3 428例急診住院病人的臨床特點及護理對策1）

屈 莉

3 428例急診住院病人的臨床特點及護理對策1）

屈 莉

1）為西安交通大學醫學院第二附屬醫院院科研基金，編號：YJ（HL）200911。

急診醫學在我國起步較晚，發展尚處于初始階段，但從他發展之日始，就在為滿足病人急診醫療服務需求和提高急診搶救成功率方面發揮了越來越重要的作用［1］。在我國，許多大型綜合醫院急診科發展已形成一定規模。為了解急診住院病人的病因與疾病譜的變化趨勢，合理分配資源，對急診住院病人采取及時有效的護理對策，以便提高急診住院病人的治愈率及降低病死率，筆者對2009年1月—2011年12月我院收治急診科的住院病人3 428例臨床特點進行分析，并提出針對性的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院以急診方式就診并入住我院急診科的住院病人納入分析，共計3 428例。

1.2 調查方法 由專人負責在HIS系統電腦及病案室進行資料回顧性調查。內容包括病人年齡、性別、入住時間段、發病季節、疾病構成、預后。疾病分類按國際疾病分類ICD-10進行統計，同一病人有兩種以上疾病時，以第1診斷進行統計。

1.3 統計學方法 數據輸入計算機系統應用Excel軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 急診住院病人的性別構成 共分析3 428例急診住院病人，其中男2 013例，占58.72%，女1 415例，占42.28%，男女性別比為1.42∶1；不同時間段收治病人的性別構成情況見表1。

表1 2009年1月—2011年12月3 428例急診住院病人性別構成 例（%）

2.2 急診住院病人前6位病種性別分布及死亡情況（見表2）

表2 3 428例急診住院病人病種性別分布及死亡情況 例（%）

2.3 急診住院病人病種分布與年齡情況（見表3）

表3 3 428例急診住院病人病種分布與年齡情況 例（%）

2.4 急診住院病人24h不同時間段及季節入住情況 00：00～08：00為5 6 3例 （1 6.4 2% ）；0 8：0 1～1 2：00為1 0 3 4例（30.11%）；12：01～16：00為825例（24.07%）；16：01～24：00為1 0 0 6例 （2 9.3 5% ）。春 季7 2 5例 （2 1.1 5% ）；夏 季9 3 9例（27.39%）；秋季1 046例（30.51%）；冬季718例（20.95%）。

3 討論

3.1 急診住院病人性別構成分析及護理對策 由表1、表2可見：男女病人性別比例男性大于女性，男女性別比為1.42∶1，呼吸、創傷病人男性比例明顯高于女性。這可能與男性自身的生理特點及許多男性有不良習慣如抽煙、飲酒等有關。也與男性在社會活動中的特殊性有重要關系。以創傷為例，男性意外事故的發生率明顯高于女性［2］。2011年1月—2012年12月收治病人情況可見，女性病人比例有增加趨勢，分析認為，這可能與更多女性從事到社會生產工作中來，她們同樣是社會的中堅力量，不但要照顧家庭，同時也要兼顧事業、工作，生活壓力過大及不良生活方式促使了疾病的發生。因此，應開展有針對性的健康教育，將男性及職業女性作為健康教育的重點人群，增強其自我保護意識。護理上要加強對疾病預防知識的宣傳力度，多渠道、多途徑的開展急救知識的普及活動，做好健康教育工作。

3.2 急診住院病人疾病譜分析及護理對策 表2顯示：急診住院病人病種前6位依次是消化系統疾病、呼吸系統疾病、循環系統疾病、神經系統疾病、創傷、中毒，前4位占急診住院病人總病例的76.29%，前6位病種占全部病例的87.78%。上述結果與國內研究不盡相同［3，4］。急診住院病人疾病譜排序提示具有重要的實際意義：本研究顯示消化系統疾病是急診住院病人最主要組成部分，占22.99%?？赡芘c近年來人民生活水平提高，不良的生活習慣以及應酬增多等有關；另外，也與統計方法的不同有一定的關系。由此可見，在護理上要加大力度對消化系統疾病的理論知識學習，掌握常見消化系統急危重癥的急救與護理，建立系統的護理常規，達到標準化救治，有針對性地培訓相關知識與技能。呼吸系統、循環系統、神經系統分別占19.98%、19.78%、13.54%，說明這3類疾病仍是危害人類健康的主要疾病。這些疾病與生活方式和飲食習慣密切相關，被稱為“生活方式病”［5］。護理上除仍應加強健康教育，提高人們健康素養外，還應加強這些疾病相關知識的培訓。創傷與中毒雖排在前6位，但所占比例較低分別為5.95%、5.54%。這與相關研究不符［5－7］。這可能與我院所處西安市中心城區，接診病人主要是城區居民，周圍沒有大型工礦企業，因此該兩類疾病病例數較少。

