淺析醫(yī)院無障礙設(shè)計(jì)

夏建紅，鄧曉南

（1.閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院 資源工程系，福建 龍巖 364021；2.龍巖市第一醫(yī)院 科教科，福建 龍巖 364000）

淺析醫(yī)院無障礙設(shè)計(jì)

夏建紅，鄧曉南

（1.閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院 資源工程系，福建 龍巖 364021；2.龍巖市第一醫(yī)院 科教科，福建 龍巖 364000）

隨著城市人口結(jié)構(gòu)日趨老齡化以及殘疾人、老年人平等參與社會(huì)生活的要求進(jìn)一步提高，無障礙設(shè)施建設(shè)已經(jīng)提升為城市建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容.醫(yī)院是一個(gè)為弱勢群體服務(wù)的特殊場所，一個(gè)與生命密切關(guān)聯(lián)，人流密集的公共場所，是不同于其它公共建筑的特殊場所.其組成復(fù)雜、科室繁多、走道縱橫，人流物流的合理性，將是決定醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量好壞的關(guān)鍵.本文從醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的無障礙設(shè)計(jì)以及標(biāo)識導(dǎo)向?yàn)槔瑢︶t(yī)院的人性化設(shè)計(jì)進(jìn)行研究與探討.

醫(yī)院環(huán)境；無障礙設(shè)計(jì)；標(biāo)識導(dǎo)向

1 醫(yī)院建筑環(huán)境

1.1 醫(yī)院空間的建筑性質(zhì)

醫(yī)院是醫(yī)生治愈和照護(hù)病弱傷殘人員的特殊場所.它不同于一般的公共建筑,它是集中組織、分配公共資源的機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步將在這里體現(xiàn)，這里更密集地接納老年人、孕婦、幼年兒童以及殘疾人等對環(huán)境使用有困難的群體.[1]在醫(yī)院里，無論患病大小,對病人來說都是一種痛苦的煎熬,而病人此時(shí)的心靈最脆弱，往往存在著悲觀、煩躁、不安、焦慮等復(fù)雜的心理狀態(tài),需要醫(yī)務(wù)人員及家人的關(guān)心、體貼.而空間要求就具有特殊性.

1.2 醫(yī)院無障礙設(shè)施設(shè)計(jì)存在的問題

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對建筑醫(yī)療環(huán)境設(shè)汁、醫(yī)療保健、醫(yī)療場地等也有了更進(jìn)步的認(rèn)識和要求.如醫(yī)院建筑的整體設(shè)計(jì)風(fēng)格、朝向、整體空間布局、環(huán)境綠化、停車位的設(shè)置、醫(yī)療流程、標(biāo)識導(dǎo)向、室內(nèi)外空間色彩的搭配，燈光與照明、噪音與空氣質(zhì)量的把關(guān)、急救通訊手段、醫(yī)療設(shè)備和管理設(shè)施等.都需要系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)，需要相關(guān)產(chǎn)品和設(shè)備的配套支持和人力物力的投入.在我們實(shí)際的醫(yī)療建筑中，對以上所提到的醫(yī)療空間建筑無障礙設(shè)計(jì)用之甚少，在整體設(shè)施配置中漏洞百出.

2 醫(yī)療建筑中的無障礙設(shè)計(jì)

2.1 建筑入口、門廳

殘疾人進(jìn)入建筑物內(nèi)的入口應(yīng)為主要入口.從入口大廳要能夠看到建筑物內(nèi)的主要部分，特別是樓梯、電梯、自動(dòng)扶梯等主要交通設(shè)施.建筑入口為無臺階、無坡道的無障礙入口時(shí)，入口室外地面的坡度不應(yīng)太抖.公共建筑與高層、中高層居住建筑入口設(shè)臺階時(shí)，必須設(shè)置輪椅坡道和扶手.無障礙入口和輪椅通行平臺應(yīng)設(shè)雨棚.入口門廳、過廳設(shè)兩道門時(shí),門扇同時(shí)開啟的最小間距應(yīng)滿足公共建筑門廳門扇間距.在一般人經(jīng)常出入的建筑物入口大廳還應(yīng)設(shè)置便于視覺障礙者使用的內(nèi)部信息板.在公共建筑的入口處設(shè)置坡道，并且在坡道旁增加護(hù)欄扶手.兩邊宜加棱，并采用防滑材料.出入口周圍要有水平空間，以便于輪椅使用者停留.采取臺階與坡道并用的方式，既能體現(xiàn)莊重氣派，又為行動(dòng)不便者的使用提供了方便.在入口處設(shè)置門廊或在其上方加設(shè)較寬大的雨蓬用以遮蔽風(fēng)雨和烈日.

