劉世瓊教授刺血療法臨證經驗舉隅

李向軍,王北平,劉世瓊

(甘肅中醫學院,蘭州 730000)

劉世瓊教授刺血療法臨證經驗舉隅

李向軍,王北平,劉世瓊

(甘肅中醫學院,蘭州 730000)

針刺療法;刺血療法;名醫經驗;醫案

劉世瓊,女,1944年出生,教授。生于中醫世家,1969年畢業于成都中醫藥大學。從事中醫、針灸的醫、教、研工作42年。1999年11月退休。退休前系甘肅中醫學院針灸基礎教研室主任,甘肅中醫學院第二附屬醫院針灸科主任,甘肅中醫學院中醫藥研究所“內病外治”研究室主任,全國針灸臨床中心甘肅分中心委員。2000年11月被學校返聘為針灸碩士生導師、2002年被評聘為甘肅省老教授協會常務理事。晉升高職以來,主持和參加編寫醫學著作5部,公開刊物上發表或指導發表論文30余篇,主持或參加完成的省級科研項目5項,開發新產品2項。

劉世瓊教授治學嚴謹,醫德高尚。在臨床、教學、科研領域中多有建樹,尤其擅長用針灸治療疑難雜證。筆者跟隨導師劉世瓊教授臨證期間,發現導師善用刺血療法治療各科疾病,方法簡單,療效獨特,知常達變,治驗神速。值得整理,以利發揚。

1 刺血療法經驗舉隅

1.1 痤瘡

取大椎穴及項背部陽性反應點5～6個?；颊呷「┓?充分暴露項背部。用碘伏常規消毒后,用一次性7號注射針頭,挑刺大椎穴和周圍的陽性反應點5～6個,令其出血數滴。若出血不暢者,加拔大口火罐,令其出血2 mL。然后再用碘伏擦拭出血點2～3遍,以防感染。隔日選用其他陽性點挑刺治療,6次為1個療程。

中醫學稱痤瘡為“粉刺”,俗稱“青春痘”,是青春期男女常見的一種皮膚病,好發于顏面?！夺t宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺》:“此證由肺經血熱而成,每發于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑?！笨梢?痤瘡的發病多因肺熱熾盛,熏蒸肌膚,血熱蘊阻所成。但也有因腸胃濕熱上蒸頭面、阻于肌膚所致者。大椎屬督脈經穴,又為手足三陽經與督脈的交會穴。在大椎放血,可以宣瀉陽氣,清熱涼血;項背部陽性反應點多分布在足太陽膀胱經循行路線上,太陽為巨陽,陽氣極盛。故項背部陽性反應點多為機體邪熱太盛出現于皮膚特定部位的異常反應點,其表現為高起皮膚的紅色、灰白色小丘疹。挑刺這些陽性反應點,可以清泄熱邪,活血化瘀,逐瘀祛痰,達到治療疾病的目的。劉教授采用刺血療法治療痤瘡,療效肯定。輕者一般1～2個療程即可痊愈,重者也可達到減輕癥狀的目的。

1.2 蕁麻疹

取雙側委中穴?；颊呷「┡P位,充分暴露腘窩部,取委中穴附近的淺表細小靜脈,碘伏常規消毒后,用一次性7號注射針頭點刺該小靜脈,令出血2 mL。出血不暢者,可加拔小口火罐。若病情較重,或治療效果欠佳者,可配合針刺風池、大椎、曲池、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖等穴。也可用大口火罐拔神闕穴。隔日治療1次,6次為1個療程。

蕁麻疹是一種由于皮膚黏膜小血管擴張及通透性增加而引起的局限性、一過性水腫反應。以皮膚出現時隱時現的成片成塊的風團為特征。此病瘙癢異常,屬中醫學“隱疹”范疇?！吨T病源候論·風痰身體癮疹候》:“邪氣客于皮膚,每遇風寒相折,則起風瘙癮疹。若赤軫者,由涼濕折于肌中之熱,熱結成赤軫也……;白軫者,由風氣折于肌中熱,熱與風相搏所為。”可見,蕁麻疹形成的原因雖然很多,但外因多為風邪為患。風寒或風熱之邪客于肌膚,致使營衛不和為其主要的病理機制?！蹲游缌髯⒄f難·足太陽膀胱經六穴》:“大風眉落,風邪深入于陽蹺奇經,乃足太陽之別脈,均可刺委中出血?！蔽袨榘螂捉浐涎?別名血郄,是氣血深聚的部位。點刺委中,可以疏散風邪,清泄熱邪,活血逐瘀,調和營衛。即經云“治風先治血,血行風自滅”之意。劉教授采用“刺血療法”治療蕁麻疹效果良好。一般通過1個療程(6次)的治療,即可止癢退疹。

1.3 下肢丹毒

取雙側足六經井穴。就診初期,令患者充分暴露患側下肢,醫者選擇要操作的腳趾,從近端向遠端推按數次,令局部充血。然后左手固定腳趾,用碘伏嚴格消毒后,右手持一次性7號注射針頭迅速點刺穴位,令其出血至自然止住為止。其后,可采用氣端穴進行放血,并可根據皮損的大小,取周圍的穴位進行針刺。每日治療1次,6次為1個療程。

