6種護(hù)理期刊近10年護(hù)理管理研究方法載文分析

李 陽(yáng)，曹楓林，李玉麗

科學(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量的保證，需要大量的研究工作來(lái)發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)和實(shí)踐護(hù)理管理理論和方法，以推動(dòng)我國(guó)護(hù)理管理事業(yè)的快速發(fā)展［1］。通過(guò)對(duì)《中華護(hù)理雜志》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)理管理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》《中華護(hù)理教育》《護(hù)理研究》6種護(hù)理期刊2001年—2010年發(fā)表的護(hù)理管理科研論文的科研設(shè)計(jì)類(lèi)型、研究對(duì)象、樣本量、抽樣方法以及統(tǒng)計(jì)方法等進(jìn)行分析，旨在了解目前國(guó)內(nèi)護(hù)理管理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和科研水平，為護(hù)理管理研究領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 收集方法 根據(jù)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所中國(guó)期刊引證報(bào)告（2010年版），選擇影響因子排名前6位的雜志，即《中華護(hù)理雜志》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)理管理雜志》《護(hù)理學(xué)報(bào)》《中華護(hù)理教育》《護(hù)理研究》。通過(guò)電子檢索中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(kù)（CNKI）、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（萬(wàn)方），獲得上述6種期刊于2001年1月—2010年12月發(fā)表的護(hù)理管理科研論文共計(jì)1 498篇。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理管理科研論文納入標(biāo)準(zhǔn)：①《中華護(hù)理雜志》的護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制欄目的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文；護(hù)理專(zhuān)題、論著、調(diào)查研究以及研究動(dòng)態(tài)欄目中以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及醫(yī)院、科室為研究對(duì)象的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文。②《中國(guó)護(hù)理管理》的政策法規(guī)、管理研究、護(hù)理改革、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量、信息管理、醫(yī)源性感染、人力資源欄目的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文。③《護(hù)理管理雜志》的質(zhì)量管理、專(zhuān)科護(hù)理管理、管理理論與實(shí)踐、醫(yī)院感染管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理科研管理、人力資源管理、信息管理、器械管理欄目的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文；論著、調(diào)查研究、健康教育欄目中以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及醫(yī)院、科室為研究對(duì)象的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文。④《護(hù)理學(xué)報(bào)》的護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制、倫理與法欄目的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文；論著、研究生園地、調(diào)查研究、心理衛(wèi)生、健康教育欄目中以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及醫(yī)院、科室為研究對(duì)象的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文。⑤《中華護(hù)理教育》的論著、健康教育、探索與實(shí)踐欄目中以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及護(hù)理管理者為研究對(duì)象的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文。⑥《護(hù)理研究》的護(hù)理管理研究欄目的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文；科研論著、調(diào)查研究欄目中以護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及醫(yī)院、科室為研究對(duì)象的科研論文歸為護(hù)理管理科研論文。⑦上述雜志以護(hù)生、病人和病人家屬為研究對(duì)象的論文，若研究?jī)?nèi)容集中在如何提高管理效能，而不是探討護(hù)理教育和臨床護(hù)理，也將其歸為護(hù)理管理科研論文。⑧具有結(jié)構(gòu)式摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）；⑨研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究、類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究（描述性研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究）、質(zhì)性研究之一。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)驗(yàn)性論文；②個(gè)案研究論文；③綜述論文。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行百分比、頻數(shù)等描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文科研設(shè)計(jì)類(lèi)型（見(jiàn)表1）

表1 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文科研設(shè)計(jì)類(lèi)型分布情況（n＝1 498） 篇（%）

