燈盞生脈膠囊治療血管性輕度認知功能損傷120例

劉 楠 劉小輝 周柏玉 解放軍第451醫院神經內科（西安710054）

輕度認知功能損傷（MCI，mild congnitive impairment）主要為正常的老化過程同早期癡呆的過度化狀態[1]。本文對本院自2008年11月至2011年11月以來，于本科治療的210例血管性認知功能損傷患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察血管性認知功能損傷患者應用燈盞生脈膠囊與多奈哌齊聯合治療的臨床效果。報道如下。

臨床資料 本院自2008年11月至2011年11月以來，將本科治療的210例血管性認知功能損傷患者隨機分為兩組，治療組120例，對照組90例，治療組中男78例，女42例，年齡平均為（65.88±33.28）歲，其病程平均為（5.89±0.87）月，24例合并冠心病，42例合并高血壓，34例合并糖尿病。對照組中男42例，女48例，平均年齡為（66.12±3.28）歲，病程平均為（4.87±2.15）月，10例合并冠心病，18例合并高血壓，16例合并糖尿病。上述兩組患者在性別與年齡以及病程上，均不具統計學差異（P＞0.05）。

治療方法 治療組120例予以燈盞生脈膠囊（國藥準字：Z20026439，2 粒/次，3 次/d）與多奈哌齊（5mg/次，1次/d，睡前服）聯合治療。對照組90例予以腦復康膠囊（0.8g/次，3次/d）治療，兩組均治療2月。治療結束后，對兩組患者治療前后的認知功能與療效指數進行對比，對兩組患者治療前后的血液流變學與血脂情況進行對比，對兩組患者治療前后的TCD參數進行對比。

統計學方法 選擇SPSS 17.0對數據予以統計及處理，其中用以表示數據，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統計，再將χ2檢驗用作計數資料的統計，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗。

治療結果 治療組患者認知功能的總有效率達到86.67%，而對照組僅53.33%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的認知功能與療效指數對比（分±s）

表1 兩組患者治療前后的認知功能與療效指數對比（分±s）

治療組（n＝120） 對照組（n＝90）指標±3.32治療前 治療后±4.63 FAQ 14.56±5.48 18.69±6.12 14.71±5.79 15.58±6.11 CCI指數 30.49±9.62 35.28±10.66 30.66±11.38 33.43±10.62 MMSE 20.12±2.23 23.22±3.22 21.28±3.16 22.92治療前 治療后CCSE 14.82±5.12 19.52±5.08 14.85±4.56 17.72

兩組治療的總有效率比較 治療組治療的總有效率達到93.33%，對照組僅68.89%，差異顯著（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者治療前后的血脂情況對比（mmol/L±s）

表2 兩組患者治療前后的血脂情況對比（mmol/L±s）

治療組（n＝120） 對照組（n＝90）指標治療前 治療后 治療前 治療后25 TC 6.28±0.56 5.88±0.69 6.08±0.79 5.82±0.71 TG 2.21±0.57 2.18±0.53 2.37±0.41 2.29±0.76 HDL－C 0.99±0.21 1.21±0.27 0.87±0.24 0.85±0.

兩組治療前后的比較血液流變學對比 見表3。

表3 兩組患者治療前后的血液流變學對比±s）

表3 兩組患者治療前后的血液流變學對比±s）

治療組（n＝120） 對照組（n＝90）指標5.89±0.72 5.42±0.89 5.75±0.68 5.62±0.65全血黏度低切 21.15±4.57 18.61±3.89 22.22±4.17 21.42±3.86血漿黏度 1.88±0.72 1.82±0.42 1.92±0.38 1.86±0.37紅細胞聚集指數治療前 治療后全血黏度高切治療前 治療后8.23±1.72 7.13±0.89 8.37±1.77 8.18±1.62

兩組治療前后的TCD參數對比 見表4。

表4 兩組患者治療前后的TCD參數對比（±s）

表4 兩組患者治療前后的TCD參數對比（±s）

治療組（n＝120） 對照組（n＝90）指標治療前 治療后治療前 治療后大腦中動脈 Vmena 46.1±16.8 71.1±13.2 45.1±15.4 46.1±16 RI 0.57±0.25 0.52±0.27 0.59±0.14 0.56±0.15.8大腦中動脈RI 0.72±0.25 0.59±0.49 0.74±0.26 0.72±0.21大腦前動脈 Vmena 48.1±16.2 67.1±13.5 47.1±14.7 48.5±16.8大腦前動脈RI 0.62±0.18 0.58±0.24 0.61±0.19 0.58±0.21大腦后動脈 Vmena 44.1±17.9 68.5±16.8 43.5±11.5 50.5±13.8大腦后動脈

討 論 MCI在祖國醫學中屬于善忘以及呆證的范疇，主要病位在腦，同腎肝心脾等均有著密切的關系，而本虛標實系其罪主要的病機本質。綜合臨床觀察與舌脈癥等辨證，能夠發現老年患者的病機特點是主要為臟腑功能的虛損，在此基礎上，其痰濁瘀毒也以標實者居多，而治療則需以益髓補虛與開竅化濁以及祛毒活血等治法結合，達到標本兼顧[2，3]。

本文所用燈盞生脈膠囊中，君藥人參用于補臟腑虛損；何首烏能補益肝腎以及補髓填精；石菖蒲則開竅化濁，黃連則入心經，便于解神明之毒，其久服能聰耳明目，并益心智，上述兩者系臣藥；據文獻報道，人參對于不同任務的學習記憶以及保留和再現均有著易化作用；石菖蒲能夠促進患者記憶的獲得，并改善乙醇導致記憶獲得以及鞏固和再現的損傷，其中蘆巴總皂甙能夠對東莨菪堿所導致記憶的獲得損傷產生對抗作用，從而抗腦缺血的同時又改善患者學習記憶等損傷。上述兩藥聯用，能夠明顯的改善患者缺血性中風之后出現MCI癥狀的積分值，能夠提高患者的療效指數，最終顯著改善其CCSE與FAQ以及MMSE的積分值。

綜上所述，血管性認知功能損傷患者應用燈盞生脈膠囊與多奈哌齊聯合治療，效果顯著。

[1]薛 紅，虢周科，劉 璇，等.燈盞生脈膠囊對缺血性腦卒中患者生活質量和神經功能的影響[J].廣東醫學，2010，31（13）：1734－1735.

[2]高妹茹，劉才英.燈盞生脈膠囊預防和治療卒中的臨床觀察[J].北京醫學，2009，31（7）：442，444.

[3]陳 彪，方向華，吳永浩，等.燈盞生脈膠囊對缺血性腦卒中二、三級防治效果[J].中華神經科雜志，2008，41（3）：195－200.