焦點解決短期咨詢形成的背景、理念與技術

何 鵬，梁艷艷，李 婧

（華東師范大學 心理與認知科學學院，上海 200062）

焦點解決短期咨詢形成的背景、理念與技術

何 鵬，梁艷艷，李 婧

（華東師范大學 心理與認知科學學院，上海 200062）

焦點解決短期咨詢（solution-focused brief therapy，SFBC）是20世紀80年代形成的一種咨詢方法，因其短期省時、高效而被越來越多的咨詢從業者采用.本研究對SFBC的形成背景、基本技術進行概述，從焦點解決短期咨詢對“問題”、“人”及“改變”等角度對其基本理念進行分析，并對其進行了簡要評價.

焦點解決；短期咨詢；心理咨詢

1 前言

焦點解決短期咨詢（solution-focused brief therapy，以下均稱SFBC）是近20多年來新興形成的“一種與來訪者個人及家庭共同合作,指向幫助來訪者解決發展歷程的短期咨詢模式”[1]，也是目前在國外越來越被廣泛使用的心理咨詢方法.

顧名思義，SFBC以短期著稱，它希望以最少侵入來訪者生活的方式協助來訪者運用自身能力與資源改善當前不適應的狀態，并尋求方法盡快的結束咨詢關系.它認為咨詢的次數與時間沒有必要進行預設，不期待有所謂的連續，也不期待接下來幾次咨詢與第一次咨詢有什么不一樣.SFBC將每一次咨詢都視為第一次，也視為最后一次；即一次咨詢，就是一個咨詢.

2 SFBC形成的背景

SFBC是在20世紀80年代初由美國咨詢家Steve de Shazer和Insoo Kim Berg夫婦及他們的同事在短期家庭治療中心(Brief Family Therapy)發展來的.

它的形成基于三大文化歷史背景：一是短期咨詢的興起；二是系統觀的影響；三是后現代哲學觀的影響.

短期咨詢是相對于傳統的沒有時間期限或長期咨詢而言的,是指以盡可能少的會談次數,對來訪者的問題進行有效的處理,并促成其積極的改變.隨著社會不斷發展，人們對心理健康越來越重視，對心理咨詢資源的需求也越來越多，所以短期咨詢以其省時、高效的特點應運而生.在短期咨詢的基礎上，研究者開始通過改變作用于來訪者的策略來增加心理咨詢與治療的經濟性和有效性，關注來訪者的現在的問題，而不對問題的形成追根溯源；同時探索來訪者自身解決問題的資源，在咨詢師的指導下幫助來訪者建構問題解決歷程；除此之外，SFBC認為小的改變會導致大的巨變，從而達到問題解決的效應.這些觀點與理念最后發展成SFBC的理論基礎.

系統觀強調的是系統的平衡、系統內的互動和反饋.SFBC的韓裔創始人Insoo Kim Berg將東方“陰陽太極”中“變”的思想植入心理咨詢中.她將陰陽太極魚形圖中“白的部分”設定為問題不發生時的情況,即生活中積極的部分；把“黑的部分”設定為問題發生時的情況，或者說生活中消極的部分.傳統的咨詢中，一般是從“黑的部分”入手,思考如何減少“黑的部分”,從而達到改善問題行為的目標，而SFBC則是從“白的部分”入手，力圖擴大“白的部分”.SFBC認為“整個系統是固定平衡的,一旦“白的部分”擴大一些，“黑的部分”自然就減少一些,所以一旦來訪者好的行為增加了，那么個體整個內部系統的改變也就發生了”[2].

一直以來，心理咨詢為精神分析、行為主義、人本主義三大心理勢力左右，受當時哲學觀的影響，傳統咨詢常常認為個體的行為是存在由因到果的直線式關系，因此要想讓來訪者的問題狀態有所改變，必須先找出來訪者行為的病因，并且讓來訪者認識自己的病理.后現代主義哲學觀則不這么認為.“后現代主義哲學觀在理論上強調社會建構主義,即個體的改變是以環境和社會的改變為基礎.同時，它也十分強調語言在意義構建中的作用,認為人們是通過語言表達使他們的生活得以改變.”[3]后現代哲學認為人必須通過自身積極創造與環境的互動才能建構真實的主體經驗，強調對事件的多元意義與互動性.它認為個體的狀態是自身與環境、文化建構的結果，改變的可能性仍然是個體與社會環境的建構，用新的建構模式替代舊的建構模式，來訪者的問題狀況就會得到自然改善.這種觀點應用到咨詢中，強調了個體正向的能量與資源，摒棄了長期以來對來訪者的病理性分析，挖掘來訪者自身可利用資源，鼓勵其建構新的心理健康的環境與行為習慣，從而幫助個體自我成長.這些心理咨詢理念也正是SFBC的核心理念之所在.

3 SFBC的理念

SFBC因其正向思考、省時高效等優點迅速在世界范圍內崛起,并被廣泛應用在不同的咨詢情境中.它的這些特點主要表現在其對問題、人及改變的正向態度和理念上.

