醫(yī)院新會計制度中遇到的問題與解決方法

蘇梅英

在2011年我國衛(wèi)生部與財政部聯(lián)合推出了新的《醫(yī)院會計制度》，新的醫(yī)院會計制度的出臺對于醫(yī)院進(jìn)行獨立的會計核算進(jìn)行了規(guī)范化的引導(dǎo)，這對醫(yī)院的會計制度來說取得了很好的效果。新會計制度對于醫(yī)院收支情況和資產(chǎn)狀況的反應(yīng)以及促進(jìn)醫(yī)院績效考核的增強等是實行新會計制度的主要意義，但是隨著新的財務(wù)制度的執(zhí)行也導(dǎo)致了醫(yī)院在執(zhí)行新會計制度的過程中出現(xiàn)了各種問題，本文就對此進(jìn)行探討。

一、在醫(yī)院實行新會計制度過程中出現(xiàn)的主要問題

首先表現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算中出現(xiàn)了一些問題。例如醫(yī)院的固定資產(chǎn)的確認(rèn)上容易出現(xiàn)概念模糊等。比如在確認(rèn)固定資產(chǎn)中的使用年限在一年以上的大批同類物資這一條概念就不夠明確，因為不同醫(yī)院對于大批這一概念的理解不同就會導(dǎo)致出現(xiàn)問題。第二就是按照固定資產(chǎn)的原值來進(jìn)行修購基金的提取。在新會計制度下取消了修購基金的會計核算內(nèi)容，將專用基金修購基金的余額轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金下。

新的會計制度要求權(quán)益性的支出與資本化的支出需要進(jìn)行準(zhǔn)確的劃分，這與權(quán)責(zé)發(fā)生制息息相關(guān)。如果說權(quán)責(zé)發(fā)生制無法很好的進(jìn)行執(zhí)行到位就無法滿足成本精細(xì)化核算提出的需求。

其次就是現(xiàn)在醫(yī)院中負(fù)責(zé)會計業(yè)務(wù)的工作人員還沒有在目前實行新會計制度的環(huán)境之下轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的會計思路。目前隨著醫(yī)院實行新會計制度的推行就需要財務(wù)人員及時的調(diào)整思路，深入的學(xué)習(xí)新會計制度并且以此要求自己完成新的任務(wù)和工作。但是由于目前很多人員還沒有及時轉(zhuǎn)變思路，這樣就存在受到傳統(tǒng)財務(wù)制度的影響。

第三就是在新會計制度的實行中出現(xiàn)了與舊會計制度的銜接問題。在推行新會計制度的過程中必然會出現(xiàn)其與舊會計制度形成沖突的現(xiàn)象，所以合理的對銜接過程進(jìn)行處理也是推行新會計制度工作中一個重要的方面。如果銜接工作沒有順利完成的話就可能會導(dǎo)致醫(yī)院賬目不夠清楚以及錄入出現(xiàn)錯誤最終導(dǎo)致財務(wù)報表不夠精確等現(xiàn)象。所以說結(jié)合醫(yī)院實際情況來完成新會計制度與舊制度之間的銜接也是一個重要的環(huán)節(jié)。比如說新制度中存在的短期借款和對醫(yī)療款的預(yù)收等科目，其核算的內(nèi)容與原帳中跟相應(yīng)科目的核算內(nèi)容是基本相同的。在進(jìn)行轉(zhuǎn)賬的過程中應(yīng)該把原帳中上述科目的余額直接轉(zhuǎn)入到新賬目中相應(yīng)的科目名下。

二、改進(jìn)醫(yī)院新會計制度的措施分析探討

在對新會計制度進(jìn)行實行的過程中因為其更加貼近現(xiàn)實所以其操作性更強，所以新會計制度已經(jīng)成為必然的趨勢，但是依然出現(xiàn)了上述提及的幾個問題。我們對此可以從以下幾個角度來探討解決措施。

（一）加強權(quán)責(zé)發(fā)生制執(zhí)行

在醫(yī)院推行的新會計制度之下，將待攤費用實行完全的使用就需要首先界定清楚資本化的支出以及權(quán)益性的支出，這樣就可以為醫(yī)院進(jìn)一步的實現(xiàn)成本的精細(xì)化核算打下堅實基礎(chǔ)。這樣就需要要求醫(yī)院的財務(wù)工作者在其進(jìn)行會計工作的過程中嚴(yán)格的按照醫(yī)院新會計制度來要求自己。同時還需要醫(yī)院成立監(jiān)督部門來對醫(yī)院的財務(wù)工作進(jìn)行不定期以及定期的監(jiān)督抽查來確保財務(wù)制度在執(zhí)行中的準(zhǔn)確性。只有這種兩手抓才可以保證醫(yī)院新會計制度的有效性。

