自殺：西方孤獨老人的無奈選擇

文/趙念國

自殺：西方孤獨老人的無奈選擇

Loneliness Suicide: The Last Choice

文/趙念國

每個自殺老人的原因不盡相同，巴黎昂布里奧斯醫院的老年科穆里亞斯醫生認為，這些老人身體日漸衰弱，處于孤獨與沮喪中，現代醫療對精神抑郁癥難以根治。

法國：老人因孤獨而自殺

世界預防自殺協會（AIPS）拉響了警報，根據該協會統計數據表明，在法國，老年人自殺逐漸成了自殺群體中人數最多的“族群”。

法國平均自殺率為17.1/10萬，法國《十字報》報道，2009年法國自殺人數為10499人，65歲以上的老年自殺者年均3000人左右，占自殺總人數的1/3。在78歲至84歲年齡段的老人自殺者中，其比例為32/10萬；84歲至94歲年齡段的老人自殺比例上升到42/10萬；95歲以上的老人情況更糟糕，他們的自殺率是其他年齡段的10倍。

每個自殺老人的原因不盡相同，巴黎昂布里奧斯醫院的老年科穆里亞斯醫生認為，這些老人身體日漸衰弱，處于孤獨與沮喪中，現代醫療對精神抑郁癥難以根治。越來越多的老人之所以選擇自殺，則說明他們的無奈，他們感到自己失去勞動力而遭到社會的冷落，他們不會像過去那樣，在退休后，仍被當做德高望重的智者備受尊敬。尤其是獨居老人，配偶喪失，親人遠離，他們度日如年，凄切與寂寞使他們陷于抑郁難以自拔。每逢生日，或目睹嬰孩出生，他們倍感凄涼。據有關統計，在法國老年自殺者中，80%是因孤獨而走上自殺之路。隨著老齡社會的形成，在未來的日子里，老人自殺事件將有增無減，尤其是在1946年到1964年出生的被稱為“戰后生育高峰（baby－boom）”的一代。

因此，識別老人情緒變化，觀察他們行為異常，加強對老人心理疏導，這些已成了法國老人護理工作者當務之急的必修功課。譬如，當老人越來越傾向自我封閉時，當他們常說些令人費解的話，護理工作者務必留神了。藥物可以幫助老人暫時擺脫憂郁，但更重要的是，要加強親人關心和代與代之間的溝通，營造良好的親情環境比藥物效果或許更好。特別要注意的是，老人的自殺方式與年輕人截然不同，青年人自殺常常出于沖動，而老年人自殺則在悄悄中完成，是他們反復權衡的結果，一旦決定，他們往往無比堅定地予以實施。

法國社會對年輕人自殺問題似乎關懷備至，沒任何忌諱，各類社會團體通過各種干預來挽救這些年輕人。但對老年人自殺，社會輿論卻很淡漠。有人會推托：老人自殺是遺傳性的。甚至還有人說，老人只是為了引起他人的注意在說說而已，他們不會真的自殺。這樣的厚此薄彼使老人逐漸成了被遺忘的群體。對此，法國自殺預防聯盟（UNPS）主席米歇爾·德布醫生強烈要求創建“自殺觀察站”。如同已建立的預防犯罪少年自殺的“少年犯罪觀察站”一樣，創建“自殺觀察站”可以對老年人的自殺進行更有效的干預。

日本：老人自殺率正在逐年上升

日本自殺率在發達國家中名列前茅，其比例為26/10萬。近12年來，日本在全球金融危機的陰影下，每年自殺人數幾乎連續在3000人以上。

據 2009年的統計表明，日本人自殺在時間上有它的規律，員工自殺經常發生在三月，家庭主婦自殺集中在四月和五月，五月和六月的自殺者通常是失業者。某些地方因自殺者蜂擁而至成了“著名”的自殺場所，例如，東京附近的山梨縣的青木元森林；富井市的東尋坊懸崖；宇治市的天瀨東馬大壩；歌山縣的三段壁懸崖；土優清水市的足習岬；日光市的華嚴瀑布以及東京地鐵線。每當自殺高峰期，當地警方均嚴加防范。

