中西醫結合養老護理在老年院的實踐與思考

張洪 張先庚 趙清霞

(成都中醫藥大學護理學院，610075)

中西醫結合養老護理是在中醫整體觀念和辨證施護的理論指導下，結合現代護理(或西醫護理)的先進理念，從起居、運動、飲食、情志、服藥、保健技能等多方面對老人進行整體護理。我院自2009年在老年院開展中西醫結合養老護理模式并進行應用研究，積累了一些實踐經驗，現報告如下。

1 制定并落實研究計劃

研究計劃的制定和落實是保證課題質量的關鍵。要落實該計劃，首先要進行整體規劃并分階段進行。

1.1 做好準備工作 為保證課題質量，特從我院2008級、2009級五年制護理本科生中挑選綜合素質高，對老人特別有愛心的優秀學生40名，進行為期1～2個月的中西醫護理理論與技能專業培訓，且考核合格；做好調研工作，了解老人生活習慣和特點，制定詳細的護理計劃與實施表，確定優秀的帶隊教師等。同時，與老年院協商，提供相關活動場所如心理咨詢室和中醫保健室，購買相關護理儀器設備，如保健按摩床、血壓計、體溫計、杵針、艾條、火罐、刮痧板等，做好老人宣傳與溝通工作，制定相應的規章制度等。

1.2 實施計劃 學生分為4組，每組10人，每天安排一組同學輪流值班；具體實施計劃以周為單位，提前1個月公布計劃，每天嚴格按照時間安排表進行；同時，根據老人情況制定相應的服務時間和項目，有序進行(表1)。

表1 中西醫結合養老護理實踐計劃與內容

2 中西醫結合養老護理在老年院的應用特點

2.1 實施的內容和方法特色突出 長期以來，如何將傳統的老人院“寄宿養老模式”轉變為“健康養老模式”，一直是養老發展的瓶頸，中西醫結合養老護理模式的應用旨在突破此瓶頸，從起居、運動、飲食、情志、服藥、中醫保健按摩等方面對老人進行整體護理。在具體實施時我們將護理人員分為5組。①中醫保健組：為老人們提供按摩、刮痧、拔罐、杵針治療、浴足等中醫特色護理。②情志調護組：以與老人溝通、聊天等方式進行心理疏導。③健康咨詢組：進行健康知識宣教，包括疾病預防、用藥及處理等。④運動養生組：負責起居、運動護理。⑤飲食護理組：重點針對老人情況給予飲食指導。各組既有分工又密切配合，將西醫護理和中醫護理有機結合，為老人提供個性化的整體護理，明顯提高了老人的生活質量。

2.2 開拓創新，寓教于樂 為拓展養老護理新模式，我院首次將護理本科生引入老人院，與老年人生活在一起。一方面，大學生們能歌善舞，朝氣蓬勃的態勢為老人增添了生命的活力；另一方面，他們又是專業的護理者，知道與老人相處的技巧，懂得關愛和護理老人的方法，深知老人返老還童的心態，使老人在愉快的氛圍中學到了保健知識，促進了老人的健康，提高了老人的生活質量。

2.3 科學高效的護理方式提高了服務質量 考慮到老人的健康狀況、生活習慣、文化背景的不同，以及老年院硬軟件設施的限制，整個護理計劃的制定也就更加縝密和靈活。如早上運動時老年人可根據自身的體力和喜好選擇不同的鍛煉方式，可以散步，也可以打太極拳和做老年保健操等。在護理過程中，將同學和老人分為不同的區域，包括接待區、中醫保健區(按摩、刮痧、火罐、艾灸、杵針等)、情志調護區、健康咨詢處等。每位老人來到中醫保健室時將有專人接待，然后根據老人到來先后順序及不同需求，分別安排到不同的區域。如一位糖尿病老人在做完保健按摩后，還想咨詢一下糖尿病飲食及服藥的知識，那么他可以直接到我們的咨詢處。若老人來時保健區人比較多，可以先去咨詢處或情志調護區。這樣既滿足了老人的需求，又忙而不亂，明顯提高了效率。

3 思考

3.1 在老年院開展中西醫結合養老護理的現實意義 隨著國際老齡化趨勢的發展，如何養老是目前面臨的重要課題。探索適應社會發展的養老模式——中西醫結合養老護理具有重要的現實意義。

3.1.1 明顯提高了老年人的生活質量 在課題研究之前，我們對老年院的老人進行了大量的調查工作，了解到真實客觀的生活質量情況。在中西醫結合養老護理實踐實施后，經過兩年的實踐證明，老年人的生活質量和生活滿意度均有明顯提高。

3.1.2 促進了護理教育的發展 長期以來，由于全國高校大規模的擴招，導致臨床實踐、社區實踐資源緊張，協調師生、空間和時間之間的矛盾成為制約護理人才培養的主要難題[1-3]，而且這種矛盾隨著近幾年學生人數的增加呈現出日益明顯的趨勢。我院率先在大二就安排學生到老年院實踐，不但有利于我國21世紀復合型、能力型、創新型護理人才的培養，而且學生以老年院為實習基地，將學到的知識應用到老年人身上，達到理論與實踐相結合的目的，有利于學生對知識的掌握；同時，老年院是我國廣大老年人群的縮影，他們的健康狀況和養老需求可為養老護理學和社區護理學等相關學科的教學內容和教學設置提供參考，有利于教學內容和形式的改革，促進養老護理等相關學科的建設與發展。

3.1.3 該模式的實施將產生良好的社會效益和經濟效益中醫基礎理念、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫情志護理、起居運動護理等共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、知識及技能等各方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，在我國具有良好的民眾基礎，貼近生活，便于被人們認可和接受[4-5]，是一種簡單、經濟、實用、可行、先進的養老模式，深受老人們喜愛。中西醫結合養老護理模式的宗旨是提高老年人的生活質量和生活滿意度，提升養老院的服務品質與形象，從而推動養老事業的和諧發展。

3.2 目前在老年院開展中西醫結合養老護理的困惑

3.2.1 中西醫結合養老護理人才缺乏 隨著社會經濟發展，老年服務需求不斷提升，對護理人員的素質有了更高的要求。目前我國護理院校大多數是西醫護理，在實質上將中醫護理和西醫護理結合起來的院校很少，嚴重阻礙了我國中西醫結合護理人才的培養和養老服務質量。因此，各護理高校在教學計劃、課程設置上應該大力革新，做到中西醫護理結合，從而培養出適應社會發展的復合型、能力型、創新型的高等護理人才。

3.2.2 養老機構與養老需求矛盾突出 隨著越來越多的老年人要求進入機構養老，我們不得不正視這樣一個現實：老年人群是由不同地區、不同民族、不同職業經歷、不同文化層次、不同收入水平、不同健康狀況、不同年齡段和其他不同條件等構成的復雜群體，這就決定了他們對養老服務設施有不同的需求。而我國現有的老年機構普遍品質檔次較低，僅能提供飲食、清潔護理，其他方面目前還達不到，嚴重影響老人的生活質量[6-7]。因此，增加養老機構和改進養老機構的硬件和軟件設施，讓老年人老有所養的同時，真正享受到老有所樂，是緩解我國養老壓力，促進社會和諧的關鍵所在。

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