3.3 急診住院病人年齡與病種關系的分析及護理對策 由表3可見，隨著年齡增長急診住院比例逐步提高，61歲以上的老人占總住院人數的50.03%；與相關研究一致［8］?？赡芘c我國已步入老齡化社會，老年人人口增加，且與老年病人體質較弱，抵抗力低下，且多伴有慢性疾病有關。呼吸、循環、神經系統疾病以50歲以上的人群為主。因此，應加強對老年病人相關疾病的健康教育，使病人了解相關預防知識，并養成良好的規律的生活習慣；醫院應合理配置醫療資源，改善服務設施及服務質量，保障老年病人的醫療安全；培訓醫務人員業務知識，不斷提高業務水平；掌握老年人疾病發生、發展的規律和醫療保健需求，推動老年醫學的研究，實現健康老齡化。創傷和中毒以18歲～60歲 人 群 為 主 ，特 別 是1 8歲 ～5 0歲 人 群 分 別 占7 5.9 8% 、65.26%。與國內相關研究一致［9］。護理上要通過各種渠道與方式普及全社會的安全急救知識，加強各項管理工作，減少創傷和中毒的發生。

3.4 急診住院病人24h不同時間段及季節入住情況分析及護理對策 本研究顯示，急診24h均收治住院病人，00：00～08：00收治病人相對較少；秋季收治病人最多，春冬季較少，但無明顯區別。我們認為是由于我院為三級甲等綜合性醫院，病人眾多，特別是部分病情較重的病人由所在地區前來我院就診。因此，加強基層醫院救治水平，已經是一個刻不容緩的問題，因為在轉運過程中可能會導致病人治療最佳時機的延誤。護理上應在排班時加強護理人力資源，特別是16：00～24：00時不應減少護士，以保障護理質量。春冬季節多安排護士規范化培訓，或安排護士輪休。秋季加強人力資源，保障工作質量。

3.5 急診住院病人前6位病種死亡情況分析及護理對策 由表2可見：神經系統疾病死亡構成比最高占13.15%，其次為呼吸系統疾病占12.99%。說明急診科收治的住院病人中呼吸、神經系統重癥病人最多。呼吸系統疾病重癥病人多的原因根據病歷的分析發現，我院急診科收住入院的病人中男性多于女性，其中絕大部分病人根據調查我們發現均有吸煙史，造成慢性阻塞性肺疾病導致的呼吸衰竭來院病人較多，且年齡61歲以上的老人占65.55%。神經系統疾病61歲以上的老人占67.88%，且96.12%為腦卒中病人。提示我們在日常工作中對呼吸系統及神經系統疾病應予以足夠的重視，必須堅持不懈的加強急診醫護人員對于以上疾病的認識，跟蹤以上疾病國內外研究的最新動態。只有加強急診醫護人員對于相關疾病最新動態和基本知識的掌握，才能有效提高診療水平，降低病人的死亡率，從而使病人獲益更大［10］。

綜上所述，急診科在我國醫療體系中還是一個相對年輕的個體，我們必須加強相關研究，為急診科的建設提供依據，豐富急診醫學的學科內涵。在臨床護理工作中應針對不同的疾病譜變化情況，合理分配醫療資源，采取有效的干預措施和積極的治療護理對策，減輕疾病對病人造成的傷害，降低病死率。

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Clinical characteristics and nursing countermeasures of 3 428 emergency inpatients

Qu Li（Second Affiliated Hospital of Medical College of Xi’an Jiaotong University，Shaanxi 710004China）

急診；住院病人；特點；護理

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.019

1009-6493（2012）10C-2820-02

屈莉，主管護師，本科，單位：710004，西安交通大學醫學院第二附屬醫院。

2012-03-05；

2012-09-20）

（本文編輯 寇麗紅）