應注意的是，日本老年人的自殺率正呈上升趨勢。例如，在2004年的3萬人左右的自殺者中，65歲以上的老人有1.15萬人，占了1/3比例。在未來的歲月里，老年人自殺的浪潮將更加激烈。有心理專家在《讀賣新聞》上解釋，老人生活日益艱難，疾病纏身，配偶或朋友相繼離世，自己社會地位的邊緣化。與年輕人相比，他們更容易得憂郁癥。盡管日本老人自殺率位于世界第十，但行政當局的干預似乎相對薄弱。在日本47個行政縣中，16個縣沒任何措施來預防老人自殺事件的發生，19個縣僅采取了一些臨時解救措施，這對于預防老人自殺顯然是杯水車薪，無濟于事。

然而，位于日本西北部秋田縣的藤里町，當地行政部門卻做出了不同尋常的舉動，在干預老人自殺工作上，他們的努力卓有成效。21世紀初，藤里町鄉村的悲慘命運引起了人們的關注。2001年，這小村近三分之一的村民為65歲以上的老人，其自殺率在日本位居榜首（107.6/10萬）。面對如此不堪情景，該鄉負責人成立了專門委員會來研究和調查自殺的原因，并提出解決方案（包括藥物治療），這些措施的實行確實發揮了作用，2004年，該鄉村的自殺率為零。為了幫助老人走出孤獨，為了避免他們患抑郁癥，每星期二，村里的老人聚集在該鄉茶店里，并配有美味糕點。負責該項目的一位志愿人員認為，最重要的是，讓這些老人有機會聚集在一起。尤其對那些不愿尋求心理醫生幫助的老人，這更為重要。通過與其他人訴說，這些老人找到了朋友，心情得到了宣泄，擺脫了孤獨。老人一般不愿尋求心理醫生，更不愿談到自殺，對他們而言，這是忌諱的事。該志愿者認為，從這點上看，干預老人自殺還得有許多工作要做。

加拿大：抗抑郁藥可能會引起老年人的自殺

加拿大媒體近日報道，據多倫多健康服務研究所發表的研究報告，某些針對老年人的抗抑郁藥劑有可能引發老年人的自殺風險。

多倫多健康服務研究所戴維·朱利克醫生領導了一個研究組，專門進行老人自殺干預的研究。該研究組在加拿大安大略省收集了1142名自殺老人的案例，并查閱了從1992年到2000年當地各大醫院的檔案資料和各種情況匯報。他們對這些資料進行分析與研究，并逐個檢查了這些死者在去世前六個月是否接受了抗抑郁藥物治療的情況。經過不懈的努力，該研究組獲得了這一研究成果。

該研究報告得出了這樣的結論：絕大多數自殺老人并沒有接受抗抑郁藥物的治療。然而，對于那些接受過抗抑郁藥物治療的老人來說，在接受抗抑郁藥物治療的第一個月里，他們的自殺風險增加了五倍。戴維·朱利克醫生指出，這自殺率并不明顯，但務必提高警惕。因為約1/10的老人，甚至更多一些，接受了這些藥物的治療。如果將整個加拿大服用這類藥物的老年人全統計進去的話，人數大約會達到數百萬。從如此眾多的人數上看，這些藥物可能產生的副作用就相當可怕了。早在2004年，戴維·朱利克醫生就指出，在加拿大每年自殺的總人數中，至少有1/10的自殺人在65歲左右，這些老人的自殺更多是由于健康原因。

該研究報告還闡明了某些疾病與老年人自殺的關系。例如，心血管疾病、呼吸道疾病、癲癇、抑郁、狂躁癥、精神紊亂和劇烈疼痛等疾病都有增加老年人自殺的可能性。同時該研究報告認為，加拿大社會對這些弱勢群體老年人的關心是不夠的。在調查中，研究人員發現，這些老人往往在自殺前一個星期才去醫院求診。顯然在日常生活中，人們對老人們的心理和生理的變化缺乏足夠的認知。

