低密度脂蛋白膽固醇對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響

楊　娜　石貴軍

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低密度脂蛋白膽固醇對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響

楊娜石貴軍

【摘要】目的探討低密度脂蛋白對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者的影響。方法選取2012年1月至2013年1月吉林省長春市中醫(yī)院收治的74例CHD患者作為觀察組，選擇同期75例健康體檢者為對照組。觀察組患者依據(jù)冠脈造影檢查依次分為單支病變22例、雙支病變31例、多支病變21例。所有檢測者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，檢測其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、氧化型低密度脂蛋白膽固醇（ox-LDL-C）、小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）水平。結(jié)果觀察組患者的LDL-C、ox-LDL-C、sdLDL-C水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；多支病變患者的LDL-C、ox-LDL-C、sdLDL-C水平均明顯高于單支及雙支病變，呈遞增趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論LDL-C、ox-LDL-C、sdLDL-C均與CHD密切相關(guān)，其不但能夠輔助CHD診斷，且對病變程度也有良好評估作用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；低密度脂蛋白膽固醇；氧化型低密度脂蛋白膽固醇；小密低密度脂蛋白膽固醇

吉林省長春市中醫(yī)院，吉林長春130022

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）為臨床常見慢性疾病，是危害人類生命健康的主要心血管病變，探究臨床風(fēng)險因素對其預(yù)防與控制均具有重要意義[1]。近年來，臨床研究均已證實低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與CHD存在密切相關(guān)性，認(rèn)為LDL-C高表達(dá)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞[2]，部分報道也提出氧化型低密度脂蛋白膽固醇（OX-LDL-C）與小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）可明顯影響CHD以及動脈粥樣硬化形成[3-4]。本研究就LDL-C對CHD的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2013年1月我院收治的74例CHD患者作為觀察組，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診，排除合并肝腎功能障礙且近期應(yīng)用降脂類藥物，選擇同期75例健康體檢者為對照組。觀察組患者依據(jù)冠狀動脈造影檢查依次分為單支病變22例、雙支病變31例、多支病變21例。觀察組患者中，男41例，女33例，年齡32～73歲，平均（52±9）歲；對照組檢測者中，男43例，女32例，年齡31～74歲，平均（53±9）歲。兩組檢測者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法所有檢測者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml，經(jīng)分離獲取血清后開展臨床檢驗，應(yīng)用全自動生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S-400）檢測LDL-C水平；選擇酶聯(lián)免疫吸附法檢測OX-LDL-C水平，應(yīng)用上海邦奕生物科技有限公司提供的試劑盒完成檢驗，其過程均依據(jù)指示說明書完成；sdLDL-C檢測時先對血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝、離心等處理，應(yīng)用電泳儀（Bio-Rad 165）經(jīng)梯度膠電泳法進(jìn)行檢測，緩沖液為Tris-硼酸-EDTA，加樣緩沖液為0.1%溴酚藍(lán)-蔗糖，預(yù)電泳電壓為125 V（15 min），電泳電壓為200 V（16 h）與400 V（4 h），其中密度為1.041～1.063 g/ml為sdLDL-C。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對照組與觀察組檢測者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C比較觀察組患者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　對照組與觀察組檢測者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C比較(±s)

表1　對照組與觀察組檢測者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C比較(±s)

組別 　例數(shù) 　LDL-C (mmol/L) OX-LDL-C (μg/L) sdLDL-C (%)對照組 　75 　2.3±0.5 　393±92 　52±5觀察組 　74 　3.1±0.8 　 742±193 　58±6 t值 　 　4.28 　19.82 　6.37 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.2觀察組不同病變CHD患者的LDL-C、OXLDL-C、sdLDL-C比較多支病變患者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C水平均明顯高于單支病變、雙支病變，呈遞增趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　觀察組不同病變CHD患者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C比較(±s)

表2　觀察組不同病變CHD患者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C比較(±s)

病變情況 例數(shù) 　LDL-C (mmol/L) OX-LDL-C (μg/L) sdLDL-C (%)單支 　22 　3.0±0.5 　601±127 　55±5雙支 　31 　3.5±0.7 　713±143 　58±6多支 　21 　4.0±0.9 　921±242 　61±7 F值 　 　4.33 　21.26 　6.14 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

3　討論

血脂代謝紊亂是引發(fā)高血壓、CHD以及動脈粥樣硬化的主要風(fēng)險因素，研究表示長期血脂水平異常可明顯提高CHD的發(fā)病率[5]，在心血管病變誘發(fā)過程中LDL-C是影響程度最為明顯的脂蛋白類型。但部分報道顯示，CHD患者中LDL-C正常者占70%左右[6]，雖然該指標(biāo)無明顯異常，但亦會發(fā)生CHD，因此分析LDL-C亞型、氧化修飾產(chǎn)物與CHD病變進(jìn)展的相關(guān)性，對進(jìn)一步明確疾病發(fā)病機制具有重要價值。sdLDL-C主要指直徑不足25.5 nm且密度偏大的LDL-C，可影響CHD的發(fā)生與發(fā)展，國外研究表示，檢測其水平能夠為評估CHD危險程度提供可靠依據(jù)[7]。OX-LDL-C主要為人體內(nèi)徑自由基離子等致氧化物修飾后所形成的氧化修飾LDL-C，經(jīng)氧化作用后其生物活性發(fā)生明顯變化，被巨噬細(xì)胞識別程度明顯增高，進(jìn)而認(rèn)為該脂蛋白為動脈粥樣硬化的始動因子[8]。以往研究認(rèn)為，OX-LDL-C可明顯提高細(xì)胞對血管內(nèi)皮的黏附性，加速巨噬細(xì)胞的增殖退化，并促進(jìn)血小板聚集及血栓形成，進(jìn)而損傷血管內(nèi)皮功能，最終引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C水平均明顯高于對照組，提示在CHD發(fā)病過程中LDL-C、OX-LDL-C與sdLDL-C均發(fā)揮重要作用；同時，多支病變患者的LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C水平均明顯高于單支與雙支病變，呈遞增趨勢，進(jìn)一步證實在CHD不斷進(jìn)展過程中LDL-C、OX-LDL-C與sdLDL-C亦會起到促進(jìn)作用，且均可作為該疾病嚴(yán)重程度的評估指標(biāo)。

綜上所述，LDL-C、OX-LDL-C、sdLDL-C均與CHD密切相關(guān)，其不但能夠輔助CHD診斷，對其病變程度也有良好評估作用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R541.4;446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.054