針藥結合治療耳鳴88例

袁 琳浙江省嵊州市中醫院 嵊州312400

耳鳴為患者在耳部或頭部的一種聲音感覺，但外界并無相應的聲源存在。筆者應用針藥結合治療耳鳴88例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 耳鳴患者88例，男40例，女48例，年齡18～75歲，平均（50±2.4）歲，病程5天～10年，平均（2.1±0.4）年。其中風熱侵襲8例，肝膽火盛25例，痰火郁結10例，腎精虧損25例，脾胃虛弱12例，氣滯血瘀16例。經CT、MRI檢查無顱腦器片性疾病。

1.2 入選標準 自覺耳內鳴響，如聞潮聲，或細或暴，妨礙聽覺；周圍環境中沒有該聲音的客觀存在;對患者的睡眠、工作、和學習造成不同成度的影響；聽力正常或伴有不同程度的感音神經性聽力下降。

2 治療方法

88例均經心電圖、血壓、血糖檢查。基礎病按原方案治療。均予敏使朗片1 次5mg，1天3 次，口服。同時予針灸治療，取穴：耳門、聽宮、聽會、翳風、中諸、陽谷、俠溪；風邪侵襲：加風池、外關、合谷；肝膽火盛；加行間、丘墟、足臨泣；痰火郁結加豐隆、內庭；氣滯血瘀加太沖、血海；腎精虧損加腎俞、太溪、關元；脾胃虛弱加氣海、足三里、脾俞；虛則補之，留針20min；實則瀉之，不留針。10 次為1個療程，治療3個療程觀察療效。

3 治療結果

3.1 療效標準 治愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴僅在夜間、安靜環境下出現；好轉：耳鳴存在，程度減輕或耳鳴雖未減輕，但持續性變為間歇性；無效：耳鳴無改善。

3.2 結果 88例中治愈50例，顯效21例，好轉12例，無效5例，治愈率56.8%，總有效率96.6%。

治療前后血尿常規、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖均無明顯變化。

4 討論

耳鳴是在沒有外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺即自覺耳內鳴響或如蟬鳴或如潮，其聲或細或暴，嚴重者妨害聽覺，為耳部疾病常見癥狀。耳鳴偶然作為一些重要疾病如聽神經瘤首發癥狀，常為聽力障礙伴發癥狀，或為嚴重聽力障礙的一種警告。

手足少陽經繞行耳之前后，我們取手少陽中渚、翳風，足少陽聽會、俠溪，疏導少陽經氣效佳。本組取穴由近部和遠部取穴組合而成，通上達下。肝膽火盛，配肝經原穴太沖，膽經原穴丘墟，清泄肝膽之火，乃取“病在上，取之下”和“盛則瀉之”之意。痰熱郁結，取豐隆、勞宮，以泄熱豁痰而通清竅；腎開竅于耳，虛證其治在腎，腎虛則精氣不能上注耳，故取腎俞、太溪、關元以培腎固本，補腎氣，配手少陽之翳風，足少陽聽會疏導少陽經氣上輸耳竅，奏止鳴復聰之效。針灸治療耳鳴有較好療效。

敏使朗又名甲磺酸倍他司汀，該藥有改善內耳微循環和腦內血流量的作用。我們應用針藥結合治療神經性耳鳴，療效滿意。