醫學心理學本科教育的現狀與思考

龍江，劉新民

（皖南醫學院，安徽蕪湖241000）

醫學心理學本科教育的現狀與思考

龍江，劉新民

（皖南醫學院，安徽蕪湖241000）

醫學心理學的學習理應對本科醫學生今后的臨床工作有巨大的幫助，但現階段的醫學心理學的本科教育沒有體現出其對教學主體的特殊針對性和廣泛實用性。在當今的醫學教育模式下，提高其教學水平的方法有：重構學科骨架并改革教材、合理安排學時、提高師資水平、注重學科實踐、推行多樣化教學等。

醫學心理學；本科生；針對性教育

醫學心理學是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規律的交叉基礎科學。它主要關注心理變量與健康或疾病變量之間的關系，并著力于解決醫學領域中的各種心理問題。它最主要的教學對象是今后從事醫學臨床工作的臨床醫學生，針對性極強。隨著現代醫學模式由單純的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，臨床醫生不僅需要掌握生物醫學的知識和技能，還需要了解和學習一定的醫學心理學知識，以更好地滿足醫療求助者對于身心健康的迫切需求。在本科醫學生的培養過程中，醫學心理學已成為了一門不可或缺的臨床基礎課程。

1 醫學心理學對本科生的教學效果現狀分析

在我國現階段的本科醫學人才培養過程中，各大醫學院校均開設了醫學心理學課程。但通過學習這門約36學時、2學分的課程的學習，并不能很好地服務于以后的臨床工作。作為教學對象的本科醫學生對當前的醫學心理學教學有著諸多不滿，醫學心理學的教學效果自然也并不理想。劉新民[1]通過對全科醫師心理學知識掌握度的調查研究，發現當今中國全科醫生的醫學心理學知識十分薄弱。孫紅等人在做了相關調查研究后亦指出醫學心理學在臨床上的應用現狀并不樂觀[2]。

2 醫學心理學教育的作用與目標

如前所述，面向本科醫學生的醫學心理學的教育質量亟待加強。這就必須要首先明確本學科的教學作用和目標。醫學基礎課的教學理應為臨床實踐服務，而針對本科醫學生的醫學心理學則應該幫助醫學生在未來的臨床工作中更好地開展工作，使他們對眾多心理問題和疾病有所了解，并掌握一些簡單的心理學技能，為醫療求助者提供一般的心理衛生服務，并能選擇恰當時機邀請相關專業人士參與會診或及時轉診。

3 本科醫學生醫學心理學教育的改進方法

要達到前文所述的醫學心理學的授課目標，面向本科醫學生的醫學心理學教學就應該更具實用性和針對性。筆者在此提出一些思考。

3.1 調整醫學心理學教材的內容和結構，優化本科醫學心理學的學科骨架

目前，我國絕大多數醫學院校開設的醫學心理學課程是一門將心理學概論和諸多專業心理學內容“打包”而成的課程。其內容繁雜無序，學科特點不明，缺乏學科靈魂。而與此同時，一些醫學心理學當前很少涉及的領域卻迫切要求能夠在教學中給予足夠的重視。這種現狀在深層次上折射出現階段的醫學心理學本科教學缺乏一個準確的定位和一個合理的培養體系。因此，要使學生通過課程的學習達到前述的目標，必須對學科骨架進行重新構建、深度整理。而這個學科骨架應該著眼于精簡實用，用疾病分類體系作為大框架，以臨床工作為指導理清先后和主次。

現行的心理學教材是與目前的學科骨架相匹配的，故較多地帶有傳統醫學心理學教育缺乏針對性和實用性的弊病。如前所述，心理學學科骨架亟需重新構建，學科教材也唯有與之配套，加強對知識的整合與提煉，才能提高本學科的教學效果。對于醫學本科生來說，理想的教材應該是能夠使學生在了解心理學概況的基礎上告訴他們如何選擇在恰當的時間做正確的事。例如，在臨床工作中如何緩解病人的消極情緒，并能妥善處理一些常見而輕微的心理問題或疾病（如病人的輕度抑郁或焦慮）以及適時地邀請會診或轉診。

具體來說，醫學心理學教材的基本內容應該有針對性地闡述臨床常見的心理問題或心理疾病的診斷知識及處理方法。教材編寫的原則應該遵循內容精煉實用、結構清晰、緊扣本科醫學生的需求。同時，教材最好應安排一些的實習內容，并在教學時留予任教教師和學生一定的互動空間，以提高課程的實踐性和課堂趣味性。

3.2 提高醫學院醫學心理學教學人才的水平

教學質量的好壞會受教師知識水平和教學技術的影響。目前從事醫學心理學教學工作的教師教學水平良莠不齊，多數醫學心理學教師是“半路出家”。而本學科起步晚，課程內容交錯，課程主體特征難以把握，這又就對任課教師提出了近乎苛刻的高要求。一名合格的任課教師必須具備合理的知識結構、豐富的臨床實踐經驗及教學經驗、豐富的社會閱歷。但能滿足上述條件的醫學心理學教師無疑是相當匱乏的。現在在醫學院校的心理學教學工作主要由臨床精神科或者基礎心理學方向的相關背景人員承擔，但前者缺乏完善的醫學心理學知識結構，而后者缺乏臨床相關經驗。因而，要培養綜合心理學、醫學、教育學的高素質醫學心理學教育人才就需要從最基層教學人才培養抓起，要求政府和社會提供一個系統的、專業的、有針對性的、長期的師資培訓機制。只有在這種良性的大環境之下，教育工作者才可以不斷地提高自身的教學能力，從而使醫學心理學的教學水平不斷提高。

