腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術后腹脹60例

岳成霞

腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術后腹脹60例

岳成霞

（山東省泰安市中醫醫院，泰安271000）

目的 探討腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術后腹脹的效果。方法 將2011年10月至2012年4月住院的闌尾炎病人60例隨機分為觀察組、對照組，對照組實施治療腹脹的常規方法，觀察組在常規方法的基礎上實施腹部穴位按摩配合針刺，觀察術后排氣情況。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對闌尾炎術后病人采取腹部穴位按摩配合針刺效果優于常規治療方法。

闌尾炎術后；腹脹；穴位按摩；針刺

腹脹是闌尾炎術后常見的癥狀之一，由于手術刺激腸道及麻醉藥物的影響，使腸道處于麻痹狀態，腸道蠕動受到抑制，致大量氣體停滯腸道內，產生腹脹。給患者帶來痛苦，延長禁食時間。嚴重腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液回流和腹壁切口愈合，亦會使腹壁肌肉張力增加造成切口疼痛[1]。因此闌尾炎術后應盡快促進腸蠕動，減少腹脹。我科采用腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術后腹脹60例，療效滿意，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年10月至2012年4月我科收治的闌尾炎手術患者60例，男32例，女28例，年齡17～62歲，隨機分為觀察組30例，對照組30例。2組年齡、性別、療程及用藥情況比較差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 腹脹標準 對胃腸術后腹脹（嚴重：主訴腹部脹痛嚴重，惡心，可見明顯腹部膨隆，叩診為鼓音；中度：主訴腹部脹痛嚴重，惡心，腹部叩診為鼓音；輕度：主訴腹部脹痛不適），或手術后3～4d不能排氣的患者確診為術后腹脹[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 施行治療腹脹的常規方法：①創造安靜、整潔的病室環境。②術前6小時禁食禁水。③術前健康宣教到位，尤其向患者講解術后早期下床活動可有效促進腸蠕動，防止腸粘連。④術后6h協助患者下床活動，以患者能耐受為宜。⑤出現腹脹時給予毛巾熱敷腹部。

1.3.2 觀察組 在對照組常規方法的基礎上實施腹部穴位按摩配合針刺。①腹部穴位按摩，按摩前排空膀胱。點揉天樞、關元、氣海，每分鐘120～160次，按摩3～5min，然后順時針方向按摩腹部，避開手術區，力度由輕到重，隨時觀察患者反應，以患者舒適為度。②針刺。取穴：足三里、天樞、關元、上巨虛、下巨虛、陽陵泉。協助患者取仰臥位，正確取穴，消毒皮膚，選擇合適的毫針，垂直進針，患者得氣后，用瀉法，留針30min，捻轉4～5次，出針后干棉球按壓針孔，每天2次，患者排氣后結束。

1.3.3 療效標準 根據術后排氣的時間分為顯效、有效、無效三項。顯效：手術后6h以內排氣；有效：手術后6～18h排氣；無效：手術后18h以后排氣[1]。

1.3.4 統計學方法 數據采用SPSS 10.0統計軟件進行統計學分析，采用秩和檢驗。

2 結果

見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫學認為，術后腹脹是因為正氣虧虛、臟腑失和、氣滯、血瘀、痰濁蘊結于腹中所致，以氣機郁滯為主要病機[3]。足三里是胃腑的下合穴，下巨虛是小腸的下合穴，而上巨虛則為大腸之下合穴。《素問?咳論》云：“治腑者，治其合”。故以上各穴是治療腹脹的主要腧穴。現代研究表明，足三里能加速實驗性空腸順向與逆向套疊的還納時間，提高腸鳴音頻率；天樞對腸機制正常化有明顯促進作用[4]。腹部穴位按摩通過機械性動力作用增強腸蠕動，防止腸袢間的粘著，促進胃腸蠕動盡快恢復，且不受病情影響，患者容易接受，無任何并發癥[5-6]。針刺可疏通經絡，調暢氣血，調整胃腸道功能，兩者配合效果增強，共同促進腸蠕動，消除腹脹，促進術后康復。

[1] 張利君.針刺治療腹部術后腹脹60例[J].中醫外用雜志,2010:43.

[2] 馬愛蘭,白秋天.不同灌腸法應用于胃腸術后腹脹療效觀察[J].中國社區醫師,2010:78.

[3] 楊玉平,安寶泉,譚奇紋.電針足三里、上巨虛治療術后腹脹臨床療效對比觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2009,3(2):256-257.

[4] 鄧春雷,殷克敬.針灸對機體機能調整的現代研究公司[J].實驗針灸學, 1998,7(10):299-313.

[5] 董慧娟,楊春梅.電視腹腔鏡下闌尾切除術1148例報告及護理[J].實用護理雜志,2001,17(6):25.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.046

1672-2779（2012）-16-0063-01

??張文娟

2012-06-14）