針灸的作用原理及取配穴原則在犬病診療上的應用

謝偉東 張長帥

針灸的作用原理及取配穴原則在犬病診療上的應用

謝偉東 張長帥

針灸的主要目的是治病，針灸治病是在中獸醫基本理論指導下，依據陰陽、五行、臟腑、經絡、病因病機及診斷治則等進行辨證論治。針灸治病即不是針對病原，也不單單是直接作用于患病器官和組織，而是作為一種特殊刺激，作用于體表一定部位，起到扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡，從而調節機體臟腑機能，達到治療目的。因此，了解針灸的作用原理，掌握針灸的取配穴原則，有助于拓展臨床醫生的治療思路，促進針灸在犬病臨床上的應用，提高治愈率。筆者就針灸的作用原理及取配穴原則在犬病治療上的應用做一淺析，請同行斧正。

針灸的作用原理

根據中獸醫傳統理論，針灸的作用原理主要有三個方面，即扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡。

扶正祛邪

正即正氣，指動物機體的機能活動及其抗病能力。邪即邪氣、病邪，泛指對機體有害的致病因素，如六淫、痰飲等。中獸醫學認為，任何疾病的發生，都是在一定條件下正邪相爭的具體反映。當機體正氣不足以抵御外邪或病邪侵襲時，即可發生疾病。這種正邪力量的變化，疾病可表現出兩種不同的病機和征候，一般地說，正氣增長則邪氣消退，病可愈合；若邪氣增長而正氣衰退，病則惡化。即“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。治療疾病就是扶助正氣、驅除邪氣，改變正邪雙方的力量對比，使疾病向愈合方向轉化。針灸具有驅除病邪，扶助正氣，增強機體體質，提高機體抗邪能力的作用。這種作用是通過補虛瀉實體現的。針灸的補虛與瀉實，主要是通過針灸手法和腧穴的配伍兩個方面實現。在針灸方面，凡針刺補法和艾灸屬補法范疇，具有扶正作用；針刺瀉法屬瀉法范疇，具有祛邪作用。在腧穴配伍方面，氣海、關元、膏盲、足三里、命門等穴，有補的作用，多在扶正的時候使用；而十宣、中極、水溝有瀉的作用，多在祛邪的時候使用。治療時，實證應予瀉法，虛證應予以補法。

調和陰陽

陰陽是用以表示一切事物對立而又統一的兩個方面的代名詞。凡是向上的、向外的、溫熱的、興奮的、亢進的、運動的、強壯的等都屬于陽，而凡是向下的、向內的、寒涼的、抑制的、減退的、靜止的、虛弱的等都屬于陰。中獸醫用陰陽學說說明動物體的組織結構、生理功能、疾病的發生發展規律，并指導臨床診斷和治療疾病。

在動物機體組織結構上，如背腰為陽，胸腹為陰，五臟為陰，六腑為陽；在生理方面，認為物質為陰，功能為陽；在病理方面，認為疾病的發生是由于陰陽失去相對平衡。正常情況下，機體中陰陽兩方面處于相對平衡狀態，維持機體各組織、器官、臟腑的正常生理功能。若機體陰陽失去平衡，發生偏盛偏衰，就會發生疾病，如果陰陽分離，生命也就結束了。陰陽失調是疾病產生發展的根本原因。因此，調和陰陽，使失調的陰陽向著協調方面轉化，以恢復陰陽的相對平衡。這是中獸醫臨床治療的基本原則。調和陰陽的基本原則是瀉其有余，補其不足，使陰陽之偏盛偏衰得以糾正，使之在新的基礎上達到新的陰陽平衡。針灸調和陰陽的作用基本上是通過經絡、腧穴配伍和針刺手法來實現的。

疏通經絡

經絡是五臟六腑與體表、肌膚、四肢、五官七竅相互聯系的通道，也是氣血運行的通道。經絡通過運行氣血，調和陰陽，使機體的機能活動維持相對的協調平衡，使動物機體保持健康。一旦經絡氣血功能失調，破壞了人體的正常生理功能，就會引發種種病變。各種原因導致的經絡氣血失調，致使經絡氣血偏盛偏衰、經絡氣血逆亂、經絡氣血阻滯，而引起的種種病變，治療理應疏通經絡，調理氣血。針灸治病是采用針法和灸法，作用于腧穴、經絡，通過經氣的作用，調陰陽，補虛瀉實，扶正祛邪，通其瘀滯，理其氣血，從而排除致病因素，治愈疾病。補法：用于經絡氣血虛衰，臟腑功能減退的虛證；瀉法：用于經絡氣血偏盛，臟腑功能亢進的實證。

犬針灸的取配穴原則及其臨床應用

犬體腧穴常用的有100多個，各個腧穴的主治各不相同，一穴可以治療多種疾病，一種疾病可以選用多個穴位相互配合。針灸治病必須以臟腑經絡學說為指導，結合臨癥經驗，按照辨證論治的原則，選取一定數量的腧穴，組成針灸處方施術，才能取得較好的治療效果。選穴需參照取配穴的基本原則，才能達到良好效果。

主穴的取穴原則及其臨床應用

局部取穴

原則：根據腧穴能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥提出的。這樣即可與局部選穴相配合，又可因局部不便針灸（如瘡癤）而代替之。

