應用寒天印模材修復殘根、殘冠

房俊

在口腔臨床工作，經常見到各種愿因造成的殘根、殘冠，用預成樁修復后固位差，易造成修復體反復脫落，最后不得不拔除殘根、殘冠。隨著口腔醫學技術的不斷進步，修復材料的不斷更新，原本需要拔除的殘根、殘冠以及反復脫落的成品樁冠可以應用寒天聯合印模系統取模，采用間接法制作鑄造金屬樁核，外加金屬，烤瓷全冠修復患牙。免除了患者拔牙的痛苦，同時保留了牙根，減輕了患者戴義齒的異物感，提高了患者的咀嚼功能和美觀要求。筆者自2009年應用寒天聯合印模系統取模修復殘根、殘冠126例，修復效果良好。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自我科門診患者126例157顆患牙，其中男69例77顆患牙，女57例80顆患牙，年齡20～56歲。前牙及尖牙26顆，前磨牙43顆，磨牙88顆。以上所有患牙經過完善的根管治療，X線片顯示根沖完整根尖無病變，牙周組織基本健康，牙體不松動。

1.2 材料 紫荊寒天印模材料(江蘇日進齒科材料有限公司);藻酸鹽印模材(賀利氏古莎齒科有限公司);超硬石膏;寒天注射器及針頭。

1.3 制做方法

1.3.1 根面預備 去凈殘冠上所有充填體及齲壞組織，按全冠預備要求與方法進行牙體預備，去除薄弱的，無支持的牙體組織。

1.3.2 根管預備 參照X線片預備根管，根尖不少于4 mm的根尖封閉，根管預備的深度為根長的1/3～2/3，樁的直徑不超過根徑的1/3。按根管方向以低速進鉆并做抽拉動作以便將切碎的根管充填物排出，直達預定的根管長度［1］。循序用根管擴大鉆按照根的長度，外形，直徑預備出所要求的根管外形。上下后牙要求有一主根管，要有。長度及粗度;副根管可淺些，細些，起輔助作用。根管預備完后根管壁應光滑無倒凹，各邊緣、軸面無銳角，取模前應作縮齦處理，使牙齦邊緣清晰，無血液等污染［2］。

1.3.3 制取印模 在預備根管的同時將寒天加熱至溶解備用。將溶解好的寒天印模材放入注射器，徹底擠去針頭前部流動性較差的寒天印模材，直至流出有光澤的，流動性好的印模材。將注射器沿根管壁從樁核底部向根管口持續注射直至根管口出現寒天印模材滿溢。再將裝有調好的藻酸鹽印模材的托盤放入口中，取出全牙列聯合印模，消毒后應用超硬石膏灌制工作模型。患牙用酒精捻及牙膠暫封。模型硬固后送技工中心制作樁核。

1.3.4 樁核的試戴與粘固 去除根管內的暫封物，試戴樁核，調整合適后水門汀粘固。后牙兩根樁核在粘固時要特別注意找好就位道，以免影響樁核就位。去除多余粘固劑，完成牙體預備的修整。排齦線排齦，藻酸鹽印模材取模灌模，進入全冠修復，制作程序。

2 結果

應用寒天聯合印模系統取印模修復患牙157顆，修復體在臨床試戴過程中，有6件修復體就位困難，經簡單調改順利就位。其余病例修復效果良好，修復體穩定無松動及脫落，冠邊緣密合，周圍無炎癥，恢復了美觀及咀嚼功能，得到了患者的好評。

3 討論

寒天印模材其優點是流動性好，彈性大，粘度高，不需混合，隨時取用，使用注射器可避免氣泡的產生，便于細小裝釘的取模。它具有親水性，灌注石膏時不易產生氣泡，石膏模型表面光滑。用寒天聯合印模系統制作樁核節約了醫生接診時間，患者也不會覺得疲勞，能較好的與醫生配合，這樣才能做出精密的修復體。此修復體與根管密合，摩擦力大，固位良好。對于多個基牙的烤瓷冠內冠，用此方法更容易取得共同就位道。寒天印模材精確度與硅橡膠接近，但價格低廉。藻酸鹽印模材的印模精確度差，與寒天印模材聯合使用取出的印模完整、清晰。總之，修復殘根、殘冠用寒天印模材和藻酸鹽印模材聯合取模是一種操作簡單，成功率高的精密印模法，值得在臨床推廣使用［3］。

［1］徐君伍.口腔修復學.第4版.北京:人民衛生出版社，2000.

［2］張靜.樁核烤瓷冠同步制作的應用.口腔頜面修復學雜志，2002，3(3):158-160.

［3］陳翼.寒天印模材料在磨牙樁核冠修復中的臨床應用.宜春學院學報，2009，4(2):12.