前列腺增生患者的心理護理

王香麗

河南商丘市長征人民醫院 商丘 476000

良性前列腺增生是老年男性的常見疾病，除了排尿困難、尿頻、夜尿增多及尿潴留外，嚴重者可有腎功能損害。患者常伴有高血壓、冠心病和不同程度的心理問題，生活質量下降。2010－08—2011－08，我們對20例前列腺增生患者的身心狀態進行詳細評估，發現心理護理不容忽視，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組20例，年齡60～85歲，平均72.5歲。均在連續硬膜外麻醉下行前列腺電切或經恥骨上前列腺切除術。手術時間1.5～3.6 h，平均2.8 h。平均住院12～16 d。教育程度:中學以上12例，中學以下8例。患者手術前后均意識清楚，能正確表達自己的感受和需要。

2 心理特征

2.1 孤獨 多與環境陌生，沒有親人陪伴有關。

2.2 抑郁 為患者適應不良的一種情緒障礙。可表現為無望、沮喪、哭泣等癥狀。與擔心醫療費用、拖累家人、擔心社會地位改變有關。

2.3 不安和焦慮 多與環境改變擾亂生活秩序有關。因老年人的適應能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等常規生活受到擾亂，更擔心發生麻醉和手術意外而極難適應。

2.4 恐懼心理 與設想自己健康受到威脅及對手術結果不了解，害怕術后疼痛及發生手術并發癥、生活質量不能改善有關。

3 心理護理

3.1 術前心理護理 (1)醫護人員態度溫和將患者盡量安置在同種疾病及較安靜的病房，便于患者間的溝通，既可解除老年人的孤獨感又可避免外界不良刺激。(2)護士禮貌、耐心、主動為患者介紹病區環境、醫院的規章制度、病房的負責醫生、護士，消除患者的陌生和緊張感。(3)介紹本科及相關科室的醫療技術水平。讓患者感覺自己選擇本院就醫的正確性，增強其治愈的信心。(4)適時向患者講解有關疾病的知識、術前禁煙、禁酒、行深呼吸鍛煉及留置尿管的目的和意義。使其積極配合術前準備。(5)對病情復雜和危險性高的手術應向患者說明手術利與弊讓患者自己做出選擇，尊重其知情同意權。(6)鼓勵患者親友探視，強化社會支持。通過親友探視、陪護使患者盡可能多地保持與原生活環境的聯系，從而減輕孤獨無助感。(7)尊重患者誘導其說出內心的感受，鼓勵其樹立自信和戰勝疾病的勇氣，愉快地接受手術。

3.2 術后心理護理 (1)患者回病房后護士應適時用恰如其分的語言告知手術情況，多傳達有利信息減輕他們的疑慮。(2)護士應及早告訴患者術后24 h內切口最痛以后會逐漸減輕，使患者有足夠的心理準備。未用鎮痛泵者術后6 h后可用止痛劑。并告知其鎮痛效果增強信心。(3)向患者及其親友講清留置導尿管刺激膀胱黏膜可造成膀胱痙攣，臨床表現為難以忍受尿急、尿痛、沿導尿管周圍難以自控排尿。出現此種情況時應精神放松做深呼氣運動。必要時可給消炎疼栓1粒肛塞，效果良好。(4)術后病情穩定后即開始做提肛肌收縮鍛煉，3次/d，100個/次，30 s/個。在收縮提肛肌的同時使尿道括約肌也得到鍛煉。從而加強尿道括約肌的收縮功能，防止拔出尿管后尿失禁。(5)鼓勵親友多來陪伴，正確評價手術效果，使患者覺得自己正在逐步康復之中，對未來生活充滿信心。護士應多關心患者，鼓勵其加強營養，并保持大便通暢，防止用力排便加重出血。使患者覺得處處都得到悉心照顧，不再孤獨。

3.3 健康教育

3.3.1 生活指導:①采用非手術治療的患者，應避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。②預防出血:術后1～2個月避免劇烈活動，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發性出血。

3.3.2 健康指導:①排尿功能訓練:若有溢尿現象，病人應有意識地經常鍛煉肛括約肌，以盡快恢復尿道括約肌功能。②自我觀察:TURP病人術后有可能發生尿道狹窄，術后若尿線逐漸變細，甚至出現排尿困難，應及時到醫院檢查和處理。有狹窄者，定期行尿道擴張，效果較滿意。附睪炎常在術后1～4周發生，故出院后若出現陰囊腫大，疼痛，發熱等癥狀應及時去醫院就診，術后前列腺窩的修復需3～6個月，因此，術后可能仍會有排尿異常現象，應多飲水。

3.3.3 心理和性生活指導:①前列腺經尿道切除術后1個月，經膀胱切除術2個月后，原則上可恢復性生活。②前列腺切除術后常會出現逆行射精，不影響性交。少數患者可能出現陽痿，可先采取心理治療，同時查明原因，再進行針對性治療。

4 門診隨訪

定期行尿液檢查，復查尿流率及殘留尿量。

5 體會

通過對20例前列腺增生患者的心理護理，我們體會到心理護理在臨床工作中的重要性，應該貫穿于整個治療過程的始末。在護士與患者密切接觸中不僅改善了護患關系，還增加了患者對護士的信任度。