法莫替丁的臨床應用

王 宏 王 超

（吉林省白城市醫學高等?？茖W校附屬醫院，吉林 白城 137000）

法莫替丁對H2受體有強大的阻斷作用，各作用常數均高于其他H2受體拮抗劑。能抑制胃酸分泌。對由于外界刺激引起的胃酸分泌及胃蛋白酶增加都有抑制作用。對胃排空速率沒有影響，不干擾胰腺功能，其主要作用治療因潰瘍引起的消化道出血，促進糜爛或潰瘍的胃黏膜修復。

1 消化性潰瘍出血

胃酸分泌刺激消化道潰瘍引起出血是上消化道出血的重要原因。研究發現靜脈注射法莫替丁后，連續監測胃內胃酸分泌情況表明，注射后胃內pH值＞6以上，這就表明法莫替丁有很強的抑制胃酸能力。國內十多家醫院應用法莫替丁治療消化道潰瘍性出血總有效率達到95%以上，且一日內止血率高于西咪替丁[1]。

2 應激性潰瘍出血

法莫替丁對H2受體有強大的阻斷作用故可以治療和預防很多急慢性疾病以及多臟器衰竭等嚴重疾病均會引起應激性潰瘍，一旦潰瘍引起出血，很有可能加重了原發病，給治療帶來很多困難，故應盡早治療和預防應激性潰瘍[2]。

3 非甾體抗炎藥引起的消化道出血

患者長時間服用非甾體抗炎藥以引起消化道及胃潰瘍，利用法莫替丁抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合的作用來治療非甾體抗炎藥引起的消化道出血。給藥方法：靜注法莫替丁20mg，每日2次，用0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液混合后進行靜脈點滴[3]。

4 治療返流性食管炎

法莫替丁可明顯提高食管下段括約肌壓力并且具有抑制胃酸分泌[4]。故臨床上應用法莫替丁注射劑治療返流性食管炎。

5 在急性胰腺炎的輔助治療

法莫替丁作為H2受體拮抗劑可抑制胃腸分泌，從而減少胰腺分泌，有助于急性胰腺炎的治療[5]。

6 在胃泌素瘤中的應用

法莫替丁是被實踐證明治療胃泌素瘤有效的H2受體拮抗劑，可緩解癥狀、減少酸分泌和治愈潰瘍。治療本病時，每日平均用量48～80mg[6]。

7 食管出血

在食管出血的患者中，食管潰瘍占有很大一部分，法莫替丁對單純的潰瘍性出血有很好的療效，這是因為他能抑制消化道腺體分泌，促進潰瘍愈合。20%的肝硬化患者是由于合并消化道潰瘍，而潰瘍的出血和靜脈曲張的出血很難鑒別，故應腦垂體后葉素和法莫替丁應聯合應用，但有明顯肝腎功能損害的患者，應適當減少劑量[7]。

[1]呂煥菊,馬婧.法莫替丁的臨床應用[J].中國冶金醫藥工業雜志,2006,23(2):155-156.

[2]Moore JG.The different efeat to acute peplic alcer of famot cil ineancl sucralf ate[J].Aliment Pharmacol Ther,2000,5 (Suppll):111.

[3]Fullakton GM .T he eff ect of f amot idim e t o phOFgost rie.al inent[J].Pharmacol Ther,2001,5 (1): 77.

[4]Horikoshi T.Var iet ies of f amot iline to the gost roduodeodenal kinetics[J].Gaxtroenerol Jpm,1997,26 (2): 145.

[5]劉發有.莫替丁預防ERCP術后高淀粉酶血癥及急性胰腺炎的臨床研究[J].中國醫學理論與實踐,2007,17(l1): 1104.

[6]Mccallough AJ.Dyseff ect of fom ot icline[J].Gastroent erology,2001,91 ( Suppl 4B): 17.

[7]黃英,朱美仙.淺談法莫替丁注射劑臨床應用[J].福建醫藥雜志,2004,26(3):154.