2.2 走廊、過道和地面

醫(yī)院的過道是急診床的主要經(jīng)過通道，首先就要考慮過道的設(shè)計(jì)應(yīng)適合床的寬度，太寬了使有限的空間得不到有效的利用，過窄影響床位的通行，耽誤治療時(shí)間.如必須設(shè)置高差時(shí)，并以小斜面過渡.使用不同材料鋪裝的地面應(yīng)相互取平.另外，十分重視盲道運(yùn)用的誘導(dǎo)標(biāo)志的設(shè)置，特別是對于身體殘疾者不能通過的路，一定要有預(yù)先告知標(biāo)志；對于不安全的地方，除設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志外，還須加設(shè)護(hù)攔，護(hù)攔扶手上最好應(yīng)注有盲文說明.地面的設(shè)計(jì)中就要解決好防墜、防絆、人行空間消除意外凸出物、不設(shè)置豎井.建筑內(nèi)部的高差盡量采用坡度較緩的斜坡處理.人行通路和室內(nèi)地面應(yīng)平整，防滑、不松動(dòng)和不積水.靠近過道和走廊的房間，開門方向應(yīng)朝向房間.以增加行走的安全性.門把手采用新型的抓桿式取代老式的球型把手則更宜抓扶.

2.3 樓梯、扶手、臺階

殘疾人使用的樓梯不要設(shè)計(jì)成螺旋形.應(yīng)采用有休息平臺的直線形梯段和臺階，避免踢腳板漏空或踏面過于突出的設(shè)計(jì)[2].同時(shí)應(yīng)注意樓梯防滑設(shè)計(jì).對于殘疾人使用的坡道、臺階及樓梯兩側(cè)應(yīng)設(shè)相應(yīng)高度的扶手，如果允許可同時(shí)設(shè)置幼兒使用的低位扶手.扶手的方向與身體移動(dòng)的方向并行為宜.在扶手的起點(diǎn)與終點(diǎn)處應(yīng)設(shè)置盲文說明.

2.4 防滑地面的設(shè)計(jì)

地面磚的防滑處理是醫(yī)療建筑中的重中之重，過于光滑的地面對于一個(gè)正常人來說就是一大隱患，何況是身體虛弱的病人.無論是室外還是室內(nèi)，都不宜采用大理石、水泥砂漿、木地板等表面摩擦系數(shù)小的材料做地面鋪裝，而應(yīng)使用花崗石、陶瓷地磚等表面摩擦系數(shù)大的材料，這樣就能大大減少滑倒現(xiàn)象.

2.5 電梯

電梯是人們使用最為頻繁和理想的垂直交通設(shè)施，尤其針對殘疾人、老年人和幼兒在公共建筑和高層、中高層居住建筑上、下活動(dòng)時(shí).通過電梯可以方便地到達(dá)每一樓層，在高層建筑內(nèi)只需要進(jìn)行水平方向的移動(dòng).按規(guī)范要求,公共建筑和高層、中高層居住建筑在配電梯時(shí)，必須設(shè)無障礙電梯，候梯廳、電梯轎廂的無障礙設(shè)施與設(shè)計(jì)也有定的要求.電梯的位置應(yīng)靠近出入口，且易于發(fā)現(xiàn).電梯入口地面應(yīng)設(shè)方便視殘者的電梯位置提示標(biāo)志，標(biāo)志應(yīng)設(shè)在呼叫按鈕下方，而不應(yīng)正對門中間，否則視殘者如站在門前，會(huì)與走出電梯的人相撞.電梯內(nèi)的專用操作盤的安裝高度應(yīng)方便坐輪椅者操作.使人在操作按鈕和電梯升降時(shí)保持身體平衡.另外電梯內(nèi)還應(yīng)設(shè)內(nèi)線電話、報(bào)警燈、呼救信號等，以便發(fā)生故障時(shí)立即同控制室聯(lián)系.電梯內(nèi)外均宜設(shè)顯示電梯所處樓層的指示牌，其高度保證不被遮擋.并配置相應(yīng)的電子聲控服務(wù)，方便視覺障礙的人使用.電梯內(nèi)應(yīng)配備專用按鈕或裝有光電管，做到有人出入時(shí)，門不夾人.電梯應(yīng)分類，分成急救、手術(shù)專用梯，工作人員用梯等各類專用梯.專用梯必須由專人管理，方便病人的急救，提高工作效率.