2.2 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文研究對(duì)象 護(hù)理管理研究對(duì)象范圍較為廣泛，檢索到的1 498篇論文主要涉及5類(lèi)，部分論文由于研究對(duì)象非單一，因此，研究對(duì)象不能按照構(gòu)成比進(jìn)行計(jì)算（見(jiàn)表2）。其中，醫(yī)院人群主要包括護(hù)理人員、病人及家屬、其他醫(yī)務(wù)人員，分別為1 055篇、178篇、89篇。其他研究對(duì)象未明確歸類(lèi)，主要包括護(hù)理記錄文件、護(hù)理檔案、護(hù)理科研論文、護(hù)士繼續(xù)教育成績(jī)等。部分論文對(duì)研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，其中有13篇文獻(xiàn)設(shè)定了研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，另有84篇只設(shè)定了研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)，二者僅占管理類(lèi)全部文獻(xiàn)的6.5%。

2.3 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文抽樣方法 1 498篇護(hù)理管理科研論文中，1 196篇描述了抽樣方法，有302篇未表述抽樣方法。具體分布情況見(jiàn)表3。

表2 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文研究對(duì)象分布情況 篇

表3 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文抽樣方法分布情況（n＝1 196） 篇（%）

2.4 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文樣本量 1 498篇護(hù)理管理論文中，只有11篇交代了樣本量的估算方法，其他論文均未說(shuō)明樣本量的計(jì)算方法。

2.5 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文統(tǒng)計(jì)方法 描述性統(tǒng)計(jì)方法使用頻率最多，占58.36%，其余統(tǒng)計(jì)方法使用情況見(jiàn)表4。

表4 2001年—2010年護(hù)理管理科研論文統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用情況

3 討論

3.1 科研設(shè)計(jì)類(lèi)型發(fā)展特點(diǎn) 完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、先進(jìn)的設(shè)計(jì)方法對(duì)于能否取得可靠結(jié)論起著舉足輕重的作用。研究結(jié)果顯示，調(diào)查性研究（77.37%）所占比例明顯高于實(shí)驗(yàn)性研究（20.29%）和質(zhì)性研究（2.20%）。在調(diào)查性研究中，描述性研究為主體，占76.57%。反映出護(hù)理管理科研設(shè)計(jì)呈現(xiàn)出以調(diào)查性研究為主、實(shí)驗(yàn)性研究和質(zhì)性研究為輔的局面。調(diào)查性研究設(shè)計(jì)是目前護(hù)理管理領(lǐng)域應(yīng)用最多的研究設(shè)計(jì)，尤以描述性研究設(shè)計(jì)最多。分析其原因一方面是由于其研究設(shè)計(jì)對(duì)研究對(duì)象不施加任何干預(yù)和處理，這類(lèi)研究常在完全自然狀態(tài)下完成，因而簡(jiǎn)便易行；另一方面則可能由于我國(guó)護(hù)理管理研究起步較晚，需要一些非實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果來(lái)描述和比較各變量的狀況，為實(shí)驗(yàn)性研究提供重要線索。實(shí)驗(yàn)性研究論文雖一直保持著逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但發(fā)展仍較緩慢，尤其是隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)性研究比例較低，為1.47%，其原因可能有兩點(diǎn)：一是在實(shí)際工作中，由于種種原因，很難做到完全應(yīng)用隨機(jī)的方法分組，難以找到完全匹配的對(duì)照組從而使其應(yīng)用受到限制；二是護(hù)理研究者的科研水平還有待提高。另外，對(duì)于研究疾病病因、發(fā)展史、影響因素和治療效果非常有效的流行病學(xué)研究方法，如病例對(duì)照研究（0.33%）、隊(duì)列研究（0.47%）使用的比例最低，說(shuō)明護(hù)理研究者尚未將其充分應(yīng)用到護(hù)理管理研究領(lǐng)域中。質(zhì)性研究在護(hù)理管理方面的應(yīng)用從2001年的1篇至2010年的10篇，有明顯增加，說(shuō)明部分護(hù)理研究者已學(xué)會(huì)運(yùn)用質(zhì)性研究的方法來(lái)探討護(hù)理管理方面的問(wèn)題和現(xiàn)象，但總體上質(zhì)性研究所占比例仍較低，在護(hù)理管理研究領(lǐng)域仍處于起步階段。建議護(hù)理工作者加強(qiáng)有關(guān)科研設(shè)計(jì)方面知識(shí)的培訓(xùn)，掌握更多先進(jìn)、科學(xué)的設(shè)計(jì)方法，以提高護(hù)理科研水平。

