment group 1 was intervened by acupoint embedding, treatment group 2 was by moxibustion, and the control group was by medication. The clinical efficacies of the three groups were compared.The total effective rate was 96.7% in treatment group 1, 93.3% in treatment group 2, and 66.7% in the control group. The total effective rates of treatment group 1 and treatment group 2 were both significantly different from that of the control group (＜0.05).Integrated use of acupoint embedding and moxibustion is an effective way in treating UC.

Acupuncture-moxibustion; Embedding, Thread; Moxibustion; Colitis, Ulcerative; Acupuncture medication combined

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.822

1005-0957(2012)11-0822-02

羅高國(1975 - ),男,副主任醫師

2012-02-24