3.1 SFBC對來訪者“問題”的觀點

在SFBC去向的咨詢師看來，來訪者的問題行為也是具有正向功能的，所以的行為對來訪者而言都是可以開發的資源.如一個成績糟糕、面臨被學校退學狀況的男孩，看起來這是一個問題少年，但是深入探索其原因發現這個孩子的父親早逝，媽媽為了讓孩子過上好日子拼命工作，將孩子放在外婆家，平時很少關心孩子，媽媽只有在學校要求見家長時才能有時間和自己在一起，在這個案例中，孩子雖然行為上是問題的表現，但是隱藏在背后的卻是一個正向的期待，期待母親的關愛.與孩子討論更好的方法來取代問題行為的表現，而又能保有其正向的期待，是解決向題的重要關鍵.焦點解決短期心理療法的精神在于不僅看到問題癥狀，更能看到其背后的正向功能.

SFBC還認為,事出不一定必有因，咨詢中應該著重問題的解決，而非對問題的原因進行探討.“許多問題發生的因果關系常常很難確定,問題往往是互動下的產物,原來的因演變成后來的果,后來的果又變成因,不斷循環下去.如果一味進行因果分析,容易陷入“雞生蛋,蛋生雞”的矛盾之中.”[4]治療中與其耗費時間去尋找原因,不如指向目標,盡快尋找解決之道.

3.2 SFBC對“來訪者”的觀點

在對“人”的觀點上，SFBC與人本主義對來訪者的看法一致，認為來訪者是有能力、有資源的問題解決者，是最了解自身問題的專家.同時，SFBC認為咨詢師是解決問題“過程”的專家.咨詢師只是“引發”來訪者運用自己的經驗，從而“引發”來訪者的改變，而不是“制造”改變.在咨詢中，不存在抗拒、阻抗的來訪者，只有固執、不懂變通的咨詢師，所以在咨詢過程中，合作與溝通是必然的，咨詢師在“引發”來訪者的過程中可能會遇到挫折、失敗，但這并不一定是來訪者的阻抗，可能只是溝通的方式不對，咨詢師這時就該嘗試新的溝通方式來“引發”來訪者的自身能力與資源，從而達到幫助來訪者的目標.

（三）SFBC對“改變”的觀點

氣象學中有一個現象叫“蝴蝶效應”，是指一只南美洲亞馬遜河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾扇動幾下翅膀，可以在兩周以后引起美國德克薩斯州的一場龍卷風，這個效應表明小的波動會帶來大的改變.

而成功也是如此，每天一點點的進步，最終鑄就了成功人生！每天一個小的改變，日后必定成就大的改變.

SFBC對改變呈現出的核心觀點是“小改變引發大效應”，所謂“積跬步以致千里，積小流以致江河”，一個小的輸入可能產生巨大的輸出，一個小的改變也會產生改變的多米諾骨牌效應.

4 SFBC的基本技術與策略

由于受后現代哲學思潮的影響，SFBC強調語言在個體建構中的重要意義，所以SFBC的許多技術都是從改變詢問的角度提出的.

4.1 一般化精神

來訪者常常認為自己的遭遇是獨一無二的，咨詢師通過例證告訴來訪者他的經歷很多人都有，并且這些人都順利走過去了，讓其意識到所遇到的問題是發展過程中常見的暫時性困境，而不是病態的、變態的、無法控制的災難，借此使來訪者減低恐懼感，幫助他們更好的接納自己的困難.在使用時注意取出來訪者運用的診斷性字眼，同時用“目前還沒有”取代“肯定不能”這樣的描述.

舉例：

來訪者：“我很痛苦，我不知道我能不能找到工作，所有的朋友都已經簽了單位，我卻每次得到的都是面試失敗，我永遠也找不到工作了…”

咨詢師：“其實當我們遇到一系列挫折時都會有無助的感覺，會覺得自己可能永遠都不會成功了，這都是正常的表現，只是有的人體驗得深一些，有的人表現得更加輕松.”

4.2 例外詢問

所謂例外詢問，就是在來訪者的生活中尋求過往沒有發生問題情況時的資源與能量.SFBC從“擴大白的部分”著手，認為“凡事必有例外”，“例外”會帶來問題的解決.在面對問題時，當事者常常會茫然失措，沉浸在當前的痛苦中，卻忘了問題情境不存在時自己的能力與資源，這時需要咨詢師運用“例外詢問”來引發來訪者的自身力量與資源，讓其看到自己具備解決問題的能力.

舉例：

來訪者：“我害怕狗，即使很小的狗，我知道它們傷害不了我，可是看到它們我就精神緊張，我現在都不敢單獨出門，要是我碰到狗的話，我不敢想，噢，那多糟糕…”

咨詢師：“有沒有什么時候你遇到狗，但并不像現在這般害怕，當時你在哪里？”

4.3 假設解決架構

有時候來訪者確實沒有成功經驗，這時咨詢師可以讓來訪者想象問題解決了會是什么樣子，這就是“假設解決架構”.

它可以擴展來訪者的視野，使來訪者從“問題不可以解決的人之中”找出問題解決的線索；同時也能引發來訪者想象問題不存在時的情境，進而創造出料想不到的解決方法.在這部分常用的技術包括：水晶球問題、奇跡詢問、改變初始跡象詢問.

