蓖麻油在單純性腸梗阻治療中的應用研究

閆紅英，周密旺

腸梗阻是一組病情急、發病病情重的急腹癥，需要進行快速處理，緩解患者病情。本研究通過多年的臨床研究，對單純性腸梗阻患者給予常規治療結合蓖麻油治療，取得顯著療效，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008 年6 月—2011 年12 月的單純性腸梗阻患者共102 例，其中男59 例，女43 例； 年齡3 ～80歲，平均29.8 歲； 病程在30min ～1 周。其中便秘所致53 例，粘連性腸梗阻31 例，蛔蟲所致5 例，其他13 例。所有患者均進行X 線檢查，結合臨床表現及癥狀，診斷為單純性腸梗阻。隨機分為兩組： 對照組40 例和觀察組62 例，兩組患者在年齡、性別、腸梗阻類型、病程比較差異均無統計學意義(P ＞0.05) 。

1.2 研究方法 兩組患者均予禁食、胃腸減壓、補充營養及液體、預防中度感染、灌腸及腹部按摩等常規治療。觀察組在常規治療的基礎上，蓖麻油10 ～30ml 口服或鼻飼，1 次/d，觀察治療效果，若無效果，可次日重復使用蓖麻油治療，總次數不超過3 次。治療過程中，若出現腹痛加劇，患者出現絞窄性腸梗阻情況，應立即行手術治療。

1.3 療效評定標準［1］(1) 治愈： 臨床癥狀及體征消失，患者有排氣排便，經X 線檢查恢復正常。(2) 有效： 臨床癥狀及體征基本消失，患者有肛門排氣排便，經X 線檢查僅見腸管輕度擴張。(3) 無效： 病情無好轉，或出現腹膜炎表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 軟件包進行統計學分析，計量資料采用(±s) 表示，采用t 檢驗； 計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較 對照組與觀察組癥狀改善時間、排氣排便時間、住院時間比較，差異均有統計學意義(P ＜0.05，見表1) 。

2.2 兩組患者治療效果比較 對照組與觀察組在治愈率、無效率及總有效率比較差異均有統計學意義 (P ＜0.05，見表2) 。

表1 兩組患者治療時間比較(d)Table 1 Comparison of treatment time between two groups

表2 兩組患者治療效果比較〔n (%) 〕Table 2 Comparison of curative effect between two groups

3 討論

單純性腸梗阻指出現腸內容物運行障礙，而腸管血運正常的一種腸梗阻類型。臨床治療中常采用非手術保守治療，并能取得良好效果［1］。應用灌腸、蓖麻油口服或鼻飼可擴張堵塞的腸管，排出糞塊，還可增加腸管蠕動，恢復腸道運行功能。

蓖麻油能運用于腸梗阻的治療主要原因： 蓖麻油酸通過刺激腸管平滑肌群，抑制水、電解質等的吸收，從而產生導瀉的功能。蓖麻油酸可作用于整個腸段，但主要作用于小腸，在1～2h 即可產生效果，能迅速排出腸道內的糞塊及氣體，緩解癥狀，恢復腸道通暢［2］。

從本研究可以發現，蓖麻油對治療粘連性腸梗阻、蛔蟲所致、其他所致的單純性腸梗阻有顯著療效，明顯優于單純常規治療的效果。該藥物可以潤腸通便，增強腸管的蠕動，緩解腸梗阻腹脹、腹痛等癥狀，促進腸管內的氣體、糞塊順利排出，達到治療的目的。

保守治療過程中，應嚴密觀察患者病情變化，防止發生絞窄性腸梗阻，當患者出現絞窄性腸梗阻時，應立即手術治療。手術治療的指征： (1) 持續性腹痛，保守治療無效，患者惡心、嘔吐、腹脹、腹痛顯著； (2) 患者出現腹膜刺激征或出現移動性濁音； (3) 局部隆起觸及有壓痛腫塊； (4) 腹腔抽出血性液體； (5) X 線檢查孤立巨大的腸襻，并明顯加重；(6) 患者病情發展迅速，早期出現休克表現，且抗休克治療無效［3］。

總之，蓖麻油治療單純性腸梗阻，療效顯著，值得臨床推廣使用。但在治療過程中，應嚴密觀察病情，當出現絞窄性腸梗阻表現時，立即采取手術治療以放患者病情惡化。

1 陳小麗，季峰，林琪，等. 胃鏡下經鼻型腸梗阻導管置入術治療急性腸梗阻的療效觀察［J］. 中華消化內鏡雜志，2011，28(9) ：522－524.

2 李正才. 蓖麻油輔助治療單純性腸梗阻療效觀察［J］. 腹部外科，2011，24(6) ：365－366.

3 張波齊鳳芹，李樹亮，等. 泛影葡胺造影在粘連性腸梗阻手術時機選擇中的作用［J］. 中華普通外科雜志，2011，26(11) ：961－962.