愈臍胎毒清用于新生兒臍部護理的觀察

張寵英

（平湖市第二人民醫院，浙江平湖 314201）

新生兒臍帶脫落后形成為一個相對開放的創面，若處理不當，容易引起新生兒臍部感染／出血乃至全身性感染，如新生兒敗血癥、繼發腹膜炎、新生兒腦膜炎［1，2］，甚至導致新生兒死亡。愈臍胎毒清（愈臍帶Ⅱ型）由愈臍帶及愈臍帶附件組成，具有扎臍止血、加速新生兒臍帶干燥脫落、促進愈合、防止臍部感染等作用。2010年6月至12月，本院婦產科對100例足月新生兒采用愈臍胎毒清進行臍部護理，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 足月新生兒200例，男103例，女97例；Apgar評分≥8分；出生體重≥2 500g。考慮費用因素，采取自愿選擇原則，將200例新生兒分為對照組和觀察組各100例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評分比較，差異無統計學意義。

1.2 臍部結扎和護理方法

1.2.1 對照組 采用傳統臍部護理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5cm 處結扎，距結扎遠端0.5cm 處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎［3］。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導產婦和家屬行臍部護理方法。

1.2.2 觀察組 采用愈臍胎毒清進行臍部護理。新生兒臍帶經消毒后，將愈臍帶附件中的扎臍環套扎于臍帶根部（距臍輪0.5cm），距臍環套遠端0.5cm 處斷臍，擠出殘端血，將愈臍帶袋芯部位對準臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現尿濕或污染，及時更換。出院前，對產婦和家屬進行指導，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標 記錄兩組新生兒臍帶殘端脫落時間；觀察新生兒臍部是否存在感染，臍輪以及周圍皮膚是否出現紅腫、滲血、滲液以及是否有異味；觀察剪臍時或臍帶自然脫落時是否有活動性出血和滲血［4］。

1.4 統計學方法 將數據輸入SPSS 17.0軟件進行處理，采用秩和檢驗和x2檢驗。

2 結 果

兩組新生兒臍部情況，見表1。

表1 兩組新生兒臍部情況

3 討 論

愈臍胎毒清包含愈臍帶及愈臍附件，愈臍帶外帶由漂白針織純棉布、圈絨布、尼龍搭扣制作而成，袋芯由甲殼素無紡布或針織布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂（聚丙烯酸鈉）而成；愈臍附件由醫用乳膠管（臍圈）、縫合線、棉簽、紗布塊組成。蜂膠粉為天然殺菌劑和免疫劑，能提高新生兒的免疫功能和促進臍部愈合；甲殼素具有廣譜抗菌消炎、降解功能，甲殼素針織布直接與新生兒臍部接觸，起到抗菌消炎和促進臍愈合作用，并可防止與臍帶斷面粘合出血；大蒜粉具有廣譜抗菌和抑菌、清瘟、解毒、活血化淤、消炎散腫、逐寒止血作用，其性能與麥麩寒溫相制相宜，功效相益，能起到良好的抗菌消炎消腫、促進臍愈合作用；高分子吸水樹脂具有較強吸水功能，用于新生兒臍部起到良好的吸濕作用，促進臍帶快速干燥脫落，避免臍帶出血、感染。愈臍附件中扎臍環起到扎臍止血的目的。應用愈臍胎毒清進行臍帶結扎和護理，結扎臍帶簡單方便；每天只需在新生兒洗澡時更換愈臍帶，減少了新生兒臍帶暴露時間，愈臍帶的袋芯與外帶相連使其固定臍部不易脫落，袋芯藥物具有消炎、鎮痛、止血、抗菌及促進組織生長等作用［5］，有利于臍帶早日脫離，同時減少臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血現象的發生。表1顯示，兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血等情況比較，差異有統計學意義，說明新生兒臍部護理應用愈臍胎毒清的效果較好。

［1］黃德珉，陳儉紅.新生兒疾病學［M］.北京：人民衛生出版社，1988：354－355.

［2］李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展［J］.護理學報，2008，7（15）：18－20.

［3］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：73.

［4］羅琳雪，李衛，馮玉珠，等.臍帶干燥期剪臍法在新生兒臍帶護理中的效果評價［J］.現代護理，2007，4（14）：67.

［5］張建平，王紹榮.新生兒甲殼質臍帶包臨床應用研究［J］.現代護理，2007，13（22）：2084－2085.