3.2 研究對(duì)象分布特點(diǎn) 研究結(jié)果顯示，以醫(yī)院人群為研究對(duì)象的管理類(lèi)科研論文數(shù)量最多，為1 356篇，尤以護(hù)理人員最多（1 055篇）；社區(qū)人群為研究對(duì)象的論文最少，僅為19篇；以醫(yī)院、科室為對(duì)象進(jìn)行研究的論文77篇；以標(biāo)本、儀器、物品為對(duì)象的論文21篇；其他研究對(duì)象173篇。說(shuō)明在護(hù)理管理研究領(lǐng)域中，護(hù)理人員是主要研究群體。

3.3 抽樣方法分布特點(diǎn) 研究結(jié)果顯示，抽樣方法以非概率抽樣為主（848篇），占70.90%，其中方便抽樣最多（795篇），占66.47%，概率抽樣為332篇，占27.76%，16篇論文采用了概率抽樣和非概率抽樣聯(lián)合的抽樣方法，占1.34%，系統(tǒng)抽樣和滾雪球抽樣未涉及。說(shuō)明在護(hù)理管理研究領(lǐng)域中，非概率抽樣仍占主體，雖然在實(shí)施中簡(jiǎn)便、易行，但抽樣的正確性和代表性不高，抽樣誤差較大，降低了研究的可靠性、科學(xué)性。這就要求護(hù)理研究者在以后的研究中盡量采用概率抽樣方法，減少抽樣誤差，保證研究質(zhì)量。

3.4 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用特點(diǎn) 綜合分析發(fā)現(xiàn)，描述性統(tǒng)計(jì)方法使用頻數(shù)最多，占58.36%，說(shuō)明描述性統(tǒng)計(jì)在護(hù)理管理研究領(lǐng)域中已經(jīng)得到普遍應(yīng)用。除描述性統(tǒng)計(jì)外，t檢驗(yàn)（12.31%）、χ2檢驗(yàn)（10.74%）、方差分析（6.02%）、相關(guān)分析（4.66%）和多元線性回歸分析（2.79%）在護(hù)理管理研究中運(yùn)用最多。許多管理類(lèi)論文運(yùn)用到兩種以上的統(tǒng)計(jì)方法，說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用能力有所提高。

4 小結(jié)

由于當(dāng)前我國(guó)護(hù)理管理領(lǐng)域的科研工作起步較晚，部分護(hù)理管理人員科研意識(shí)不強(qiáng)、信息滯后、缺乏系統(tǒng)的研究方法學(xué)習(xí)，護(hù)理科研水平有待提高［2］。因此，建議國(guó)家有關(guān)部門(mén)加大護(hù)理科研力度，建立護(hù)理科研專(zhuān)項(xiàng)基金，重視護(hù)理科研人才的培養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理管理人員的科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理管理人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，以促進(jìn)護(hù)理管理科研水平的快速提高。護(hù)理管理人員應(yīng)積極參與科研活動(dòng)，參加有關(guān)科研知識(shí)的培訓(xùn)，爭(zhēng)取多渠道的資助和跨專(zhuān)業(yè)、跨地區(qū)的合作，以提高自身科研水平，積極開(kāi)展護(hù)理管理領(lǐng)域的科學(xué)研究，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

［1］李艷梅.淺談護(hù)理管理的內(nèi)容和特點(diǎn)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010（12）：3793－3794.

［2］王逸如，黃華蘭.16所地市級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理科研現(xiàn)狀及需求的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2005，19（4A）：586－588.