3.3 適當延長教學學時、提高學分，慎重選擇教學的切入時間

雖然醫學心理學的重要性已經廣泛地為醫學院校師生所認同，但緊張的課程學時已經使當前的醫學心理學教學工作顯得捉襟見肘了。因此，在充分論證的前提下，適當地延長醫學心理學學時，并相應地提高學分是十分必要的。

課程的學習時間安排也很關鍵。在第一或者第二學年開始醫學心理學的教學，對于與臨床密切相關的心理學知識來說顯得太早；而在第三或者第四學年開始醫學心理學的教學，對于偏重基礎的心理學知識來說，又顯得過遲。不過，當前大多研究表明，在高年級切入醫學心理學的教學效果更好。例如，劉少文和姚樹橋[3]的研究表明，四年級開展教學的效果是優于在二年級開展的。再如，何宗池等人[4]針對其學校進行的分析也發現高年級的教學效果優于低年級，且認為大一不宜開展醫學心理學的教學。此外，還有一些學者[5～6]提出了醫學心理學分段教學法，即在一二年級可以考慮進行基礎部分的教學，三四年級再安排與臨床緊密相關的教學任務。

3.4 加大課程實踐運用的比重，合理安排相關實踐項目

作為應用心理學的分支學科，醫學心理學的教學應該結合具有中國特色的本科醫學教育環境和本科醫學生的需求，著眼于應用性和實踐性，力爭提高課堂知識的轉化率。而實踐教學則恰恰有助于此。何宗池等人[4]通過組織學生在醫學心理學的過程中對住院病人進行問卷調查，發現此種方法使學生的學習興趣和積極性大大提高，并取得了良好的教學效果。

在教學計劃和課程設置上應進一步突出實踐在醫學生心理學培養中的重要性，并在考查中加以體現多維度、多階段的考核體系，重視考核實踐能力，從而促進學生對實踐能力的重視。如高艷華和李穎[6]在其醫學心理學的教學過程中采用撰寫學科論文的考核方式，結果顯示學生學習積極性和學習效果都得到了提高。

除此之外，學校還應該為學生提供一個符合課程教學要求的實踐環境。例如，可以考慮在本科醫學生中進行小規模的講座討論和模擬診療。如果條件允許，甚至可以考慮使其和心理學專業的學生一樣，擁有一個在心理咨詢室或精神衛生中心見習或者實習的機會。

3.5 運用多樣化的教學方法，增強學生的學習興趣

傳統上單一的醫學心理學授課方式，往往使得課堂氣氛沉悶無趣。隨著科技的發展和國內醫學院校條件的改善，教師可以運用更多的教學方式來輔助醫學心理學的教學，如多媒體輔助教學。這可以在一定程度上改善醫學心理學的教學效果，但想要全面提升教學水平，只依靠硬件上的提高還是不夠的。醫學心理學教學除了應當遵循與其他學科共同的一般教育原理和規律外，還應該采用靈活多樣的教學方法，增強本學科教學的趣味性，以幫助達成學科的培養目標。問題中心教學法是國外廣泛應用的醫學心理學教學法，國內也有諸多應用，效果令人滿意[7]。白吉可和曹炳建[8]發現在醫學心理學的教學中運用心理劇教學法促進了理論與實踐的結合，提高了學生的心理學技能，并得到了學生和授課教師的廣泛認可。

總之，面對本科醫學生的醫學心理學教學應該突出其學科針對性，才能獲得良好的教學效果，并最終使教學對象獲益。本文僅對面向本科醫學生的醫學心理學針對性教育進行了初步探討。要使醫學心理學教學更好地達到學科的教學目標，還需要更多的教育工作者對此做進一步的交流與研究。

[1]劉新民.全科醫師醫學心理學知識現狀調查與培訓對策的思考[J].中國全科醫學，2005（17）：1397-1398.

[2]孫紅，梁伍今，劉洋.醫護人員在臨床工作中應用醫學心理學知識的情況調查[J].中國全科醫學，2005，8（11）：914-915.

[3]劉少文，姚樹橋.二年級與四年級醫學生醫學心理學成績及其課程設置的調查[J].中國臨床心理學雜志，1994，2（3）：181-182.

[4]何宗池，梁光霞，陸凝.醫學心理學教學實踐回顧與發展前景展望[J].九江醫學，2008，23（1）：52-54，61.

[5]譚雪梅.關于加強和改進醫學生心理學教育的幾點思考[J].青島大學醫學院學報，2005，41（3）：278-279.

[6]高艷華，李穎.醫學心理學教學改革的探討[J].河北職工醫學院學報，2001，18（4）：45-46.

[7]潘霄，唐云翔，徐淼，等.基于問題的學習教學法在醫院臨床醫學八年制醫學心理學教學中的設計與實踐[J].中華現代醫院管理雜志，2010，8（5）：8-11.

[8]白吉可，曹炳建.心理劇在醫學心理學教學中應用芻議[J].農墾醫學，2009，31（5）：472-475.蕢

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1671-1246（2012）12-0027-02