無痛人流中芬太尼復(fù)合異丙酚并發(fā)癥預(yù)防及處理

黃文娟

（赤峰學(xué)院 第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

無痛人流中芬太尼復(fù)合異丙酚并發(fā)癥預(yù)防及處理

黃文娟

（赤峰學(xué)院 第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

芬太尼復(fù)合異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉中的并發(fā)癥預(yù)防及處理，方法：將自愿接受人工流產(chǎn)的早期妊娠患者通過對給藥時間速度，患者意識消失時間，蘇醒時間及藥物用量，觀察術(shù)中，術(shù)后患者有否出現(xiàn)舌后墜，低氧低血壓等情況，采取有效措施.結(jié)論：芬太尼復(fù)合異丙酚有較好的臨床應(yīng)用價值，但在術(shù)中，術(shù)后需要采取有效措施，細(xì)心觀察，防止窒息，確保患者生命安全.

芬太尼；異丙酚；無痛人流；并發(fā)癥處理

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

對150例自愿接受無痛人流人工流產(chǎn)的早孕患者，分為（ASAⅠ—Ⅱ級）年齡18-39歲，體重45-70kg，妊娠6-9周，術(shù)前常規(guī)檢查：血常規(guī)、心電圖、X線片、出凝血、妊娠試驗陽性“、B”超等.

1.2 方法

所有患者術(shù)前禁食4小時，阿托品0.5mg術(shù)前30分鐘肌肉注射，開通靜脈，準(zhǔn)備麻醉機(jī)、氧氣，多功能無創(chuàng)血壓、血氧監(jiān)測儀，口咽通氣道及喉罩等.將芬太尼0.50～0.75μg/Kg緩慢靜脈注射后再給異丙酚以0.60～1.2μg/Kg緩慢靜脈注射[1],患者血壓平均下降25％左右，心率60-70次/分，血氧飽和度為95％—99％.150例病人有32人術(shù)中有不同程度出現(xiàn)一過性血壓和血氧飽和度下降.發(fā)生舌后墜，及時給予氧氣吸入，托起患者下頜，通暢氣道后緩解，血壓下降較嚴(yán)重者給予多巴胺2mg靜注后恢復(fù)，術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時處理，確保患者安全.

2 觀察指標(biāo)及結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

由于不同患者存在個體差異，把每個患者術(shù)中給藥速度，意識消失時間，用藥量，蘇醒時間作為觀察指標(biāo).

2.2 結(jié)果

芬太尼復(fù)合異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)在給藥速度，計量，以及術(shù)前患者緊張程度存在明顯差異.

3 并發(fā)癥的預(yù)防措施及術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后做好心理護(hù)理，醫(yī)患溝通，講解麻醉方法，手術(shù)的優(yōu)點及安全措施等.

（2）術(shù)前一定禁食，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐，窒息等并發(fā)癥，同時建立良好靜脈通道.

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)中病人生命體征觀察最重要，維持血壓、血氧正常范圍，不過早下床，防止摔倒，同時，芬太尼有時出現(xiàn)呼吸延遲，呼吸肌僵硬等不良反應(yīng)[2]，所以不可大意.

4 總結(jié)

異丙酚是一種新型短效的靜脈麻醉藥物，具有起效快，作用時間短，蘇醒迅速的優(yōu)點，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于無痛胃腸手術(shù)，無痛人流手術(shù)領(lǐng)域，但是必須由麻醉醫(yī)師實施操作與監(jiān)護(hù)，要具備完善的急救措施，術(shù)前術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸，血氧飽和度，心率情況，早發(fā)現(xiàn)早處理.國內(nèi)外報道：無痛人流患者出現(xiàn)植物狀態(tài)的病例很多，所以應(yīng)防患于未然.芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，起效快，但也有對心血管的抑制作用，呼吸系統(tǒng)的抑制作用較為明顯，所以術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)，保持氣道通暢是確保患者安全的關(guān)鍵，無痛人流不良反應(yīng)發(fā)生率雖較低，但作為門診手術(shù)，必須要有專業(yè)麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者對藥物的反應(yīng)，嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，配備吸氧，心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，確保病人安全.

〔1〕王誠，張巧.異丙酚復(fù)合氯氨酮用于無痛人流的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（5）：3825-3826.

〔2〕陳伯鑾.臨床麻醉藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：404-409.

R169.42

A

1673-260X（2012）01-0072-01