2型糖尿病并發(fā)頸動(dòng)脈血管病危險(xiǎn)因素分析

王曉輝

河南許昌市人民醫(yī)院 許昌 461000

與非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的心肌梗死、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生率高出3～4倍，動(dòng)脈粥樣硬化逐漸成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因［1］。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）一直作為動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程中的形態(tài)學(xué)指標(biāo)，也是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行早期檢測(cè)的重要指標(biāo)［2］。近年大量報(bào)道稱，C肽與糖尿病多種微血管并發(fā)癥之間，有密切關(guān)系［3］。本文對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行分析，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011－04－2011－10期間，我院收治的30例2型糖尿病合并頸動(dòng)脈血管病變患者為觀察組，同時(shí)選取30例不合并頸動(dòng)脈血管病變的2型糖尿病患者作為對(duì)照組。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，依據(jù)WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為2型糖尿病。根據(jù)頸動(dòng)脈血管彩色多普勒（GE公司LoGIQ700型）檢查結(jié)果，判定是否伴有頸動(dòng)脈血管病變，并進(jìn)行分組。對(duì)照組30例，男17例，女13例；觀察組30例，男18例，女12例。

1.2 檢測(cè)指標(biāo) 所有患者，于同一天的不同時(shí)間（3次），在安靜狀態(tài)下，進(jìn)行3次血壓的測(cè)量，取其平均值，并記錄患者的年齡、吸煙以及糖尿病的病程等情況。并在禁食12h后，清晨采集血樣，使用全自動(dòng)生化分析儀，進(jìn)行血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－ch）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹及餐后2hC肽等指標(biāo)的檢測(cè)，分析2型糖尿病患者大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組一般情況的比較 由表1可見(jiàn)年齡越大、病程越長(zhǎng)、高血壓程度、吸煙程度越重，其2型糖尿病合并頸動(dòng)脈血管病的發(fā)病率越高。

表1 2組患者一般情況比較 （）

表1 2組患者一般情況比較 （）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n 年齡／歲病程／a高血壓（n）吸煙（n）對(duì)照組3056.7±5.36.5±2.1 9 11觀察組 3064.2±6.2＊ 10.4±3.4＊ 17＊ 19＊

2.2 2組生化指標(biāo)的比較 與對(duì)照組相比，觀察組的HbA1C、LDL、TC明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組的 HDL、FCP、HCP明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組生化指標(biāo)的比較 （）

表2 2組生化指標(biāo)的比較 （）

注：與對(duì)照組相比，觀察組明顯升高，＊P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，觀察組明顯降低，＃P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n HbA1C（mmol／L）LDL（mmol／L） TC（mmol／L） HDL（mmol／L） FCP（ng／mL） PCP（ng／mL）對(duì)照組 30 8.1±1.3 2.5±1.0 4.7±0.6 1.2±0.4 2.3±1.0 4.3±2.0觀察組 30 9.5±1.5＊ 3.2±1.3＊ 5.2±1.2＊ 1.0±0.3＃ 1.3±0.7＃ 2.2±1.4＃

3 討論

近年來(lái)，糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，其慢性大血管并發(fā)癥是致殘、致死的主要原因［4］。有研究稱，隨著HbA1C的升高，大血管病變的發(fā)生率會(huì)相應(yīng)升高，表明由于長(zhǎng)期高血糖，導(dǎo)致蛋白非酶糖化，這也許是糖尿病患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要患病原因之一［5］。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的 HbA1C明顯升高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果也證實(shí)了該點(diǎn)。血壓和血脂的異常，也會(huì)不同程度地影響大血管并發(fā)癥。所以，糖尿病患者應(yīng)積極有效控制血糖、血壓和血脂。另外，本研究結(jié)果也表明，吸煙也是導(dǎo)致大血管病變的重要因素之一，建議糖尿病患者進(jìn)行戒煙。

近年來(lái)，糖尿病血管病變與血清C肽水平的變化一直是人們研究的熱點(diǎn)話題。有報(bào)道稱，C肽能保護(hù)血管內(nèi)皮的完整性，這能夠大大改善2型糖尿病患者的大血管病變。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的HDL、FCP、HCP明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，年齡、病程、高血壓、吸煙、高血糖、高血脂、低C肽水平都是2型糖尿病合并頸動(dòng)脈血管病變的危險(xiǎn)因素。

［1］沈婕，鄭少.2型糖尿病下肢血管病變相關(guān)因素分析［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，14（2）：306－308.

［2］包永江，劉蘇汪，呂芳，等 .糖尿病患者血清c肽水平與微血管、神經(jīng)病變的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（1）：177－178.

［3］陳曉蕾，宋滇平，羅平.2型糖尿病患者血清C肽水平與尿白蛋白肌酐比及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的關(guān)系［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2008，16（2）：334－334.

［4］焦劍，張仲臣，熊飛，等 .糖尿病視網(wǎng)膜患者血清c肽水平的變化［J］.國(guó)際眼科雜志，2008，8（6）：2040－2042.

［5］李熙建，彭字生，王鵬，等.C肽與糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白在糖尿病及并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2007，11（3）：1063.