心理護理對老年高血壓療養(yǎng)員的影響

遲瑞 劉君

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

高血壓(high blood pressure，HBP)作為目前嚴重威脅人類健康的重要疾患，其已成為冠心病和腦卒中以及心力和腎功能衰竭的主要危險因素之一[1]。隨著我國老齡化社會趨勢的不斷加強，老年高血壓患者則呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高病死率、高致殘率以及低知曉率、低服藥率、低控制率的臨床特點，從而使老年高血壓患者占據(jù)了整個高血壓人群的30%左右[2]。由于老年患者自身機體和生理功能大都處于逐步衰退的狀態(tài)，再加之受高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的影響，往往使老年高血壓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁以及恐懼等負性心理問題，單純的藥物治療和軀體護理已難以達到理想的治療目的[3]。因此，為進一步提高老年高血壓療養(yǎng)員的療養(yǎng)效果，特對2010-06—2011-06期間在我院療養(yǎng)的老年高血壓療養(yǎng)員進行了系統(tǒng)化的心理護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-06—2011-06期間在我院療養(yǎng)的老年高血壓療養(yǎng)員112例，男67例，女45例；年齡65～87歲，平均年齡(65.82±5.16)歲。所有療養(yǎng)員均經(jīng)老年高血壓臨床診斷標準明確診斷，同時在療養(yǎng)前均通過全面體檢和相關(guān)項目的實驗室檢查，徹底排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病。隨機將療養(yǎng)患者分為研究組和對照組，每組56例，兩組療養(yǎng)患者性別、年齡、病情和臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 兩組療養(yǎng)患者經(jīng)相關(guān)體檢和明確診斷后均給予一般常規(guī)護理，而研究組療養(yǎng)患者則在此基礎(chǔ)上給予更為系統(tǒng)化的心理護理干預，具體方案如下：①緊張和焦慮情緒的心理護理。護理人員應(yīng)在詳細掌握療養(yǎng)員病歷資料的基礎(chǔ)上有針對性地與其進行溝通與交流，并對療養(yǎng)員各自的健康規(guī)劃進行深入細致的探討。通過耐心傾聽以贏得療養(yǎng)員的充分信任，從而為進一步開展護理工作奠定堅實的基礎(chǔ)。護理人員還應(yīng)指導療養(yǎng)員掌握日常生活中一些常見的治療高血壓病的飲食、運動以及心理療法。②憂郁和不穩(wěn)定情緒的心理護理。由于高血壓往往不單純表現(xiàn)為一種癥狀，而是常伴發(fā)冠脈硬化和高脂血癥等其他慢性疾病，從而造成部分療養(yǎng)患者情緒低落甚至悲觀厭世。護理人員在查房的過程中要用心觀察療養(yǎng)員的實際狀況，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)負面情緒應(yīng)及時給予解釋性心理護理干預。通過一些積極樂觀的正面暗示，使療養(yǎng)員充分認識到高血壓是一種普遍存在且可以預防和治療的常見疾病，只要自己在生活中注意飲食并積極配合適量的運動和藥物治療就一定會得到有效的控制和緩解。③偏執(zhí)易怒情緒的心理護理。對于抱有憤怒和懷疑想法且脾氣暴躁的療養(yǎng)患者，護理人員應(yīng)幫助和指導患者進行散步和練氣功以及聽音樂和打太極拳等相關(guān)松弛性訓練，并督促其持之以恒方能取得更為理想的訓練效果。與此同時，還應(yīng)對療養(yǎng)員實施認知療法，通過針對性的心理護理治療幫助患者樹立積極正確的人生觀和價值觀，從而更加樂觀地面對生活并積極配合相關(guān)治療。

1.3 評價指標 主要通過問卷調(diào)查表和SCL-90測定對兩組患者的心理健康狀況進行調(diào)查和分析。其中問卷調(diào)查表內(nèi)容主要包括焦慮和抑郁癥狀評分，而SCL-90測定內(nèi)容則主要包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)等相關(guān)因子。

1.4 統(tǒng)計方法 實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組療養(yǎng)員焦慮和抑郁評分情況的比較(表1) 研究組與對照組相比，其患者焦慮自評量表(SAS)評分值和抑郁自評量表(SDS)評分值均明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 研究組和對照組療養(yǎng)員SCL-90各因子分情況的比較(表2) 研究組與對照組相比，其患者軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖、焦慮和抑郁5個分量均明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 研究組和對照組療養(yǎng)員焦慮和抑郁評分情況的比較(±s)

表1 研究組和對照組療養(yǎng)員焦慮和抑郁評分情況的比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) SAS評分值 SDS評分值研究組 5638.58±8.16* 38.62±7.90*對照組 5648.83±9.2547.57±8.14

表2 研究組和對照組療養(yǎng)員SCL-90各因子分情況的比較(±s)

表2 研究組和對照組療養(yǎng)員SCL-90各因子分情況的比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n)研究組 56對照組 56軀體化 強迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí)2.42±0.41* 1.80±0.422.36±0.49* 2.86±0.40* 2.58±0.37* 1.98±0.352.10±0.37* 2.12±0.744.26±0.371.97±0.232.78±0.504.38±0.674.10±0.562.14±0.533.26±0.552.24±0.65

3 討論

老年高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥21.3 kPa(160 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥12.6 kPa(95 mmHg)者[4]。高血壓是導致老年人充血性心衰、腦卒中、冠心病和腎功能衰竭以及主動脈瘤發(fā)病率和病死率升高的重要因素，使老年人的健康和長壽等生活質(zhì)量受到了嚴重的影響，并已成為老年人臨床上最為常見的疾病之一，所以作為高血壓的一種特殊類型，老年人高血壓已迅速引起醫(yī)學界和整個社會的廣泛關(guān)注[5]。醫(yī)學研究認為高血壓病除了與生物學的遺傳因素有關(guān)以外，還與患者的心理因素存在著密切的聯(lián)系，尤其是老年高血壓患者臨床表現(xiàn)更為明顯。良好的心理狀態(tài)可使機體免疫機能處于最佳狀態(tài)，從而在一定程度上有效提高了機體對病毒、細菌以及腫瘤的抵抗能力；不良的心理狀態(tài)可造成患者血壓升高和心率減慢，以及多種并發(fā)癥的發(fā)生[6]。因此，如何采取有效的護理措施是老年高血壓療養(yǎng)員康復的關(guān)鍵。

心理護理作為老年高血壓療養(yǎng)員療養(yǎng)過程中一個較為重要的輔助性治療措施，其往往可以有效改善療養(yǎng)員的負性情緒，最大限度減輕療養(yǎng)員的心理壓力[7]。積極幫助療養(yǎng)員建立正確的思維方法，在某種程度上極大地消除了不良心理障礙，并嚴格阻斷了心理因素對老年高血壓療養(yǎng)員的惡性影響[8]。本研究結(jié)果表明，研究組與對照組相比，其患者SAS評分值和SDS評分值均明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；其患者軀體化、人際關(guān)系敏感和恐怖以及焦慮和抑郁5個分量均明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，心理護理對于改善老年高血壓療養(yǎng)員的心理健康狀況具有十分重要的意義，可進一步的推廣和應(yīng)用。

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