2.6 自動(dòng)扶梯

醫(yī)院門診樓應(yīng)安裝自動(dòng)扶梯，以提高病人流通率，方便病人行動(dòng).自動(dòng)扶梯有一定的行進(jìn)速度，使用時(shí)需手腳配臺.操作難度較大,殘疾人、老年人等行動(dòng)不便者不易掌握平衡，故扶梯進(jìn)出口均應(yīng)有專人照看.自動(dòng)扶梯是事故多發(fā)區(qū)，更應(yīng)注意安全.自動(dòng)扶梯要保證一定的寬度和運(yùn)行速度.踏步邊緣應(yīng)用明亮的黃色提示弱視者.起始點(diǎn)處應(yīng)留有適當(dāng)?shù)妮喴瓮Ａ艉娃D(zhuǎn)身空間，最好裝有扶手.

2.7 公共廁所、專用廁所和公共浴室衛(wèi)生間

衛(wèi)生間和浴室，是室內(nèi)事故的高發(fā)區(qū).要特別注意.供殘疾人使用的衛(wèi)生間和浴室要易于尋找和接近，并應(yīng)有無障礙標(biāo)志作為引導(dǎo).衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格依照殘疾人的行為特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)安全、適用、方便的原則，對支持物和抓桿的尺寸、形狀、材料、構(gòu)造和位置等要精心設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮手和其他肢體的作用，安裝要牢固.地面應(yīng)平整無高差，使用遇水不滑又便于清洗，跌倒時(shí)減少撞擊力的材料.必須分別設(shè)置男、女輪椅使用者可使用的無障礙隔間廁位、洗面器具各一處以上.洗面器上方應(yīng)設(shè)置輪椅使用者可使用的鏡面.無障礙浴間應(yīng)采用門外可緊急開啟的門插銷等.

2.8 房間通風(fēng)位的設(shè)計(jì)

窗戶的采光以及通風(fēng)位是病房設(shè)計(jì)的考慮第一要素，大多數(shù)病人都是在病床上休息療養(yǎng)的，好的采光以及通風(fēng)設(shè)計(jì)，對病人的病情的恢復(fù)以及心情的調(diào)養(yǎng)都是顯而易見的.光線好的情況下，即使病人身體上有不適，也不會(huì)產(chǎn)生昏暗的心理效應(yīng).

2.9 病房電燈開關(guān)的設(shè)計(jì)

開關(guān)按鈕的位置設(shè)計(jì)是考慮的重要因素，位置應(yīng)在病人的手臂觸摸范圍之內(nèi)，在病人沒有人照看的情況下，即使發(fā)生意外，病人也能在自己能力范圍之內(nèi)得到第一求助.

2.10 停車場

近年來，人們生活水平的提高，乘私家車來看病的情況越來越多，而醫(yī)院又是一個(gè)大量人流集散的場所，所以應(yīng)充分考慮停車問題.醫(yī)院的車輛一般是：醫(yī)院自備車輛，如救護(hù)車、公務(wù)用車、貨車等；另外是醫(yī)護(hù)人員的私家車；最多的則是病人及病人家屬和朋友的臨時(shí)車輛.[3]

但大部分醫(yī)院在殘疾人專用的停車場設(shè)置上都有欠缺，輪椅停車位設(shè)置在地面上或是地面下的停車場地，應(yīng)將通行方便、距離路線最短的停車車位安排殘疾人專用，其他車輛不得使用.如有可能，最好安排在建筑物的出入口旁.