美國：金融危機是老人自殺的罪魁禍首

2005年統計數據表明，在這一年里，美國自殺人數達32637人，其比例為10.8/10萬，男性是女性的4倍。紐約州的自殺比例為6.2/10萬；新澤西州為6.1/10萬；華盛頓為6/10萬；最多的是蒙達拿州，其比例為22/10萬。紐約的數據很令人意外，因為許多其他州的人喜歡跑到紐約去自殺，譬如在曼哈頓自殺人數統計中，有10%是來自其他州的居民。

隨著美國社會老齡化的進一步凸現，老年人自殺事件越來越多引起媒體的關注。壽命延長了，隨之而來的生理和心理痛苦正在折磨著眾多老人。尤其對生活無法自理的老人，他們寧愿選擇自殺，也不愿成為家庭累贅。他們更害怕被人送進養老院，這樣他們會感到自己被親人遺棄了，他們為此而沮喪，失去了生活下去的信心。生活在美國新罕布什爾州的一對80歲高齡的夫婦在家里被發現自殺身亡。丈夫先開槍打死妻子，隨后調轉槍口將自己打死，一切井然有序，沒任何掙扎痕跡。按警方說法，這對老人因健康的原因而走到了這一步。另外還有位76歲擔任過法官的老人也在孤獨中自殺身亡，他生怕自己的老年癡呆癥和視力障礙連累他的妹妹，于是他用這一極端做法結束了自己的生命。在州立醫院擔任臨終關懷工作的伊拉·比沃克醫生在報上撰文說，這類悲劇越來越多了。在工作中，他和那些老人家庭成員及其老人有密切交往，在談話中，他們常常會談到可能的自殺問題。

美國老人的自殺與正在美國肆虐的經濟危機息息相關。盡管美國有不少金融專家對美國經濟前景抱有樂觀態度，他們堅信美國經濟會很快從金融危機中走出。但對老百姓來說，工作崗位失去、房產被扣押、長期失業、債臺高筑和破產，這些壓在他們頭上的經濟危機足以演變成一場“大屠殺”，在這場“大屠殺”中，許多老人成了這場悲劇的主角。64歲的庫特·阿爾是亞利桑那州的菲尼克斯城的居民，盡管他四處奔波，但始終無法找到工作。這天，警方將派員遞交勒令遷出的通知書，他生活了30年的房子已被拍賣了。事發前，他對鄰居說，要么他被警方打死，要么自殺，反正他不想活了。這天，當兩位買主駕車抵達時，他用槍打中了他們的卡車輪胎，兩位買主落荒而逃。隨即，警察趕到了，他們令他立即放下武器。鄰居告訴警察，庫特早就不想活了，如警方硬要闖入的話，他肯定會開槍。但警察毫不理會，繼續發射橡皮子彈以示警告。庫特開槍了，一顆子彈擊中了警車。警察反擊了，結果在混亂的槍戰中，庫特飲彈身亡。誠如庫特先前所說：要么他自殺，要么他被警察打死。在經濟危機陰影下，諸如此類的事件不斷發生在美國各地。有媒體說，在2008年到2009年，這些絕望自殺和極端反抗似乎像“傳染病”一樣在美國各地悄悄傳播蔓延。無疑，美國當前的經濟危機是這些悲劇的罪魁禍首。

編輯：陳暢鳴charmingchin@163.com

隨著美國社會老齡化的進一步凸現，老年人自殺事件越來越多引起媒體的關注。壽命延長了，隨之而來的生理和心理痛苦正在折磨著眾多老人。尤其對生活無法自理的老人，他們寧愿選擇自殺，也不愿成為家庭累贅。他們更害怕被人送進養老院，這樣他們會感到自己被親人遺棄了，他們為此而沮喪，失去了生活下去的信心。