綜合療法治療頸肩肌筋膜炎60例

柏中喜,朱清紅,盧曉玲

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綜合療法治療頸肩肌筋膜炎60例

柏中喜,朱清紅,盧曉玲

(湖北醫藥學院附屬太和醫院,十堰 442000)

溫熱式低周波;刮搓療法;拔罐;筋膜炎

頸肩肌筋膜炎臨床較多見,又稱頸部肌纖維炎、肌肉風濕病,如身體富含白色纖維組織如筋膜、腱鞘、肌膜、肌腱、骨膜和皮下組織則易患本病,頸肩部為好發部位之一[1]。筆者采用溫熱式低周波配合刮痧及走罐治療頸肩肌筋膜炎30例,并與單純溫熱式低周波治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例頸肩肌筋膜炎患者均為我科門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男9例,女21例;年齡最小22歲,最大60歲,平均45歲;病程最短3星期,最長7年,平均11個月。對照組中男5例,女25例;年齡最小23歲,最大61歲,平均46歲;病程最短4星期,最長6年,平均10個月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

頸肩背部廣泛疼痛酸脹、沉重感、麻木感,僵硬、活動受限,可向后頭部及上臂放射。疼痛呈持續性,可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。查體見頸部肌緊張,壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等處,壓痛局限,不沿神經走行放射。該病發病緩慢,病程較長。X線攝片檢查多為陰性結果。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫熱式低周波治療

采用日本生產HC-Ⅲ型溫熱式低周波治療儀,首先找出項背部激痛點(指在疼痛肌肉內的痛性硬結及痛性筋束,時劇痛,可誘發整個肌肉痛)。準備好3個含有適量水分的導子,正極導子放入大椎穴,兩個負極導子放入天宗穴及兩邊的痛點上后綁帶固定,模式選擇以左右變換推壓、按摩為主,電流強度視患者的耐受力而定,治療時間為15～20 min。

2.1.2 刮痧及拔罐治療

患者取俯臥位或坐位,充分暴露頸肩背部,技師位于患者左側或后側,取頸部兩側及足太陽膀胱經部用水牛角刮痧板刮痧。風寒型用30%姜汁(生姜汁30 mL＋開水70 mL)為介質;風熱型用薄荷液(薄荷10 g＋開水50 mL炮制,10 min后取出浸出液)為介質;暑濕型感冒用藿香正氣液為介質;表寒里熱型用大青葉液(如薄荷液炮制法)為介質。用中等力度沿頸部兩側及足太陽膀胱經刮拭,由上而下,由內而外依次順刮,以刮拭部位出痧為宜。然后以真空罐吸于頸肩背部兩側皮膚沿兩側足太陽膀胱經循行部位自上而下再自下而上反復推移,每次反復推移3～5遍,然后將罐停于大椎穴,留罐10 min后起罐。

2.2 對照組

采用單純溫熱式低周波治療,操作同治療組。

兩組均隔日治療1次,5次為1個療程,2個療程后統計療效。

2.3 注意事項

①治療時應注意室內保暖,冬季注意防寒,夏季應避免風扇直接吹刮痧部位;②婦女經期勿刮痧;③皮膚有癤瘡、潰瘍、瘢痕或有腫塊的部位勿刮;④怕疼痛的患者可先熱敷再行刮痧,以減輕疼痛;⑤出痧后最好飲一杯溫開水,并休息10～20 min;⑥刮痧后6 h內禁洗涼水澡;⑦刮痧不要強出痧;⑧前一次刮痧部位的瘀斑未消退之前,不宜在原處再進行刮痧,再次刮痧時間以皮膚瘀斑消退為標準;⑨病情嚴重者,要配合藥物等綜合治療,以免耽誤病情;⑩推拉真空罐時,用力要均勻,快慢要一致。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈 臨床癥狀及體征均消失,1年內無復發。

顯效 頸或肩、背部疼痛近乎消失,僅勞累或天氣變化時有輕度疼痛,病情由重度轉為輕度。

有效 臨床癥狀消失,按壓患處有輕壓痛,在勞累或受涼后可有輕度不適。

無效 癥狀、體征無明顯好轉。

3.2 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理,應用卡方檢驗和檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為76.7%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

頸肩部肌筋膜炎主要表現為頸肩背部疼痛不適,持續存在或反復發作,勞累后加重,頸部活動時有牽拉感和不適,但多無明顯活動障礙。本病多見于職業性勞動者,與長期不良體位工作、肌肉失衡和負荷不對稱,以及寒冷、潮濕、病毒感染、外傷、疲勞有關[3]。頸肩肌筋膜炎屬中醫學“痹證”范疇,多因外感風寒濕邪,勞倦過度而使氣血瘀阻,氣血流行不通,不通則痛,治療旨在解痙止痛,溫經活血,舒筋通絡,以達通則不痛之目的[4]。

用日本產HL-Ⅲ型溫熱式低周波治療儀是集磁場、溫熱與微震動按摩為一體的綜和性治療儀,有迅速止痛的優點,它借脈沖式磁療,溫熱與微震動三種物理因子對疾病進行治療。使作用部位下的血流速度加快,血液循環改善,細胞代謝增強,糾正了組織的缺氧狀態,加強了致痛物質的運出[5]。另一方面局部組織細胞內物質發生運動和摩擦,使組織界面上溫度升高,增強了生物膜的彌散過程,增強了離子的通透性,促使滲出物吸收和消散,從而起到鎮痛、消炎、消腫的作用,從根本上消除疼痛[6]。

刮痧療法具有活血化瘀,調血行氣,祛風止痛,舒筋通絡,清熱解毒,開竅醒神,健脾和胃等作用,排出體內毒素,增強機體免疫力,達到既保健又治病的目的。大椎屬督脈,督脈主一身之陽氣,為陽脈之海,大椎留罐調節了本經與六陽經經氣而達到治病的目的。

[1] 韋貴康.黃憲章.中醫筋傷學[M].上海:上海科學技術出版社, 1996:160-161.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:200.

[3] 全國衛生專業技術資格考試專家委員會.康復醫學與治療技術[M].北京:人民衛生出版社,2006:254.

[4] 詹光宗.針刺加拔罐治療頸肩肌筋膜炎療效觀察[J].西南軍醫, 2006,8(6):9.

[5] 郭萬學.理療學[M].北京:人民衛生出版社,1984:36.

[6] 黃煌淵,越惠民.能量反饋治療儀治療軟組織疼痛49例[J].頸腰痛雜志,1996,17(3):173-174.

2012-02-24

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.842

1005-0957(2012)11-0842-02

柏中喜(1981 - ),男,技師