3 標(biāo)識導(dǎo)向無障礙設(shè)計(jì)

3.1 醫(yī)院作為不同于其他公共建筑的特殊場所，應(yīng)擁有一套完善的環(huán)境標(biāo)識系統(tǒng)感知于人，并讓人們在使用中感到方便、自然.運(yùn)用附屬于裝飾材料的顏色、凹凸等物理屬性和各種文字及圖示標(biāo)牌對建筑物內(nèi)的人流物流提供流向目標(biāo)指示.在醫(yī)院的標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī)療功能分區(qū)來劃分色彩區(qū)域的，在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細(xì)分等級.可以根據(jù)病人活動(dòng)空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級.各級中的顏色確定后，將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定設(shè)計(jì).如地面、墻面、踢腳線、天花板、家具、印刷品，醫(yī)護(hù)人員服飾等進(jìn)行文字標(biāo)識牌著色和圖形標(biāo)識牌配色.

3.2 文字及圖形引導(dǎo)標(biāo)識主要由位置引導(dǎo)牌、樓層平面圖形指示牌及門牌組成，其文字采用中文，也可根據(jù)需要添加英文或其它語種.要強(qiáng)調(diào)的是在人流集散地、交通樞紐、進(jìn)出口及通道等人流密集的樞紐地帶，要在科學(xué)的有規(guī)劃的基礎(chǔ)上盡可能多的提供位置引導(dǎo)牌.

3.3 電子顯示及多媒體引導(dǎo)系統(tǒng)

在醫(yī)院環(huán)境中，應(yīng)在每一個(gè)門診單元的護(hù)士站一側(cè)的墻面上，設(shè)置一個(gè)單行電子顯示屏，利用滾動(dòng)或靜止的文字來引導(dǎo)就醫(yī)者就醫(yī).在中央大廳設(shè)置一塊大型電子顯示屏，除了可以發(fā)布公告、播發(fā)廣告、致辭或傳播其它商業(yè)及醫(yī)學(xué)科普等信息外，還可以介紹樓內(nèi)的各功能區(qū)，引導(dǎo)就醫(yī)者接受各項(xiàng)服務(wù).在人流相對集中的關(guān)鍵部位，設(shè)置電子觸摸屏.利用互動(dòng)式的多媒體方式進(jìn)行人機(jī)對話，使就醫(yī)者主動(dòng)方便的查詢樓內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)施、方位及到達(dá)所查詢目的地的路徑.必要時(shí)設(shè)置人員向?qū)?

在輪椅不能通過的路段，要在路口設(shè)置預(yù)告標(biāo)識并在相應(yīng)的導(dǎo)向圖上標(biāo)示清楚；輪椅可以使用的廁所，要有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識；對全盲者來說，需要提高聲音、腳感（地板的變化、點(diǎn)字磚等）、手感（扶手、浮雕文字、有凹凸的地圖、點(diǎn)字盲文等）來導(dǎo)向；對弱視者來說，文字要大、明暗分明.標(biāo)志要有燈箱照明.

4 結(jié)語

在醫(yī)療建筑中，“以人為本”的設(shè)計(jì)永遠(yuǎn)是醫(yī)院設(shè)計(jì)中始終關(guān)注的主題.而這里的“人”不僅僅是醫(yī)院的患者，還包括了醫(yī)護(hù)人員、管理者以及陪護(hù)探視人員.[3]優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境可以使患者產(chǎn)生并保持愉悅的心境，滿足患者各種醫(yī)療、護(hù)理、生理及精神舒適的需要.還能從根本上改善醫(yī)院的空間環(huán)境和就醫(yī)質(zhì)量.給不方便的人提供方便.因此醫(yī)院建筑中的無障礙設(shè)計(jì)無論是對患者還是非患者具有重大的意義.

〔1〕趙鵬，賈祝軍.醫(yī)院的無障礙設(shè)計(jì)探析[J].山西建筑，2011（25）.

〔2〕韓文勝.淺談醫(yī)院建筑的特點(diǎn)[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2007（1）.

TU241.93

A

1673-260X（2012）06-0142-02