巴西龜真菌病的臨床診斷與治療

冀 偉，李大鵬，李雪嬌，翟承光，范宏剛

（東北農業大學動物醫學學院，黑龍江 哈爾濱 150030）

目前越來越多的人飼養起了寵物龜，但是部分飼養者對龜生活習性的了解不充分，比如飲食、生活環境等，這樣就會導致飼養過程中發生疾病。近來，東北農業大學動物醫院接診一例巴西龜患真菌性皮膚病的病例，通過綜合治療，取得了令人滿意的療效。報告如下。

1 病例情況

巴西龜，6歲，雄性，體重1.3kg，飼喂主要以泥鰍魚為主，很少喂其蔬菜和含維生素的食品。畜主不經常給其換水，且換水時很少對其飼養容器進行清洗和消毒。起初主人出差將該龜寄養到他人處一段時間，回來后發現龜眼睛腫脹，皮膚發紅，食欲減少，精神委靡，但有時騷動不安，來回伸縮四肢和頭部，畜主采用抗細菌性浸泡液對患龜進行治療，眼睛腫脹明顯消褪，但仍不敢睜眼，其他癥狀未見減輕。就診前病程近35d。遂來到本院診治。

2 臨床檢查

2.1 臨床檢查 患龜營養中等，皮膚干燥，精神不佳，眼睛緊閉，撐開上下眼瞼，患龜角膜混濁，視力嚴重下降。四肢、頭部和尾部皮膚常伸縮處多為粉紅色。右后肢與甲骨連接處附近有表皮角質層破潰，脫落，露出真皮層皮膚（見圖1）。尾部腹側肛門周圍出現較為嚴重的破潰。烏龜的背甲和腹甲均出現不同程度的腐蝕點（斑），且腹甲比較嚴重。

圖1 患龜右后肢

2.2 實驗室檢驗 熒光性檢查：對患龜在黑暗視野下進行伍德氏燈（wood′s lamp）照射檢查，通過肉眼觀察巴西龜腿窩、頸窩、肛門、尾部皮膚及背甲和腹甲腐蝕點（斑）處發出明顯黃綠色的熒光，即確診為真菌感染。檢菌：用滅菌棉簽沾取眼瞼內分泌物和患龜股動脈采血，分別涂片檢菌，未發現明顯的致病菌。

2.3 鑒別診斷 （1）龜水霉?。翰≡w是藻狀菌綱的水霉、綿霉。烏龜水霉病典型特征是發病初期時體表、頸部及四肢出現灰白色病斑，繼而表皮或甲片出現灰白色棉絮狀覆蓋物。本病例與之的區別在于患龜皮膚病變部位呈粉紅色，未出現灰白色棉絮狀覆蓋物。（2）爛甲?。喊l生在龜的甲殼上，由于甲殼受磨損或機械損傷后細菌侵入而導致甲殼潰爛。嚴重的會潰爛成洞，甚至見到肌肉和骨骼。該患龜主要病變部位在皮膚，甲殼未曾受到損傷，其腐蝕點（斑）相對比較輕微。

3 診斷

根據以上臨床檢查，即可確診患龜為真菌感染。

4 治療

臨床上還沒有專用于烏龜的抗真菌藥物，治療主要采用臨床用于小動物真菌藥物進行治療。治療方法如下：（1）抗真菌一號（主要成分為酮康唑，0.2 mL／kg體重），臀部肌肉注射0.16mL，每隔8d注射1次，共用6次。（2）采用鹽酸特比萘芬軟膏涂抹在皮膚發紅及破潰處（2次／d，連用15d），患龜全身采用洗必泰溶液浸泡（禁泡眼和嘴部），隔天1次，連用15d。（3）雙側患眼使用那他霉素滴眼液和環丙沙星眼液，同時每天口服0.3mL魚肝油。（4）對于兩后肢腿窩真菌感染較為嚴重的部位，采用紫外線治療儀進行治療，每次10min，3d1次，連用2次。（5）科特壯（0.1 mL／kg體重），頸窩部肌肉注射0.08mL，每天1次，連續5d。以促進腸蠕動、恢復食欲。（6）對患龜的生活器具分別用高錳酸鉀和洗必泰溶液進行刷洗和消毒，要勤換水，保證患龜生活環境清潔。（7）為了增強龜的體質，應飼喂適口性食物，例如龜專用糧，并給予適量的多種維生素，適當飼喂一些蔬菜和水果。

5 小結與體會

分析該龜患病原因，是因為長時間沒有換水，導致巴西龜生存環境中真菌等微生物大量繁殖，同時患龜的飲食單一，其皮膚抵抗力也比較低，兩者共同導致本病的發生。

在小動物臨床，真菌性皮膚病是犬、貓等寵物常見病，治療方法也比較成熟。對于巴西龜真菌性皮膚病的診治罕見報道，由于巴西龜的代謝比較緩慢，又因為巴西龜有厚重的甲殼，所以藥物劑量推算比較困難。本病例患龜體重為1.3kg，拋除甲殼可能占體重40%，實際上按0.8kg給藥。該病例應用臨床上治療真菌效果較好的抗真菌一號，本藥一般用藥間隔為5d左右，由于龜代謝較慢，故每8d給藥1次，連用6次。對于真菌性眼炎選用那他霉素滴眼液，那他霉素是一種從Natalensis鏈霉菌屬的代謝產物中提取的四烯類抗生素。其作用機制是通過藥物分子與真菌細胞膜的固醇部分結合，形成多烯固醇復合物，改變細胞膜的滲透性，使真菌細胞內的基本細胞成分流出，而致細菌死亡。

真菌性皮膚病較為頑固，單一治療效果往往不佳，且極易復發，在治療本病例時，筆者采用了治療寵物犬貓等小動物真菌性皮膚病的綜合性治療措施，取得了良好的治療效果。為治療龜類真菌性疾病提供了臨床資料。