通心絡膠囊治療心臟X綜合征的療效觀察

周利平，蔣少華，熊 婧

心臟X綜合征是小冠狀動脈舒縮功能障礙所致的一組臨床癥候群，具有典型的心絞痛發作癥狀、心電圖運動試驗陽性而冠狀動脈造影正常。在我國于1992年首先報道［3］，隨后國內對此綜合征的研究報道日漸增多，但到目前為止，尚缺乏規范有效的治療，且治療反應不穩定。臨床采用通心絡膠囊治療心臟X綜合征，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 典型勞力性胸痛發作；心電圖有明顯缺血性ST－T改變和運動平板試驗陽性；冠狀動脈造影正常；排除冠狀動脈痙攣及心肌病、瓣膜性心臟病、左心室肥厚等。

1.2 病例選擇 采用前瞻性隨機對照研究，選擇2010年11月—2011年10月在我院心血管內科治療的心臟X綜合征患者62例，男28例，女34例，將患者隨機分為兩組。治療組32例，男18例，女14例；年齡（53.8±7.3）歲。對照組30例，男15例，女15例，年齡（54.1±6.5）歲。兩組病例一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組口服阿司匹林和硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑；治療組在口服阿司匹林和硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑的同時，服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業）3粒，每日3次，連續4周。觀察治療前后心絞痛癥狀發作情況及心電圖改變情況。

1.4 療效評定標準 心絞痛療效標準［1］，顯效：癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發作次數、程度及持續時間明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同。心電圖療效標準［1］，顯效：心電圖恢復至“大致正常”或達到“正常心電圖”；有效：ST段的降低，治療后回升0.05mV以上，但未達到正常水平，在主要導聯倒置的T波改變變淺（達25%以上者），或T波由平坦變為直立；無效：心電圖基本與治療前相同。

1.5 統計學處理 計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效（見表1）

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較

2.2 兩組心電圖療效（見表2）

表2 兩組心電圖療效比較

3 討 論

心臟X綜合征雖然預后良好、死亡率低，但是癥狀重，反復發作的胸痛以及多次住院治療，嚴重影響著患者的生活質量。治療心臟X綜合征的重點是減輕患者的癥狀及改善生活質量。現代醫學研究認為心臟X綜合征是一種多病因、多機制的疾病，其中冠狀動脈微血管障礙是其重要的發病機制之一，主要是由于內皮功能異常導致微血管舒縮功能下降，導致冠狀動脈血流儲備能力降低及動力異常，通過多種機制引起心肌缺血和心絞痛的發生［1］。常規治療心絞痛的藥物對心臟X綜合征有一定的療效，但效果不十分滿意，且不同治療方案的療效存在較大爭議，因此目前還缺乏統一有效的治療方案。

通心絡膠囊是運用中醫絡病理論研究胸痹心痛病理機制，選用益氣與蟲類通絡藥物為主研制而成的治療冠心病心絞痛的中藥制劑，該藥在古代醫家運用絡病理論治療久痛證取得良好療效的基礎上，提出冠心病心絞痛心氣虛乏，絡脈瘀阻，絀急而痛的病機新認識，制定了益氣活血、通絡止痛的治療方法，選用人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等十二味益氣及蟲類通絡藥，具有益氣活血、通絡止痛之功效［2］。藥理學研究表明，通心絡可明顯改善急性心肌缺血程度，縮小心肌梗死范圍，增加冠脈血流量，改善心肌供血供氧，改善左室功能，同時對垂體后葉素所致冠脈痙攣性心肌缺血有明顯的改善作用，對心肌缺血所致室性心律失常有明顯的防治作用［3］。臨床實踐中也觀察到通心絡膠囊在緩解心絞痛癥狀，改善缺血性ST－T改變，提高生活質量方面有明顯的療效，同時毒理學研究表明該藥無毒，應用安全，無明顯不良反應。

［1］ 張運，張其梅，鄭穎.通心絡在心臟X綜合征中的應用［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（10）：82－83.

［2］ 吳以嶺.中醫絡病學說與三維立體網絡系統［J］.中醫雜志，2003，44：407－409.

［3］ 高潤霖，陳在嘉，徐義樞，等.X綜合征——附6例報告［J］.中華心血管病雜志，1992，20（5）：292－294.