陽陵泉穴位注射治療轉筋療效觀察

涂小華,鄧艷業,孫華,盧慶

陽陵泉穴位注射治療轉筋療效觀察

涂小華,鄧艷業,孫華,盧慶

(重慶市第三人民醫院,重慶 400014)

觀察維丁膠性鈣、維生素B12穴位注射治療轉筋的效果。123例轉筋患者隨機分為治療組41例、理療組41例和西藥組41例。治療組運用維丁膠性鈣、維生素B12陽陵泉穴位注射治療,理療組運用四肢氣壓循環治療,西藥組予口服碳酸鈣D3片治療,治療10次后比較臨床效果。治療組總有效率為100.0%,理療組總有效率為65.9%,西藥組總有效率為63.4%。經統計學處理,治療組總有效率與理療組、西藥組比較差異均有統計學意義(＜0.01)。陽陵泉穴位注射治療轉筋總有效率優于理療和西藥治療。

水針;穴,陽陵泉;痙攣;轉筋

轉筋是一種筋脈攣急、四肢拘攣作痛的病癥,俗稱“抽筋”。該病癥多見于老年人,輕者感覺下肢疼痛不適,重者則引起間歇跛行及夜間“抽筋”不能入睡。目前轉筋的治療多采用藥物補鈣或物理治療等方法,臨床見效慢。我科從2003年9月至2009年10月收集符合診斷的病例123例,其中41例采用維丁膠性鈣、維生素B12陽陵泉穴位注射治療,并與四肢氣壓循環治療、口服碳酸鈣D3片治療作對照,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

123例患者均為康復醫學科和老年科住院患者,將患者隨機分為治療組、理療組和西藥組。治療組41例,其中男15例,女26例;年齡45～87歲,平均(60±11)歲;病程0.6～26年,平均(15.63±9.52)年。理療組41例,其中男16例,女25例;年齡46～90歲,平均(56±11)歲;病程0.5～28年,平均(15.40±9.32)年。西藥組41例,其中男14例,女27例;年齡44～86歲,平均(59±11)歲;病程0.7～29年,平均(16.43±9.65)年。3組患者在年齡、性別、病程方面比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①發作時腓腸肌等肌塊突然繃緊、堅硬、攣縮和疼痛,持續幾秒至數十秒,痙攣緩解疼痛也隨之緩解;②發作前后可見到肌肉顫動,嚴重時轉筋入腹;③生命體征穩定,不伴下肢、上肢腫脹或發冷,足背動脈、橈動脈搏動正常。

1.3 排除標準

①下肢、上肢腫脹或發冷,足背動脈、橈動脈搏動消失;②血管彩超提示四肢血管嚴重閉塞,有血栓脫離危險者;③血鈣正常。

2 治療方法

2.1 治療組

維丁膠性鈣注射液2 mL加維生素B12注射液0.5 mg交替注射兩側陽陵泉穴,針尖與皮膚呈90°進針1.0～1.5寸,采用提插法,以局部出現酸脹針感并回抽無回血后緩慢注射。每日1次,5 d為1個療程,對效果較差者治療時間以2個療程為限。

2.2 理療組

采用日本伊藤MBU-100 L四肢氣壓循環治療儀,氣壓強度為中檔,每次30 min。每日1次,5 d為1個療程,對效果較差者治療時間以2個療程為限。

2.3 西藥組

口服碳酸鈣D3片治療,每日1次,5 d為1個療程,對效果較差者治療時間以2個療程為限。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 轉筋癥狀完全消失,且2個月后無復發。

顯效 轉筋癥狀明顯減輕,轉筋每日發生少于2次,或轉筋癥狀完全消失,2個月內復發。

無效 治療2個療程后,轉筋癥狀無改善。

3.2 統計學方法

計數資料用卡方檢驗,本資料為3組總體效果率的比較有無差異,統計選用行×列表資料的卡方檢驗。3組間有效率不全相等,檢驗水準取a=0.05,而3組間療效的兩兩比較,檢驗水準a=0.05/3=0.0167。