舉例：犬中耳炎選耳根、聽宮，犬角膜炎、結膜炎或第三眼瞼增生選睛明、太陽、承泣，犬腰椎間盤突出選百會、天平、尾根、尾干，肩部疾病如犬肩周炎選肩井、肩外腧、浠上、搶風，后肢疾病如犬髖關節發育異常選環跳、大胯、小胯、后三里、六縫等。

遠部取穴

原則：即在病痛較遠的部位取穴，十二經脈在肘、膝關節以下的穴位不僅可以治療各腧穴局部的病癥，還可以根據經絡的循行而治療本經所及的遠端的臟腑、組織、器官的病癥，甚至有影響全身的作用。

舉例：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收即是遠部取穴的范例。

循經取穴

原則：根據經脈的循行路線選取腧穴。

舉例：肺熱咳嗽如犬瘟熱選肺經的頸脈穴，心火上炎選心包經的內關，脾氣血虛衰選脾經的三陰交等。

隨癥取穴

原則：亦名對證選穴，指針對某些癥狀或某個病證的病因病機而選取有效腧穴進行治療，主要是針對全身疾病選取有效的腧穴。

舉例：發熱選大椎，腹痛選三江，中暑、中毒選頸脈、耳尖、尾尖等。

阿是穴

原則：病區內取穴，無固定穴位位置即哪里有病就在哪里選穴。

舉例：血瘀的局部針刺放血，扭傷的壓疼點針刺等。

配穴原則及其臨床應用

配穴是在主穴的基礎上，選取具有共同主治性能的穴位配合應用，以發揮腧穴的協同作用的方法。配穴應少而精，一般以3個～6個為宜。除本經配穴外其它常用的配穴原則還有以下幾種。

單雙側、左右配穴

選取患病同側或肢體左右兩側的穴位配合應用的方法。臨床應用時，一般左右穴同時取用，臟腑病常選雙側穴位，如犬胃炎或胃潰瘍取雙側胃俞、足三里，消化不良、拉稀取左右后三里等。四肢病常在單側施針，如右后肢抽搐取右側的解溪、委中、滴水。另外，左右不同名腧穴也可同時并用，如犬左側面癱，取左側頰車、地倉，配合右側合谷等。也可左病取右側腧穴，右病取左側腧穴，這是根據經脈左右交叉的特點為取穴依據。

遠近、前后配穴法

選取患病部位附近和遠隔部位或軀體前部和后部具有共同效能的腧穴配合使用。局部選穴多位于頭，胸、腹、背、腰等部，遠部取穴則多指四肢肘膝關節以下。前后肢選取腰部之前和腰部之后的腧穴配伍使用。如胃病選胃俞為主穴，后三里為配穴，便秘選脾俞為主穴，后海為配穴等

背腹、上下配穴

選取背腰部與胸腹部或者體軀上部與下部的穴位配合使用。如嘔吐選脾俞為主穴，中脘為配穴；肚脹選大腸腧為主穴，天樞為配穴；脫肛或子宮脫垂取百會為主穴，長強為配穴。尿血選斷血為主穴，陰俞為配穴。

表里、內外配穴法

選取互為表里的兩條經脈上的穴位或體表與體內的穴位配合使用。病變所在臟腑經脈相表里的經脈上的腧穴進行治療。例如，肺熱咳嗽選肺經肺俞為主穴，大腸經的血堂為配穴。食欲不振選六脈為主穴，玉堂為配穴。

小結

疾病的發生和發展，雖然臨床癥狀表現的錯綜復雜，但是究其原因不外乎臟腑、經絡的功能失調。針灸治療就是根據臟腑經絡學說為理論依據，以四診的結果，進行八綱辨證，對癥候進行歸納，明確病因病機，根據辨證，進行取配穴，以方施術，作用肌表扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡氣血，從而起到調節機體臟腑經絡，達到陰平陽秘、精神乃至的目的。

腧穴的選取，處方的組成與治療有密切的關系。針灸處方的腧穴選擇是以經絡學說為指導，根據病癥，以本經腧穴主治本經病，則循經取穴為主，又有局部取穴、遠部取穴、隨證取穴及阿是穴。局部取穴以病痛的局部為依據，主要用于治療體表部位明顯及較局限的癥狀。遠部取穴是根據腧穴的遠治作用提出的，所謂“病在上者，下取之，病在下者，高取之，病在頭者，取之足，病在腰者取之腘”。藥有藥性，穴有穴性，隨證取穴是根據腧穴的主治功能提出的，《難經》有述“血會膈腧，氣會膻中”，這些腧穴都與某一方面的疾病有密切的關系，阿是穴以反應點為腧，臨床應用也較廣泛。此幾種取穴方法可單獨使用，也可配合使用，但要想增強治療效果還則需配以主治相同及相近的腧穴，以增強療效，治愈病患。配穴也是根據經絡學在辨證論治的原則指導下，結合主癥及腧穴特性。

配穴方法多種多樣，靈活多變，但臨床治療上尚須隨證選取，輪流使用。病癥復雜者，配穴時也可把幾種配穴方法綜合應用。總之，臨床取配穴必須切合病癥、分別主次，選取有效穴位做到執簡馭繁、有的放矢。

(作者單位：公安部南京警犬研究所犬病醫院，210012）

（編輯：李 冰）