胃康散治療小兒慢性胃炎64例

邢麗輝

胃康散治療小兒慢性胃炎64例

邢麗輝

（吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，長(zhǎng)春130000）

目的 觀察胃康散治療小兒胃炎的臨床療效。方法 對(duì)124例小兒慢性胃炎患者隨機(jī)分組，治療組64例采用中藥辨證論治，對(duì)照組60例采用常規(guī)西藥治療，觀察2組療效。結(jié)果 中藥治療組顯效率和總有效率分別為84.4%和95.3%，明顯高于西藥對(duì)照組的46.7%和76.7%，2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.01），在緩解臨床主要癥狀方面治療組優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.01或P＜0.05），復(fù)發(fā)率治療組1.85﹪，對(duì)照組7.15%。結(jié)論 胃康散治療小兒慢性胃炎在提高療效、改善臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率上均優(yōu)于西藥治療。

胃康散；慢性胃炎；兒科學(xué)

自我院2001年3月開(kāi)展小兒胃鏡檢查以來(lái)，慢性胃炎的檢出率逐年增多，我們于2010年1月至2011年12月自擬胃康散治療小兒慢性胃炎64例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例均選自住院及門(mén)診患兒，參照文獻(xiàn)[1]，確診為小兒慢性胃炎，隨機(jī)分為2組。其中治療組64例，男44例，女20例；年齡4～6歲28例，6～10歲23例，10～14歲13例。對(duì)照組60例，男42例，女18例；年齡4～6歲18例，6～10歲27例，10～14歲15例。患兒病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)3年。

1.2 臨床表現(xiàn) 2組患兒均有腹痛、腹脹，多伴有惡心嘔吐，食欲不振，消瘦，大便異常等。治療組中44例伴惡心嘔吐，對(duì)照組36例；治療組中50例伴食欲不振，對(duì)照組42例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 全部患兒經(jīng)我院胃鏡室使用日本原裝olgmpusGIF-XP20型胃鏡檢查，胃鏡下胃黏膜改變符合小兒慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 治療方法 自擬胃康散基本方藥如下：黃芪10g，黨參6g，黃連6g，黃芩10g，陳皮10g，木香10g，焦山楂10g，麥芽10g。若腹痛、腹脹明顯者可加用香附10g，枳殼5g；惡心、嘔吐明顯者可加用竹茹10g，半夏6g；劑量可隨患兒年齡酌情加減，水煎服，每日1劑，分2次口服。對(duì)照組餐后口服麥滋林-S（日本壽制藥株式會(huì)社制造，批號(hào)X980059），每次30～40mg/kg，每日3次口服，療程為4周。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2組計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀消除，胃鏡檢查胃黏膜炎癥明顯改善；有效：主要臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查胃黏膜炎癥有所改善；無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查胃黏膜炎癥如故。

2 結(jié)果

2.1 2組療效 治療組64例，顯效54例（84.4%），有效7例（10.9%），無(wú)效3例（4.7%），總有效率（95.3%）；對(duì)照組60例，顯效28例（46.7%），有效18例（30%），無(wú)效14例（23.3%），總有效率（76.7%）。2組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有非常顯著性（χ2=5.27，P＜0.01）。

2.2 主要臨床癥狀改善情況 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中腹痛、腹脹、食欲不振2組間差異非常顯著（P＜0.01），惡心嘔吐2組間差異有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后主要臨床癥狀療效比較 (n)

2.3 復(fù)發(fā)率比較 在治療療程結(jié)束后，對(duì)2組顯效的患兒進(jìn)行6個(gè)月的隨防觀察，結(jié)果顯示：治療組顯效的54例患兒中有1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組顯效的28例患兒中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為1.85%和7.15%，2組差異有顯著性。

3 討論

小兒慢性胃炎是由多種致病因素長(zhǎng)期作用，引起胃黏膜炎癥性病變，多因小兒不良飲食習(xí)慣，無(wú)規(guī)律進(jìn)食，過(guò)食辛辣等食品刺激胃黏膜使胃酸、胃糜蛋白酶分泌過(guò)多，或過(guò)食生冷食品使胃黏膜血管收縮，黏膜層變薄防御能力下降而發(fā)病[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)與Hp感染關(guān)系密切[2]，其感染率約為42.9%～80.7%，西醫(yī)為根除Hp，選用鉍劑和抗生素三聯(lián)至四聯(lián)用藥，藥物價(jià)格昂貴，且易復(fù)發(fā)。麥滋林-S為胃黏膜保護(hù)劑，其作用局限，故目前治療小兒胃炎缺乏滿意的治療方法，多采用局部對(duì)癥處置。

小兒慢性胃炎屬“胃脘痛”范疇，其病因病機(jī)為小兒飲食失節(jié)損傷脾胃，加之小兒稟賦不足，脾胃虛弱，氣機(jī)升降功能失調(diào)或寒積胃脘，氣血瘀滯不通則胃痛，久則留瘀生痰，脾胃為濕熱所困，出現(xiàn)納呆，胃失和降，胃氣上逆，則惡心嘔吐，正如《素問(wèn)?舉痛論》云：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”及《素問(wèn)?痹論》所說(shuō)“飲食自倍，腸胃乃傷”。故治療上遵循以下法則：健脾和胃，利濕活血，清熱解毒，消食開(kāi)胃。我們用黃芪、黨參健脾益氣；白術(shù)、茯苓健脾滲濕利水；陳皮、木香行氣止痛；焦山楂、麥芽消食化積，開(kāi)胃和中；黃芩、黃連清熱解毒。現(xiàn)代藥理研究表明此兩種藥有廣譜抗菌作用，對(duì)HP也具有顯著抑殺作用[3]，中藥對(duì)HP感染具有根除作用，這是其能夠治療胃炎和防止復(fù)發(fā)的機(jī)理之一。

本觀察結(jié)果表明，胃康散治療小兒慢性胃炎在提高治愈率、緩解臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)率上均有較好療效。此方藥能調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，氣血通暢，健脾和胃，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)又能使局部癥狀、炎癥得以緩解，療效好，毒性低。

[1] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 1315-1316.

[2] 張梓荊.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:179-186.

[3] 王緒霖,繳穩(wěn)玲,呂宗舜.抑制幽門(mén)螺旋桿箘中藥的初步篩選[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(9):534.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.024

1672-2779（2012）-16-0037-02

??蘇玲

2012-06-27）