丹毒是指皮膚突發灼熱疼痛異常、色如涂丹的急性感染性皮膚病。多發于下肢,稱為“流火”,相當于現代醫學的急性網狀淋巴管炎,為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。中醫學認為本病多屬火毒為患,多因血分有熱,外受火毒,熱毒搏結,蘊阻肌膚所致。正如《諸病源候論·丹毒病諸候》:“丹者,……皆風熱惡毒所為?！薄饵S帝內經》:“所出為井”,描述井穴像水的源頭,為經氣之所出。同時井穴又為人體陰陽經脈交接之處,對臟腑經絡功能影響極大。不過在臨床上,井穴常常用于治療熱證和神志病。選用足六經井穴,并采用放血之法,可以瀉熱解毒,活血祛瘀。寓“菀陳則除之”之意。劉教授認為丹毒實屬急性感染性疾病。針灸臨床雖然不多見,但如果采用刺血療法,可以使無形之熱毒隨有形之血出而泄,故可以收到較好的治療效果。

1.4 痔瘡出血

取腰骶部陽性反應點。在患者腰骶部尋找陽性反應點5～6個,用碘伏嚴格消毒后,采用一次性7號注射針頭逐個進行挑刺,并加拔火罐,令其出血2 mL。然后再用碘伏擦拭針刺點2～3遍,以防感染。隔日治療1次,6次為1個療程。

中醫學認為,痔瘡出血多因患者飲食不節,過食辛辣,至熱毒內蘊,迫血下行;或久坐、久站、負重遠行,或久病瀉痢,致氣血下墜,血液郁積,絡脈瘀滯,蘊生濕熱,熱與血搏,迫血妄行所致。腰骶部位于下焦,是肝腎、大小腸的反應區域。腰骶部的陽性反應點多能反應下焦的病變。表現為高出皮膚的紅色或灰白色小丘疹。挑刺這些陽性反應點并令其出血,則可以行氣活血,清熱利濕,涼血止血,達到調節臟腑的目的。劉教授認為,采用刺血療法治療痔瘡出血,療效十分肯定,一般1～2次就能止血。不過,痔瘡出血多因痔瘡引發,所以患者平時應該多飲開水,忌食辛辣,多食新鮮水果和蔬菜,并保持大便通暢,才可以避免痔瘡復發,也才不會引起痔瘡出血。

2 刺血療法驗案舉隅

2.1 痤瘡案

患者,女,21歲,學生,2010年3月就診?；颊咂剿叵彩承晾笔称贰０肽昵安幻髟蛟陬~頭和面部出現小紅疹,以后逐漸增多并演變為炎癥性小丘疹,經內服中藥(具體不詳)后療效不佳,患者面部粉刺、丘疹密布,主要分布于前額及面頰部,部分已成膿皰,舌紅苔黃膩,脈弦數有力。辨證為胃腸濕熱,郁阻血分。針刺取項背部陽性反應點。患者取俯伏坐位,充分暴露項背部,在項背部找到陽性反應點5處,用碘伏常規消毒后,用一次性 7號注射針頭迅速挑刺,并加拔火罐,令出血2 mL。隔日治療1次,治療期間禁食辛辣。前后共治療12次而愈。

2.2 丹毒案

患者,女,56歲,商人,2009年9月就診?；颊咚赜凶惆_,10 d前不明原因出現左下肢有些紅腫疼痛,未加注意。以后紅腫疼痛加劇,以致于影響行走。到某西醫院就診,確診為下肢丹毒,但靜脈滴注消炎類、激素類和維生素類藥物1星期(藥物不詳),仍然不見好轉。患者左側小腿及足跗紅、腫、熱、痛,皮膚稍隆起,邊界清楚,足跗腫脹不能穿鞋。以致于行動困難,由朋友攙扶而至。針刺取患側隱白、大敦、厲兌、竅陰、至陰穴?；颊呷∽?碘伏常規消毒后,用7號注射針頭逐一點刺左側的以上穴位并令其出血,直至自然血止。然后用消毒棉球搽拭,以防感染。第二天就診時,左下肢皮膚紅腫范圍明顯縮小,疼痛明顯減輕,取左下肢氣端穴,操作方法同前。并配合針刺曲池、外關、合谷、血海、委中、三陰交穴。碘伏常規消毒后,用0.30 mm×40 mm毫針針刺,用瀉法,留針20 min。每天治療1次,共治療6次而愈。

3 討論

刺血療法是我國中醫學的重要組成部分。早在《素問·陰陽應象大論》就有“血實宜決之”的論述。《靈樞·小針解》:“菀陳則除之者,去血脈也?！薄蹲游缌髯⑨樈洝?“患者脈隆盛,入于脈中而不環周,十二經亦不能拘之……宜砭刺出血?！贝萄煼ň哂虚_竅泄熱、通經絡、調氣血、祛瘀生新之功效?，F代醫學證明,刺血療法能激發人體自身修復能力,有效改善局部血液循環,促使局部營養物質的吸收,并使“邪出有路”。劉教授深得其要,在臨床上,凡是邪熱內盛之證、瘀血內停之證、飲食積聚之證,如高熱、痛癥、皮膚病等,或單用放血療法,或配合針灸,或配合拔罐。通過瀉熱驅邪、化瘀通絡、啟閉開竅,達到調和氣血、平衡陰陽的作用,療效肯定。

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.010

1005-0957(2012)01-0010-02

李向軍(1983 - ),男,2009級博士生

2011-04-26