通絡定癇方配合西藥治療癲癇39例

翟瑞柏 江蘇省淮安市中醫院 （淮安223001）

癲癇指一組由已知或未知原因所導致的，腦部神經元出現高度同步化，且常具有自限性的異常放電現象，該病患者的主要病癥特點是反復的短暫性發作，刻板性的中樞神經系統功能出現異常是該病的最主要特征[1]。筆者自2009年6月至2011年12月采用中西醫結合的治療方法對患有癲癇的患者進行治療，具體報道如下。

臨床資料 本次進行治療的患者共78例，平均分成治療組39例和對照組39例。治療組患者中男性患者28例，女性患者11例，年齡最大為69歲，年齡最小為8歲，平均年齡為（21±2.4）歲；患者患病時間為3個月至25年，平均患病時間為（5±3.2）年；其中大發作的癲癇患者18例，局限性癲癇發作的患者8例，精神運動性癲癇發作的患者5例，失神性癲癇發作的患者2例，肌陣痙攣性癲癇發作的患者5例。對照組患者中男性患者25例，女性患者13例，年齡最大為72歲，年齡最小為10歲，平均年齡為（23±2.4）歲；患者患病時間4個月至23年，平均患病時間為（6±2.6）年；其中大發作的癲癇患者的20例，局限性癲癇發作的患者5例，精神運動性發作的患者7例，失神性癲癇發作的患者1例，肌陣痙攣性癲癇發作的患者6例。對兩組患者的年齡、性別、病程以及病狀進行對比后無差異統計學意義（P＞0.05）。

治療方法 兩組患者采用常規的西醫治療方法進行癲癇的治療。治療癲癇癥狀大發作或者是局限性發作的患者應該將苯妥英鈉作為進行治療的首選藥物，其次使用丙戊酸鈉；精神運動性癲癇發作的患者使用卡馬西平配合氯硝安定；治療失神性癲癇發作患者的乙琥胺，配合安定；治療痙攣性癲癇發作的患者可以使用安定進行治療控制。

治療組患者在進行西醫治療的基礎上聯合中醫方法進行治療，采用筆者自擬通絡定癇方：白僵蠶、膽南星、半夏各12g，鉤藤、天麻、遠志、地龍各15g，蟬蛻、全蝎、牡蠣、龍骨各10g，磨成粉狀，后以每顆0.5g裝進藥物膠囊中口服，每次3粒，每日3次。

觀察指標 對兩組患者癲癇癥狀治療效果、中醫證狀評分、復發和不良反應情況進行對比。

療效標準 痊愈：患者經過治療后1年內未見復發，腦電圖檢測顯示患者恢復正常。顯效：患者經過治療后癲癇的發作的頻率可控制在25%以內，并且在半年內未見發作，腦電圖檢測可見明顯好轉。有效：患者經過治療后癲癇病狀的發作頻率可控制在50%以內，患者的癲癇癥狀有所減輕。無效：患者經過治療后未見任何療效。

統計學方法 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性。

治療結果 癲癇癥狀控制效果 對照組患者中聯合兩種藥物進行治療的患者18例，使用一種藥物并增加劑量的患者12例，單純使用起始劑量進行治療的患者9例，其中患者因使用西藥出現副作用的患者14例。治療組單純使用中藥對癲癇患者病癥進行控制的16例，患者均為產生不良作用。治療組中患者經過治療后痊愈的患者的28例，有效的患者8例，顯效的患者2例，無效的患者1例，總有效率為94.3%；對照組中痊愈的患者24例，有效的患者7例，顯效的患者6例，無效的患者2例，總有效率為81.4%，兩組療效對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

中醫癥狀評分改善情況 兩組患者治療前后的中醫癥素得分差值，差異比較顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫癥素得分差值比較（分）

不良反應和復發率 對照組患者治療過程中出現不良反應和治療后癥狀復發的分別為14例和26例，比例分別為35.9%和66.7%；治療組患者治療過程中出現不良反應和治療后癥狀復發的分別為3例和5例，比例分別為7.7%和12.8%。兩組患者上述兩項數據比較差異顯著（P＜0.05）。

討 論 癲癇在中醫學理論中又稱為“癇證”，“巔疾”，“癲疾”等，俗稱為“羊癲風”。古文獻中有很多關于癲癇病因、病機及癥狀等方面的描述。古代多數中醫認為此病之發，痰邪為因。在中醫對該類患者進行治療時，應該以祛痰為主要原則可下之。現代中醫認為癲癇是因為大腦的神經元突然發生異常放電導致的，屬于一種大腦功能障礙方面的疾病。多數中醫認為癲癇屬于痰癥方面的疾病，因為引起癲癇的原因與患者自身的先天因素、情緒失調、腦部的外傷以及痰濁內生等情況有關，當患者的腦部難以清明，心神均混亂的時候，患者的腦部神經則會受到外部因素的干擾，引起患者的腦神經功能紊亂，體內的陰陽氣血不協調，從而導致癲癇癥狀的發生。筆者認為引起癲癇發生的主要原因為肝風、次要原因、為痰濕，因為肝為剛臟，因此不適合使用剛性的藥物進行治療，中醫主張應用以柔克剛的原則，根據患者的癲癇癥狀進行相應的治療。本次觀察方中白僵蠶、全蝎能息風止痙，鉤藤清熱平肝，息風解痙，蟬蛻、天麻具有平肝熄風之效，膽南星善于祛風化痰，定搐解痙，半夏能化痰，遠志、牡蠣、龍骨、地龍鎮靜安神，全方共奏化痰通竅，息風止痙之效。

[1]任自才，丁桃英，陸文杰.腦卒中激發癲癇96例臨床分析[J].陜西醫學雜志，2003，32（5）：425－427.

[2]何保軍，王江濤.中西醫結合治療難治性癲癇52例[J].陜西中醫，2005，26（2）：135－136.

[3]李惠玲.中西醫結合治療中風后繼發癲癇28例臨床觀察[J].四川中醫，2005，23（1）：55.

[4]白雁明，王海洋，張湘玲.西藥聯合通竅活血湯治療癲癇41例分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2007，5（9）：905－906.