3.3 治療結果

經卡方檢驗,3組總有效率比較,＜0.05,可以認為3組總有效率不全相等;治療組與西藥組比較,＜0．0167,可以認為穴位注射治療優于西藥治療;治療組與理療組比較,＜0.0167,可以認為穴位注射治療優于理療治療;理療組與西藥組比較,＞0.0167,可以認為藥物治療和理療治療沒有明顯差異。綜上可以認為,維丁膠性鈣、維生素B12陽陵泉穴位注射治療轉筋優于藥物治療和理療,而藥物治療和理療之間比較沒有明顯差異。詳見表1。

表1 3組臨床療效比較 (n)

4 討論

轉筋是指肢體筋脈牽掣拘攣,疼痛扭轉,常發于小腿肚,甚則牽連腹部拘急。本病可見于任何年齡,但以老年人和孕婦多見,多發生在夜間、過度活動后、受涼后。中醫學認為本病多由陰陽氣血衰少,風寒外襲,或血分有熱致筋脈失養,痙攣牽痛。陽陵泉為膽經穴位,為筋之會,取該穴位能柔肝緩急,濡筋止攣[1]。

轉筋,西醫診斷為痛性痙攣。發病原因復雜,機理可能是過度活動的肌肉需要能量增加,引起相對缺血及代謝產物堆積所致。也可發生于失水、失鹽、低血鈣、低血鎂、尿毒癥及血管閉塞缺血引起。

在臨床治療上,我們采取中西醫結合的方法,用西藥維丁膠性鈣、維生素B12,結合陽陵泉穴,共同起到很好的臨床效果。維丁膠性鈣每毫升內含維生素D 5000 U、膠性鈣0.5 g[2],可給人體提供必需的鈣劑,促進鈣的吸收和維生素D的利用,維丁膠性鈣作用可緩解骨骼肌痙攣,降低過于活躍的骨骼肌[3]。而維生素B12參與造血功能,更為細胞合成核酸過程中提供輔酶,維持脊髓神經纖維的功能。此兩藥合用,對低鈣、貧血、神經肌肉系統功能障礙均有效,更能緩解痛性痙攣。

在此基礎上還需要注意休息或睡眠中腿部保暖問題,加強體育鍛煉和運動,對小腿肌肉進行按摩,促進局部血液循環。注意合理飲食,減少脂肪和多余熱量的攝入,適當吃些豆類、魚類等高鈣食物和蔬菜水果等,才能有效解除轉筋的問題。

[1] Wu Z, Gao WB. Clinical observation of electroacupuncture in trea- ting spasitc paralysis following cerebral infarction[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(5):311-313.

[2] 高廣艷.維生素B12加維丁膠性鈣治療多汗癥26例[J].山東醫藥, 2000,40(4):61.

[3] 葉忠.水針合電針治療不寧腿綜合征50例[J].上海針灸雜志, 2007,26(5):43.

Efficacy Observation on Acupoint Injection at Yanglingquan (GB34) in Treating Spasm of Gastrocnemius

-,-,,.

’,400014,

To observe the effect of acupoint injection with Vitamin D2and Calcium Colloidal and Vitamin B12in treating spasm of gastrocnemius.A hundred and twenty-three patients with spasm of gastrocnemius were randomized into a treatment group of 41 cases, a physical therapy group of 41 cases, and a Western medication group of 41 cases. The treatment group was intervened by acupoint injection at Yanglingquan (GB34) with Vitamin D2and Calcium Colloidal and Vitamin B12; the physical therapy group was by blood circulation stimulating apparatus; the Western medication group was by orally-taken Calcium Carbonate and Vitamin Tablets. Clinical efficacies were evaluated after 10 treatments.The total effective rate was 100.0% in the treatment group, versus 65.9% in the physical therapy group and 63.4% in the Western medication group. Statistical analyses showed that the total effective rate of the treatment group was significantly different from that of the physical therapy group and Western medication group (＜0.01).Acupoint injection at Yanglingquan has better total effective rate than physical therapy and Western medication in treating spasm of gastrocnemius.

Hydro-acupuncture; Point, Yanglingquan (GB34); Spasm; Spasm of gastrocnemius

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.12.914

1005-0957(2012)12-0914-02

涂小華(1966 - ),男,副主任醫師,Email:txhcq@sohu.com

2012-03-30