舉例：

來訪者：“我以前從沒遇到過這樣的問題，也從來沒想過，我真的不知道我該怎么辦，我會好起來么，一切都會過去么？”

咨詢師1：“如果你有一個水晶球，可以從水晶球里看到你現在的問題已經解決了，你最先看到的是什么？”

咨詢師2：“假如明天會發生奇跡，你的問題已經得到了解決，你會在哪里，你在干什么？”

咨詢師3：“如果明天你的問題得到了解決，你覺得你最可能發現自己在哪方面有改變，你的改變會是什么？”

4.4 家庭作業

咨詢是否有效,要靠實踐生活來檢驗，咨詢師與來訪者共同協商、討論如何將咨詢中學習的經驗運用到生活中,這就是家庭作業的布置.

SFBC中根據來訪者有無明確咨詢目標將來訪者者分為四大類：沒有形成目標的來訪者、形成具體目標但沒有形成具體行動的來訪者、想采取行動但由于不下的來訪者及能清楚敘述自己能力可及范圍內所能進行的例外或正向行為的來訪者.針對不同類型的來訪者有著不同的作業要求.

對于沒有目標的人而言，邀請其觀察自己在生活中最想獲得什么；對于有目標但無具體行動的來訪者來說，邀請其觀察生活中較為接近目標的行為，或向他人觀察學習；針對猶豫不決的行動者而言，則可以邀請其觀察何時自己比較想行動；對于最后一類來訪者而言則需要多鼓勵其做一些正向的或例外的有效行為.

透過家庭作業的運用,來訪者即可以鞏固咨詢過程中習得的恰當的新的經驗，也可以在新經驗的運用中得到適應行為的強化，對自身改變的信心也會逐漸增強.

5 對SFBC的簡評

任何事物的形成都有其適應的一面，相較與傳統咨詢而言，焦點解決短期咨詢在日益高速化的社會背景下的崛起有著其顯著的優勢，主要體現在以下幾方面.

5.1 聚焦于問題的解決

SFBC短期的、問題解決導向使其適應注重收益的時代發展背景.不同于傳統咨詢對問題原因的糾纏，關注問題的解決，用“可以做什么不讓問題繼續下去”代替“問題發生的原因是什么”，咨詢中積極關注問題行為的正向功能.去除了傳統咨詢對問題的病理性分析，以合作的姿態與來訪者探討解決問題的資源，有利于激發來訪者新的啟示和資源.

5.2 咨詢過程簡潔，結構性強，易于操作

在咨詢操作性上，SFBC有著清晰的流程.SFBC分三個基本階段：建構解決對話階段、休息階段及正向反饋階段.因為其不期待所謂的連續咨詢，將每次咨詢都視為第一次，所以在SFBC的每個階段又有其類似的咨詢流程，如在建構解決對話階段包含目標結構、例外架構及假設解決架構等基本內容，在正向反饋階段主要是總結、提供信息和布置家庭作業.

不同于其他流派和方法的咨詢，SFBC有一個休息階段，這個階段的優勢在于不僅可以讓來訪者對第一階段的咨詢進行思考和吸收，同時也可以給予咨詢師一個客觀思考的時間和空間，有利于增強咨詢的效果.

5.3 不足

因為SFBC是新興崛起的咨詢方法，相較于傳統咨詢其理論基礎比較單薄，咨詢過程較簡單，不探究問題行為的深層原因，對于一些嚴重的心理問題可能會產生治標不治本的后顧之憂；其次SFBC總體上是一種指導性較強的咨詢方法，對于一些需要情感宣泄的來訪者而言不太適用，可能會阻礙咨訪關系的建立，從而影響到咨詢效果；對咨詢技術依賴度高.

〔1〕Gingerich,Wallace J.Solution – focused brief therapy:A review of the outcome research.Family Process,2000,39(4):477-498.

〔2〕許維素，等.焦點解決短期心理咨商.臺北:臺灣張老師文化事業股份有限公司,1998.

〔3〕申雯.焦點解決短期心理咨詢概述[J].北京教育學院學報(自然科學版),2007（2）.

〔4〕戴艷,高翔,鄭日昌.焦點解決短期治療(SFBT)的理論述評.心理科學，2004,27(6):1442-1445.

〔5〕方建移,劉宣文,等.心理咨詢新模式:聚焦于問題解決的短期咨詢 [J].心理科學,2006,29(2):430-432.

〔6〕劉宣文,何偉強.焦點解決短期心理咨詢原理與技術述評[J].心理與行為研究,2004,2(2):451-455.

〔7〕沈之菲.讓心理咨詢更有效——焦點解決短期心理療法探究.思想理論教育[J].2005,6:57-60.

〔8〕魏源.浸潤后現代精神的心理治療模式——焦點解決短期療法述評[J].醫學與哲學,2004（4）.

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〔10〕比爾·奧漢隆,米歇爾·韋納-戴維斯..心理治療的新趨勢:解決導向療法.華東師范大學出版社,2009.

R395.1

A

1673-260X（2012）02-0106-03