艾灸合谷穴輔助欣母沛防治產后出血臨床觀察

林愛蓮浙江省溫州市中西醫結合醫院產科 溫州325000

產后出血是指分娩后24 h 內出血總量超過500mL，為分娩期嚴重并發癥，其發病率約占分娩總數的2%～3%，其中80%以上發生在產后2h 之內，是產婦死亡的重要原因之一，也是我國產婦死亡的首位原因［1］。筆者自2009年對存在產后出血危險的產婦采用欣母沛加艾灸合谷穴治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月—2010年8月在我院產科住院足月待產有宮縮乏力孕婦102例，年齡21～36歲，孕周37～42 周。入選標準為頭先露陰道自然臨產、無妊娠合并癥或并發癥、無前列腺素使用禁忌癥者。隨機分為觀察組52例，對照組50例，兩組孕產次比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組 當胎兒胎頭娩出后立即予產婦縮宮素10U 肌肉注射，觀察5min 如宮縮欠佳，再給縮宮素10U肌肉注射，同時行按摩子宮等處理；5min后如仍有宮縮乏力，有產后出血傾向，立即給欣母沛250μg宮體注射，10min后仍宮縮乏力，出血較多，再給欣母沛250μg宮體注射。同時艾灸合谷穴。采用DAJ-23型多功能艾灸儀，將兩個灸頭分別固定在左右合谷穴處，局部感覺溫熱即可，治療40min。

2.2 對照組 胎兒娩出后縮宮素應用劑量、方法如觀察組，應用20U 無效時，再將縮宮素20U 加入5%葡萄糖注射液500mL 靜脈滴注，縮宮素最大用量為100U。同時子宮按摩。

2.3 觀察指標 產后出血：胎兒娩出后24h 內出血量≥500mL或2h內出血量≥400mL。

2.4 統計學方法 計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 治療結果

3.1 兩組產后出血比較 觀察組52例中宮縮乏力致產后出血11例，產后出血發生率21.2%，平均產后出血量（177.11±48.63）mL。對照組50例中宮縮乏力致產后出血26例，產后出血發生率52.0%，平均產后出血量（227.90±51.78）mL。兩組產后出血發生率、產后出血量比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 不良反應 觀察組應用欣母沛后，出現顏面潮紅伴低熱3例，嘔吐伴寒顫1例，頭痛1例，腹瀉3例，未經特殊處理，多在24h自行緩解。

4 討論

孕產婦死亡率是衡量一個地區經濟、文化、醫療保健水平的指標，在我國孕產婦死亡的首要原因是產科出血［2-3］。產后出血發生快，且來勢兇猛，直接危及產婦的生命安全，所以做好產前、產時和產后的監測，及時發現導致產后出血的高危因素，給予恰當的防治措施，對減少產后出血的發生有著重要的意義。以往研究文獻［4］報道，艾灸合谷穴，可以調氣中之血，具有較好的抗痛和減少產后出血作用。欣母沛是人工合成的前列腺素F2α的15 甲類似物，抑制腺苷酸環化酶，增強并協調子宮平滑肌收縮，作用時間可持續2～3h［5］。本組結果顯示，在積極補充血容量及凝血因子的同時應用欣母沛加艾灸合谷穴治療宮縮乏力性產后大出血，安全、有效。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4 版.北京:人民衛生出版社，2006:154.

［2］樂杰.婦產科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2008:205.

［3］全國孕產婦死亡監測協作組.全國孕產婦死亡監測結果分析［J］.中華婦產科雜志，1999，34（11）:645.

［4］朱江，王美卿，張露芬，等.電針晚孕大鼠合谷、三陰交穴對子宮收縮活動的影響［J］.北京中醫藥大學學報，2003，26（2）:73-74.

［5］段濤.剖宮產應用現狀與思考［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24（10）:721-723.