紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療非小細(xì)胞肺癌

孫 敏

紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療非小細(xì)胞肺癌

孫 敏

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院，連云港222006）

目的 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，探討紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 選取2007年1月至2010年12月期間來我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者28例為研究對象，對其給予紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療，探討其臨床療效及毒性作用。結(jié)果 本組28例均能進(jìn)行臨床療效評價，其中CR 0例、PR 12例、穩(wěn)定SD 11例、PD5例，有效率為42.86%。不良反應(yīng)則以脫發(fā)、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐為主，經(jīng)對癥治療后均能恢復(fù)。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的臨床療效，患者容易耐受，值得臨床研究應(yīng)用。

紫杉醇；鉑類藥物；非小細(xì)胞肺癌；中成藥療法；化療

非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的80%[1]，患者確診時大多數(shù)已屬于晚期，此時，化療是治療該病的主要方法。為了延長患者的生存時間、提高患者的生活質(zhì)量，筆者對28例非小細(xì)胞肺癌患者給予紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2010年12月期間來我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者28例，其中男15例，女13例；年齡28～69歲，平均年齡52.18歲；鱗癌13例，腺癌12例，大細(xì)胞癌、肺泡癌、腺鱗癌各1例；IIIa期6例，IIIb期9例，IV期13例；初治10例，復(fù)治18例。

1.2 治療方法 紫杉醇注射液135mg/m2，第1天，靜脈輸注。順鉑60mg/（kg·d），第2天，靜脈輸注，或卡鉑300mg/m2，第3天，靜脈輸注。應(yīng)用紫杉醇前12h、6h和0.5h，口服或肌肉注射地塞米松。應(yīng)用順鉑時常規(guī)水化，給藥前0.5h肌肉注射苯海拉明針50mg，靜脈注射西咪替丁400mg預(yù)防過敏；靜脈推注格拉司瓊3mg止吐。

1.3 療效評定 臨床療效根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），其中有效率為（CR+PR）/總例數(shù)。毒性作用根據(jù)WHO急性及亞急性毒性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定：無（0）、輕度（I）、中度（II）、重度（III）、威脅患者生命（IV）。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組28例均能進(jìn)行臨床療效評價，其中15例給予紫杉醇+順鉑方案治療，13例給予紫杉醇+卡鉑方案治療。28例中CR 0例、PR 12例、穩(wěn)定SD 11例、PD5例，有效率為42.86%。

2.2 毒性作用 用藥后，患者病情基本都得到緩解，未出現(xiàn)治療相關(guān)性死亡，但是出現(xiàn)如下不良反應(yīng)，詳見表1。

3 討論

紫杉醇是一種二萜類化合物，是從紅豆杉針葉或樹皮中提取并純化得到的抗腫瘤藥物[2]。紫杉醇的抗癌機(jī)制主要是通過干擾正常微管網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促使細(xì)胞動力學(xué)發(fā)生變化，改變有絲分裂過程，防止正常有絲分裂紡錘體的形成，阻斷細(xì)胞周期，致使細(xì)胞死亡，起到抗腫瘤作用[3]。順鉑為周期非特異性藥物，可選擇性抑制細(xì)胞活性，具有廣譜抗癌作用，其被公認(rèn)為治療非小細(xì)胞肺癌的重要藥物[4]。卡鉑與順鉑相比，其胃腸道反應(yīng)、腎臟毒性等不良反應(yīng)均較輕。黃開武[5]等人通過對59例晚期非小細(xì)胞肺癌患者給予紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療，結(jié)果全組PR 24例，SD 23例，PD 12例，總有效率為40.7%。主要毒副作用為惡心、嘔吐、骨髓抑制、關(guān)節(jié)肌肉痛等。大部分為Ⅰ-Ⅱ度不良反應(yīng)，患者耐受良好。研究結(jié)果與本文大致相同。

表1 不良反應(yīng)分類統(tǒng)計 （n，%）

總之，紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的臨床療效，其不良反應(yīng)則以脫發(fā)、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐為主，患者容易耐受，經(jīng)對癥治療后均能恢復(fù)。故其可作為治療非小細(xì)胞肺癌的化療方案，值得臨床研究應(yīng)用。

[1] 儲大同,張湘茹,李峻嶺.晚期非小細(xì)胞肺癌的治療—國外的現(xiàn)狀和我們的經(jīng)驗[M].//張燕,儲大同.中國臨床腫瘤學(xué)教育專輯.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000: 72-77.

[2] 哈日巴拉,王大鵬,侯斯琴高娃.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2010,25(3):305-306.

[3] 王開珍,蔡聰梅,李順維.紫杉醇治療中晚期惡性腫瘤的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2008,23(20):1908-1909.

[4] 于靜萍,倪新初,張旭光.紫杉醇脂質(zhì)體加順鉑聯(lián)合放療同期治療惡性腫瘤的近期療效和不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥,2009,2(23):14-16.

[5] 黃開武,周向東,向紅英.紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2008,13(6):744-745.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.032

1672-2779（2012）-16-0048-01

??蘇玲

2012-05-17）