（二）醫(yī)院財務(wù)人員自身能力的提高

財務(wù)部門的會計人員作為在醫(yī)院內(nèi)推行新會計制度的主要推動者，是最為關(guān)鍵的一環(huán)。在學(xué)習(xí)新會計制度的過程中還要不斷的加強自身思想道德建設(shè)。同時還需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者重視加強醫(yī)院財務(wù)建設(shè)，組織內(nèi)部人員進(jìn)行會計知識以及操作能力的培訓(xùn)，力求會計人員可以在最短時間內(nèi)完成新知識以及新手段的學(xué)習(xí)。并且還應(yīng)該將這種做法來形成制度建設(shè)。

（三）做好醫(yī)院新舊制度之間的銜接工作

對于醫(yī)院來說其實行新會計制度的一個重要環(huán)節(jié)就是新舊制度的銜接，所以就需要有關(guān)部門更加重視這個環(huán)節(jié)。比如說按照醫(yī)院新會計制度中的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在構(gòu)建固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)等使用到的財政補助以及科教項目資金等都應(yīng)該屬于代沖基金，同時還需要在進(jìn)行計提資產(chǎn)進(jìn)行折舊以及攤銷的時候進(jìn)行沖減。醫(yī)院在推行新會計制度中需要把舊會計制度中在賬的固定資產(chǎn)以及無形資產(chǎn)的賬面余額等由財政補助以及科教項目的余額確定為待沖基金。對于醫(yī)院出租的房屋或者建筑以及無形資產(chǎn)之外的難以進(jìn)行追溯的固定資產(chǎn)等都需要按照時間范圍追溯為待沖基金：在1999年之后按照固定資產(chǎn)進(jìn)行入賬并且在執(zhí)行醫(yī)院新會計制度之前仍然在賬的資產(chǎn)。

三、努力提升醫(yī)院的管理水平

（一）處理好醫(yī)院的收支情況

在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)我國醫(yī)院在對其管理費用的醫(yī)療支出和藥品支出之間進(jìn)行人為的分?jǐn)偅@就對于醫(yī)院的收支精確度產(chǎn)生很大影響。在新會計制度之下醫(yī)院的管理費用就不再進(jìn)行分?jǐn)偅瑢τ谀切┛梢灾苯佑嬋氲结t(yī)療或者藥品的直接費用就可以使用直接計入的形式而不必將其計入到管理費中，這樣不僅可以將原本復(fù)雜的費用進(jìn)行簡化，同時還可以更好的體現(xiàn)出管理費用支出的真實性。在收支結(jié)余中可以獨立的反應(yīng)醫(yī)院管理費用的情況不僅可以從整體上更好的反應(yīng)出醫(yī)院在醫(yī)療結(jié)構(gòu)角度上的管理水平還有利于醫(yī)院和其同級水平醫(yī)院進(jìn)行費用以及管理水平的比較。除此之外，醫(yī)院還需要對管理費的明細(xì)進(jìn)行填報，將醫(yī)院主要的經(jīng)濟指標(biāo)例如流動比率和速動比例等列出。通過對于醫(yī)院這些經(jīng)濟指標(biāo)的分析等可以更好的了解到醫(yī)院的管理水平從而促進(jìn)管理費用的降低。

（二）結(jié)合醫(yī)改推行新會計制度

在目前我國進(jìn)行醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下推行新的會計制度，也需要考慮到這些現(xiàn)實因素來進(jìn)行新制度的推行。在新制度之下，就將傳統(tǒng)會計制度中的醫(yī)療收入和藥品收入等合并為醫(yī)療收入一個科目，然后將醫(yī)療支出和藥品支出等合并為醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本一個科目。在醫(yī)院新會計制度的執(zhí)行與我國新醫(yī)改方案的實行中需要逐步的取消藥品的加成，這樣就可以避免醫(yī)院中出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。

（三）以科技創(chuàng)新為動力推行新會計制度

在實行新會計制度的過程中還需要進(jìn)行科教興院建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步的明確醫(yī)院的科教項目支出以及財務(wù)補助支出等多個財政支出項目。科教興院與新會計制度的結(jié)合必將為醫(yī)院的發(fā)展帶來新的機遇。

結(jié)語：新會計制度是對于醫(yī)院就會計制度的革新，也是結(jié)合目前我國醫(yī)改進(jìn)程所逐步摸索出的戰(zhàn)略性舉措，所以更應(yīng)該結(jié)合醫(yī)改措施以及我國醫(yī)院現(xiàn)狀在實踐中進(jìn)行更多的探索。

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