老年人腹瀉的常見原因

王化清

腹瀉俗稱“拉肚子”。病程在兩個月以上的，稱為慢性腹瀉。腹瀉影響人體健康，可造成失水、電解質紊亂、營養失衡、臟腑功能衰退；可引起原有慢性疾病的復發、加重。另外慢性腹瀉還是一些比較嚴重疾病的信號，如腫瘤、甲亢、糖尿病等。因此，對待腹瀉，尤其是不明原因的慢性腹瀉，應及時到醫院就診，進行積極有效的治療。

老年人腹瀉的常見原因有哪些呢？

1.腸道感染：這是最常見的原因，一年四季均可發生，尤以夏秋季節為多。患者常常因為吃了變質、不潔的食品或接觸過患細菌性痢疾的病人而沒注意消毒隔離，引起了急性胃腸炎、沙門菌屬食物中毒或菌痢。這時的腹瀉多伴有發燒、嘔吐、惡心和腹痛腸鳴，見于進食2～24小時以內。食物中毒有同時進餐的人一起發病的特點。老年人體質衰弱，免疫功能低下，如果長期服用抗菌素、地塞米松類腎上腺皮質激素藥物，容易發生腸道菌群失調或者二重感染，所以尤其要注意飲食衛生。不要貪食生冷。急性腹瀉的同時有發熱、腹痛，患急性腸炎沙門菌屬食物中毒性感染的可能性大，而細菌性痢疾、阿米巴痢疾常伴有大便膿血和排便時里急后重（便意頻頻、肛門下墜、熾熱）的感覺。有的人吃了魚、蝦、蟹、豆腐等富含蛋白質的食物后可出現腹瀉、頭痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹團，醫學上把它稱為變態反應性胃腸炎，與個人體質過敏有關。發生過一次，就應注意“忌口”了。

2.消化道腫瘤：能引起腹瀉

的腫瘤以結腸癌、胰頭癌、肝癌多見，這與局部病變刺激和癌細胞代謝所產生的毒素排放刺激有關。腫瘤患者一般年齡在40歲左右，還會伴有不規則發熱、貧血、消瘦等全身癥狀。消化道的腫瘤腹瀉表現與慢性結腸炎、菌痢很相似，容易被患者本人忽視和醫生誤診，所以應及時做一些必要的檢查，如大便常規、血常規、纖維結腸鏡、鋇劑灌腸等，以利于早診斷、早治療。腹部可摸及腫塊、血性大便是結腸、小腸癌的癥狀特點。

3.功能性腹瀉：主要是由于結腸功能失調，或者內分泌功能失調。與慢性炎癥、植物神經功能紊亂有關。這類腹瀉又稱過敏性結腸炎、腸易激惹綜合癥，精神因素如生氣、惱怒、緊張是發生腹瀉和加重癥狀的重要原因。患者表現為腹瀉與便秘交替發生，時有腹痛，腹部壓痛點位置不固定，大便常有黏液，但化驗檢查結果正常。

4.患有慢性、全身性疾病，影響小腸功能所致吸收不良綜合征：腹瀉呈間歇性、經常有腹部不適或疼痛、腹脹，胃酸減少、舌炎（舌體紅、舌面光滑如鏡）、骨質疏松、維生素B族缺乏等癥狀。如萎縮性胃炎、胃大部切除手術后，慢性胰腺炎、潰瘍性或結核性腸炎及膽囊炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病、尿毒癥等疾病，均可不同程度地引起腹瀉。這類腹瀉同時還會伴有發病臟器特有的癥狀，如糖尿病者可有多食、多飲，甲亢所致同時可出現甲狀腺腫大、心慌、自汗，胰腺炎出現脂肪瀉、多項相關化驗檢查不正常等等。

以上是中老年人腹瀉比較常見的原因，只要我們注意養成良好的生活和飲食衛生習慣，科學、有規律地安排生活起居與營養、運動，重視老年期保健，絕大多數的疾病是可以避免的。

【編輯：安然】